临床病例在解剖学教学中的应用

人体解剖学是一门必修的形态学科和重要的医学基础课程，扎实的人体解剖学知识是医学生学好临床课程的关键及迅速熟悉和掌握临床应用技术的重要基础。目前，人体解剖学的教学大多以传统的直观教学法进行，其存在的缺陷不能适应现代解剖学教学的发展，实践证明病例教学法弥补其缺陷。病例教学是指运用典型病例进行教学的方法。是教师根据学习目的和要求，利用病例来指导学生探索理论知识。分析和解决实际问题，锻炼和培养能力的综合性教学方法。针对解剖学理论性和实践性很强的特点，笔者在教学中探索性的运用病例教学法，培养了学生的自主学习能力和创新学习能力从而促进了教学质量的提高。

低能量体外冲击波碎石术治疗老年上尿路结石的临床体会

泌尿系结石在泌尿外科疾病中居第三位。其中上尿路结石占泌尿系结石的95％,体外震波碎石术（ESWL）已成为上尿路结石的首选疗法^[1]。但由于老年人肾脏的生理和病理特点,ESWL治疗较易导致或加重肾脏的损伤，因此,研究如何预防或减少老年人ESWL肾脏损伤具有重要意义。我院2004年2月～2006年5月，共收治105例老年上尿路结石患者，经低能量电磁体外震波碎石术治疗，其疗效显著，总体安全，报道如下。

低能量体外冲击波碎石术治疗老年上尿路结石105例疗效分析

目的探讨低能量体外冲击波碎石术（extracorporeal shock—wave lithotripsy，ESWL）治疗老年上尿路结石的疗效及安全性。方法2004年2月至2006年5月，本院共收治105例老年上尿路结石患者，年龄60～83岁，其中60～69岁、70～80岁、大于80岁的结石患者分别为60例、36例、9例。结石直径5～31mm，应用HK—V低能量电磁体外冲击波碎石机治疗1～6次，间歇10～15d复震，经ESWL治疗后10、20、60、90、120d观察临床表现并进行B超、腹部平片（KUB）检查、肾功能检查及随访。结果结石在3个月内排净率91．4％（96／105），有效率达97％。出现腰酸9例（8．6％），腰痛1例（O．95％），短时肉眼血尿11例（10．5％），镜下血尿100例（95．2％），泌尿系感染1例（0．95％），石街形成1例（0．95％），偶发心律失常1例（0．95％），高血压2例（1．9％）。结论不同年龄段老年人碎石效果不同。低能量电磁体外冲击波碎石术是治疗老年上尿路结石首选的非侵入性疗法和首选方案，该方法采用低能量、少次数治疗结石，疗效确切，不良反应小，效果满意，总体较安全。

低能量电磁体外冲击波碎石术治疗老年尿路结石的评价

目的探讨低能量电磁体外冲击波碎石术（ESWL）治疗老年上尿路结石的疗效及安全性。方法105例老年上尿路结石患者应用ESWL治疗1—6次，间歇10-15d复震，经ESWL治疗后10d,20d、40d、90d、120d观察临床表现并进行B超、腹部平片（KUB）检查、肾功能检查及随访。结果结石在3个月内排净率91．4％（96／105），结石残留6例（5．7％），有效率达97％，无效3例（2．9％）。其中肾结石治愈48例（45．7％），未治愈4例（3．8％）；输尿管结石治愈47例（44．8％），未治愈2例（1．9％）；肾结石伴输尿管结石治愈1例（0．95％），未治愈3例（2．9％）。出现腰酸9例（8．6％），腰痛1例（0．95％），短时肉眼血尿11例（10.5％），镜下血尿100例（95．2％），泌尿系感染1例（0．95％），石街形成1例（0．95％），偶发心律失常1例（0．95％），高血压2例（1．9％）。结论应用低能量电磁体外冲击波碎石是治疗老年上尿路结石的理想方案，疗效确切较安全。