利用SPR生物传感器检测缺血修饰白蛋白

缺血修饰白蛋白(IMA)的检测对心肌缺血的早期诊断和治疗具有重要意义。利用纳米金颗粒和混合巯基自组装于金膜表面上,研制了一种快速检测IMA的表面等离子体共振(SPR)生物传感器。同时比较了直接法和抑制法的检测下限。结果表明:直接检测法可以检测到393ng/L的IMA,而抑制检测法检测限小于5.0 ng/L。与现有的IMA检测方法相比,SPR生物传感器具有特异性好、检测下限低以及检测耗时短等优点。

聚焦超声消融治疗对Ⅱ~Ⅲ型(FIGO分型)子宫肌瘤快速降型的初步临床研究

目的:探讨聚焦超声消融(focused ultrasound ablation,FUA)治疗对Ⅱ~Ⅲ型子宫肌瘤的快速降型作用。方法:2020年8月至2021年3月,根据盆腔核磁共振及宫腔镜检查联合诊断为Ⅱ~Ⅲ型子宫肌瘤(肌瘤最大直径≥4 cm)的8例在遂宁市中医院接受FUA联合宫腔镜治疗的患者纳入本研究,统计FUA术前术后肌瘤分型及降型情况,宫腔镜下子宫肌瘤切除术(transcervical resection of myoma,TCRM)手术时间、肌瘤病灶切除率、术前术后血红蛋白改变、手术并发症、肌瘤相关症状改善等。结果:8例患者共接受10次FUA治疗(其中2例多发性子宫肌瘤患者接受2次治疗),FUA辐照时间中位数为599(范围:180~1575)s;治疗时间中位数83(范围:23~136)min;辐照剂量中位数239600(范围:62400~342000)J;治疗强度中位数470(范围:328~695)s/h。FUA术后即刻超声造影显示肌瘤平均消融率为83.70%(范围:63.4%~96.88%)。术中患者出现不同程度的治疗区疼痛、下腹部疼痛、腰骶部疼痛、皮肤烫等。疼痛评分(视觉评分量表)1~3分,停止治疗症状均可明显缓解,术中术后无严重并发症出现。患者于FUA术后1~4天行超声监护下宫腔镜检查+TCRM,其中14个肌瘤均实现降型,7个Ⅱ型肌瘤均降为Ⅰ型,5个Ⅲ型肌瘤均降型为Ⅱ型肌瘤,两例多发性子宫肌瘤患者还存在Ⅰ型肌瘤降型为0型肌瘤的情况。宫腔镜手术中位时间23(范围:20~53)min,12个肌瘤完整切除,其中2例为多发性子宫肌瘤患者,因病灶大,FUA后Ⅱ型肌瘤降型为Ⅰ型肌瘤,第一个疗程中TCRM切除60%病灶,术后1月再次行FUA+超声引导下宫腔镜检查+TCRM,完整切除病灶。宫腔镜下电切肌瘤组织出血量少,术前患者血红蛋白(hemoglobin,HGB)中位数109 g/L,术后HGB中位数98 g/L。术中及术后无患者出现严重并发症。结论:FUA使子宫肌瘤组织凝固性坏死,疗效确切,同时发现FUA对贴近子宫内膜的Ⅱ~Ⅲ型的肌瘤有快速降型作用,对这部分不适合采取宫腔镜电切手术的肌瘤,争取到宫腔镜手术切除的机会。

子宫肉瘤的术前诊断研究

子宫肉瘤是一种罕见的异质性妇科恶性肿瘤,具有侵袭性强、预后差的特点,但其临床特征与良性平滑肌瘤相似,由于缺乏具有鉴别诊断意义的影像特征及肿瘤标记物,且病变未累及子宫内膜时难以微创获取肿瘤组织病理标本,术前病理确诊存在难度,最容易误诊为子宫肌瘤。因此在行子宫切除术前很难明确诊断,目前,该病的术前预测仍然是一个临床难题。本文就子宫肉瘤术前诊断指标进行综述。