NRF2在胃癌免疫治疗中潜在的指导意义

目的:核因子E2相关因子2 (NRF2)是一种转录因子,在多种肿瘤类型中发挥着双重作用。本研究旨在研究NRF2在胃癌中的表达情况,明确其在免疫疗法中的预后意义,并探索其与免疫细胞浸润之间的关联。方法:我们采用PCR技术探究NRF2与PD-L1在转录水平上的调控关系。并对在2020年1月1日至2022年12月31日期间在青岛大学附属医院接受一线治疗的晚期胃癌患者进行筛选,收集了相关患者的胃镜或手术标本,通过免疫组化方法检测NRF2的表达水平。我们评估了不同表达水平患者的一线无进展生存期。此外,利用TIMER和TISIDB数据库,我们评估了NRF2的差异表达以及其与免疫微环境的关系。结果:研究发现NRF2与PD-L1在转录水平上存在明显的正调控关系。在青岛大学附属医院接受治疗的患者队列中,我们观察到NRF2表达升高的病例中,相对于化疗,免疫疗法表现出更佳的疗效。此外,在线数据库分析显示NRF2表达与免疫微环境之间存在显著相关性。结论:NRF2通过调节PD-L1可能在免疫相关过程中扮演关键角色,因此对指导胃癌患者的免疫疗法具有重要意义。该研究为设计新型靶向药物提供了深刻的见解。

肺癌患者围手术期自我报告疼痛评分与临床记录的一致性分析

目的分析肺癌患者围手术期自我报告疼痛评分与临床记录的一致性,为优化疼痛管理提供依据。方法选取2017年11月—2020年1月在四川省肿瘤医院胸外科行手术治疗的肺癌患者。根据患者疼痛数据的来源,将患者分为两组:自我报告组由患者自我报告疼痛评分,临床记录组由电子病历系统提取疼痛评分。采用Kappa检验对比两组术前、术后1~6 d和出院当天疼痛评分的一致性;采用McNemar's配对χ^(2)检验比较两组疼痛强度等级的差异;采用二元logistic多因素回归分析两组重度疼痛(7~10分)不一致的影响因素。结果纳入354例患者,其中男191例、女163例,平均年龄(55.64±10.34)岁。术后中位住院时间6 d。两组疼痛评分在各时间点缺乏一致性(Kappa=–0.035~0.262,P均<0.05),且疼痛强度等级(无、轻度、中度、重度)分布不一致(P均<0.001)。重度疼痛评估不一致的比例为0.28%~35.56%,术后第1 d重度疼痛评估不一致比例最高(35.56%)。单孔胸腔镜手术入路是术后第3 d重度疼痛评估不一致的影响因素(OR=2.571,P=0.005)。结论肺癌患者围手术期自我报告疼痛评分与临床记录的一致性欠佳。临床上需选择正确评估方式、加强教育、制定有效的质量控制措施等来改善患者疼痛数据汇报的准确性。

临床研究电话随访方法探索

电话随访是对患者进行随访的重要方式之一,高质量的随访能使医患双方获益。但临床研究相关的随访在实施过程中往往面临着耗时、费力、患者依从性不佳等问题。笔者所在的团队一直致力于患者报告结局的研究,笔者对1000余例胸外科肺癌患者进行了术后症状、生活质量及并发症等方面的随访,积累了一定的经验。本文将从明确临床研究随访目的、了解患者在随访中的需求和运用随访技巧等方面,并结合相关文献进行归纳和探讨,以供同行参考。