低频低强度超声对白色念珠菌急性损伤效应的实验研究

目的探讨低频低强度超声对白色念珠菌的急性损伤情况,以及对其细胞壁通透性的影响。方法取5 ml浓度为1.5×107 cfu/ml的白色念珠菌菌液于六孔板中。采用频率为42 k Hz、探头直径为5 cm的圆形平面超声治疗头,分别选择超声强度0.13 W/cm2、0.35 W/cm2辐照六孔板中的白色念珠菌菌液5 min(0.13 W/cm2组、0.35 W/cm2组);对照组不经超声辐照。培养48 h计数各组菌落在培养皿上的存活数。扫描电镜和透射电镜观察细菌外部形态、内部结构的损伤情况。结果对照组菌落计数为21 cfu,0.13 W/cm2组菌落计数为20 cfu;0.35 W/cm2组菌落计数为14 cfu。低频低强度超声辐照白色念珠菌后,扫描电镜下可见0.13 W/cm2组和0.35 W/cm2组菌体均明显肿胀、外形变大,细胞外液进入细胞内明显增加;0.35 W/cm2组透射电镜下见核物质在边缘聚集,细胞壁受损,形成空泡,大量细胞外液进入细胞。结论随着超声辐照强度的增加,白色念珠菌的死亡率显著增加;低频低强度超声辐照白色念珠菌能促进其细胞壁通透性的增加。

高强度聚焦超声治疗子宫腺肌病临床研究进展

高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasound,HIFU)治疗为近年来兴起的一项无创技术,因其安全、无创、无辐射、可重复等优点,广泛应用于各种实体肿瘤的治疗。本文对HIFU治疗子宫腺肌病的作用机制、适应证、禁忌证、治疗方法、安全性及有效性和并发症进行综述。

电针对部分雄激素缺乏综合征大鼠睾丸P450scc/SF-1表达的影响

目的观察中老年部分雄激素缺乏综合征(PADAM)大鼠睾丸细胞色素P450侧链裂解酶(P450scc)和类固醇生长因子-1(SF-1)的表达及电针干预对其表达的影响,探讨P450scc和SF-1在电针调节睾酮分泌过程中的作用。方法将40只雄性SD大鼠分为正常组(n=10)和造模组(n=30),造模组腹腔注射环磷酰胺复制PADAM模型。从造模成功的大鼠中随机选取20只分为电针组(n=10)和模型组(n=10)。电针组取"肾俞""关元"针灸,留针15 min,每日治疗1次。在第8周用ELISA分别检测正常组、电针组和模型组大鼠血清的总睾酮(TT)、游离睾酮(FT)水平;免疫组织化学法检测P450scc蛋白表达;Western印迹检测SF-1蛋白表达;RT-PCR检测P450scc和SF-1mRNA的表达。结果治疗8 w时,ELISA结果显示,电针组血清TT、FT水平明显高于模型组(P<0.01);电镜结果显示,电针组Leydig细胞正常,线粒体和内质网含量较模型组多;HE染色结果显示,电针组睾丸组织中曲细精管管腔肿胀程度较模型组减轻,Sertoli细胞较模型组排列整齐;免疫组化和WB结果显示电针组P450scc和SF-1蛋白表达较模型组升高(P<0.01);RT-PCR结果显示,电针组P450scc和SF-1mRNA表达较模型组升高(P<0.01),且两者具有相关性(|r|≥0.8,P<0.01)。结论电针能明显升高PADAM大鼠体内睾酮水平,改善睾丸Leydig细胞和Sertoli细胞病理表现。电针干预后可提高P450scc和SF-1的表达,这可能是电针治疗PADAM的作用机制之一。

