静脉注射丙种球蛋白治疗对急性期川崎病IgGFc受体和TLR4表达的影响

目的探讨静脉注射丙种球蛋白（intravenous immunoglobulin，IVIG）治疗对川崎病（Kawasaki disease，KD）Toll样受体4（Toll-like receptor4，TLR4）表达的影响。方法急性KD患儿25例，正常同龄对照儿童15例。流式细胞术检测单核细胞（monocyte cells，MC）1]LR4表达水平；双抗体夹心酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血浆TNF-α 浓度；反转录．聚合酶链反应（RT．PCR）及荧光定量PCR检测MC聊RIIb、TLR4信号转导途径分子（MyD88、TRAF-6、TAKl）和细胞因子（IL-1B、IL-6、TNF-α）mRNA表达。结果急性期KD患儿MCTLR4及其转导分子表达明显高于同龄对照组（P〈0．05），IVIG治疗后较治疗前明显降低（P〈0．05）；急性期KD患儿MCFeaRⅡb明显低于同龄对照组（P〈0．05），IVIG治疗后明显升高（P〈0．05）；急性期KD患儿IL-1B、IL-6、TNF．仪表达及血浆TNF-α 浓度显著增高（P〈O．05），IVIG治疗后下降（P〈0．05）；急性期KD患儿MCFcyRⅡb表达与TLR4表达及炎症细胞因子呈相关性（P〈0．05）。结论IVIG可能上调Fcγ／R11b表达，下调TLR4表达，从而抑制炎症反应。

血浆sIL-2R对急性期川崎病调节性T 细胞的影响

目的探讨sIL-2R血浓度对急性期川崎病（ KD）患儿调节性T细胞（ Treg）的影响。方法急性期KD患儿33例，正常同龄对照儿童14例。流式细胞术检测外周血CD4＋CD25＋Foxp3＋Treg细胞的比例和CD4＋CD25＋T细胞磷酸化STAT5（pSTAT5）蛋白平均荧光强度（MFI）；流式微球阵列术（CBA）检测血浆sIL-2R、IL-2、IL-7、IL-15的浓度；荧光定量PCR（real-time PCR）检测CD4＋CD25＋T细胞Foxp3、GITR、CTLA-4、IL-2Rα、IL-2Rβ、IL-2Rγ和CD 4＋CD25-T 细胞 IL-17A、RoR-γt 等基因mRNA表达。结果（1）急性期KD患儿CD4＋CD25＋Foxp3＋Treg细胞比例及相关分子Foxp3、GITR、CTLA-4 mRNA表达明显低于同龄对照组（P＜0．05），Th17细胞相关因子IL-17A、ROR-γt mRNA表达明显增高（P＜0．05），IVIG治疗后呈不同程度的恢复（P＜0．05）。（2）急性期KD患儿CD4＋CD25＋T细胞pSTAT5蛋白水平显著下调（P＜0．05），IVIG治疗后明显上调（P＜0．05）。（3）急性期KD患儿血浆sIL-2R浓度显著增高（P＜0．05），IVIG治疗后下降（P＜0．05）；其中KD合并冠脉损伤组（KD-CAL＋）明显高于无冠脉损伤组（KD-CAL-）（P＜0．05）；IL-2、IL-7、IL1-5浓度无明显改变（P＞0．05）。（4）急性期KD患儿CD4＋CD25＋T细胞IL-2Rα、IL-2Rβ基因mRNA表达明显低于同龄对照组（P＜0．05），IVIG治疗后呈不同程度的升高（ P＜0．05）；IL-2Rγ基因mRNA表达无明显改变；sIL-2R血浓度与IL-2RβmRNA、pSTAT5及Foxp3 mRNA表达呈负相关（ P＜0．05）；pSTAT5与Foxp3 mRNA表达呈正相关（ P＜0．05）。结论血浆sIL-2R明显增高可致IL-2/STAT5信号途径传导异常，这可能是导致急性期KD Treg细胞下调的因素之一。