高强度聚焦超声联合超声监控下清宫术治疗子宫切口瘢痕妊娠疗效观察

目的:评价高强度聚焦超声(high-intensity focused ultrasound,HIFU)联合超声监控下清宫术治疗Ⅱ型子宫下段剖宫产切口瘢痕妊娠(caesarean scar pregnancy,CSP)的安全性及有效性。方法:根据孕囊最大径,将82例在遂宁市中心医院治疗的Ⅱ型CSP患者分为3组:10~mm组、20~mm组、30~mm组;3组患者均在接受HIFU消融后行超声监控下清宫术,术中清宫100 mL出血量作为安全性指标,并以术后超声显示宫腔线清晰、无异常回声为有效指标。结果:3组患者人数分别为23例、36例、23例,各组HIFU治疗功率分别为397(350~399)、399(387~400)、400(399~400)W(P=0.000)。HIFU治疗时间分别为37.0(27.0~48.0)、62.0(37.5~78.0)、64.0(46.0~84.0)min(P=0.001),辐照时间中位数分别为250(200~321)、415(252~680)、522(400~800)s(P=0.000),平均治疗强度分别为(435.7±128.0)、(487.0±105.1)、(558.4±118.9)s/h(P=0.002)。3组患者在清宫术中出血量分别为20(10~30)、20(15~35)、30(20~100)mL(P=0.000)。孕囊直径越大,HIFU治疗时给予的治疗功率、治疗强度越大,辐照时间、治疗时间越长,清宫术中出血量越多;3组在清宫术后血清β-人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropinβ-subunit,β-hCG)恢复正常的中位数时间分别为25(24~31)、27(23~30)、31(24~37)d(P=0.248),组间无明显统计学差异。结论:HIFU治疗联合超声监控下清宫术治疗Ⅱ型瘢痕妊娠,尤其是孕囊直径<30 mm的CSP患者是安全及有效的;对于孕囊较大的患者,HIFU治疗时应给予更高治疗剂量、更长治疗时间以达到有效减少病灶血供,减少清宫时出血的风险。

高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤初始学习曲线分析

目的探讨高强度聚焦超声(HIFU)治疗子宫肌瘤的学习曲线。方法前瞻性研究分析同一组3名接受超声消融培训的医师完成的最初60例HIFU治疗子宫肌瘤手术,按手术日期的先后,将60例患者的临床资料分为A、B和C组,每组20例。分析随手术例数的累积,治疗时间、照射时间、治疗强度、肌瘤消融率和患者不良反应是否存在学习曲线。结果 A组治疗时间明显长于C组(P=0.033);A组照射时间明显长于B、C组(P=0.041、0.038);三组治疗强度、消融率差异无统计学意义(P>0.05)。全部病例无严重并发症发生,不良反应并未随着手术例数的增加有明显改变。治疗时间和照射时间存在学习曲线。结论 HIFU治疗子宫肌瘤存在学习曲线。在40例的操作经验后,治疗时间和照射时间明显缩短,消融率逐渐上升。培训期间,在指导老师监督下的操作是安全的。

高强度聚焦超声联合清宫术治疗宫角妊娠的初步探讨

目的：评价高强度聚焦超声（HIFU）联合清宫术治疗宫角妊娠的疗效及价值。方法6例宫角妊娠患者行 HIFU 联合清宫术治疗，记录患者治疗前后临床症状、术中出血量、术前及术后血清β-HCG 水平。结果5例患者于HIFU 治疗后、清宫术前腹痛症状缓解；6例于清宫术后腹痛和阴道流血症状均消失；1例因无法探及病灶而转行开腹病灶清除术，余5例行超声引导下清宫术，平均出血量为（10.00±6.12）ml，清除妊娠组织4~6 d 后，其血清β-HCG 水平较术前均明显下降，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 HIFU 联合清宫术治疗宫角妊娠副作用少、创伤小、疗效肯定，值得临床推广应用。

低强度超声辐照联合氢醌乳膏对SD大鼠黄褐斑模型的疗效观察

目的探讨低频低强度超声辐照联合氢醌乳膏治疗SD大鼠黄褐斑病灶的疗效,有望为临床治疗黄褐斑提供新的思路。方法将建模成功的18只SD大鼠黄褐斑模型随机分对照组、氢醌组及低强度超声辐照联合氢醌组(以下简称联合组),每组各6只。氢醌组脱毛后均匀涂上氢醌乳膏轻揉至吸收;联合组在氢醌组治疗基础上,同时采用声强0.32 W/cm2、频率为42 k Hz的超声辐照12 min;对照组则保持皮肤暴露,不做任何处理。连续治疗14 d后,观察各组SD大鼠治疗前及治疗期间各生理指标及斑块变化趋势;比较各组治疗后血清、肝脏、皮肤超氧化物歧化酶(SOD)活力及丙二醛(MDA)含量。光镜下观察各组治疗后黑素颗粒的变化。结果 18只SD大鼠黄褐斑模型均成功建模,各组实验大鼠治疗前及治疗期间各项生理指标无明显变化。联合组斑块面积减少,颜色变浅;氢醌组变化略小。联合组及氢醌组治疗后SOD活力均较对照组上升,MDA含量均较对照组下降;且联合组变化更为显著,与氢醌组比较差异有统计学意义(P<0.05)。联合组和氢醌组治疗后皮肤组织病理图均可见黑色颗粒减少,其中联合组黑色素颗粒呈散在分布;氢醌组黑色素颗粒呈线性分布。结论低频低强度超声辐照联合氢醌乳膏对SD大鼠黄褐斑病灶的治疗效果显著优于单用氢醌乳膏的治疗效果。

腹壁子宫内膜异位症的诊疗进展

子宫内膜异位症是指有活性的子宫内膜组织出现在子宫内膜以外的部位,为育龄期妇女常见疾病之一,病灶多见于盆腔脏器和腹膜,盆腔外较少见。腹壁子宫内膜异位症（abdominal wall endometriosis,AWE）是最常见的盆腔外子宫内膜异位症,是指任何发生于腹壁的异位内膜病灶,最常见于剖宫产术后切口瘢痕处,随着近年来剖宫产率的增高,AWE日趋增多。

影响聚焦超声治疗子宫腺肌病消融率的相关因素初步分析

目的探讨影响高强度聚焦超声(HIFU)治疗子宫腺肌病病灶消融率的因素。方法回顾性分析2012年4月至2014年4月30例经HIFU治疗的子宫腺肌病患者的病灶消融率及其影响因素,根据患者年龄、子宫位置、病灶位置、病灶弥散程度、病灶的MRI信号强度等进行分组,术后1周内通过增强MRI进行病灶消融率评估。分析年龄、子宫位置、病灶位置、病灶弥散程度、病灶MRI信号强度等因素对消融率的影响。结果 HIFU治疗子宫腺肌病后显示子宫底病灶和后壁病灶的平均消融率均小于前壁病灶的平均消融率(P<0.05);超声治疗强度越大,平均消融率越大(P<0.05)。结论子宫腺肌症病灶位置和超声治疗强度对聚焦超声消融率有一定影响。

高强度聚焦超声治疗邻近大血管肝癌的有效性及安全性评价

目的:研究高强度聚焦超声治疗邻近大血管肝癌的疗效及安全性。方法:对60例邻近大血管肝癌患者进行高强度聚焦超声治疗,治疗后检查治疗前甲胎蛋白(alpha-fetoprotein,AFP)>20μg/L患者AFP的变化。术后通过影像学(增强MRI)检查肿瘤消融情况、临近肿瘤大血管灌注情况。观察术后不良反应,并行临床随访。结果:60例患者均完成手术,42例术前AFP>20μg/L患者术前AFP为(614.1±130.9)μg/L,治疗1个月后为(277.8±59.2)μg/L,较术前明显下降(P=0.012)。术后1个月影像学检查结果提示,64个肿瘤病灶中完全消融的41个(64.1%),剩下的23个(35.9%)病灶消融率>50%;增强MRI静脉期检查邻近肝癌病灶大血管无灌注0例,部分灌注0例。不良反应以肝区疼痛、发热、转氨酶一过性升高为主,经对症处理后均好转;无肝破裂和腹腔内大出血等严重并发症。随访期间死亡26例(43.3%),1年、2年、3年、4年和5年的累积生存率分别为71.3%、53.2%、41.8%、33.4%和33.4%。结论:采用高强度聚焦超声治疗临近大血管的肝癌安全且有效,该方法对邻近病灶的大血管也是安全的。