重庆市20所综合医院护士老年护理知识现状调查

由于我国老年医学起步较晚,老年医院尚未普及,绝大多数老年患者只能选择综合医院就医。综合医院护士对老年护理知识的了解与掌握直接关系到老年患者的护理质量,本研究旨在了解重庆市综合医院护士对老年护理知识掌握程度。1对象与方法1.1调查对象2011~2012年重庆市老年护理专委会举办的老年护理培训会上,对来自于重庆市20家不同综合医院的参会护士进行现场问卷调查。发放问卷210份,

老年专科护士运用外科老年综合评估量表术前评估的质性研究

目的了解老年专科护士运用外科老年综合评估量表进行术前评估的情况,为推进外科老年综合评估量表应用,及老年专科护士培训等提供参考。方法采用目的抽样法选取13名参与评估的老年专科护士进行焦点小组访谈,运用Colaizzi 7步分析法对资料进行整理及分析。结果访谈录音时长为99分钟,转录文字23110字,共提炼归纳出3个主题8个亚主题:外科老年综合评估量表使用评价(可操作性、评估注意事项、评估人员选择建议)、量表改进建议(适老性操作界面、量表整合)和评估人员素质及影响(沟通技巧、专业能力、评估人员素质对评估结果的影响)。结论老年专科护士对老年外科患者综合评估量表的可操作性、必要性及实用性表示认可,认为老年专科护士的专业能力、沟通技巧会对评估结果造成影响,建议在进一步优化量表内容的基础上,规范评估人员的培训。

老年专科护士培训学员对重庆临床实践基地的评价

目的了解老年专科护士对重庆市临床实践基地的教学评价,为进一步提升基地教学水平提供参考和依据。方法2020年12月对重庆市老年专科护士临床实践基地第一届的14名学员进行焦点小组访谈,并运用Colaizzi 7步资料分析法对资料进行整理及分析。结果访谈录音时间为134 min,转录文字字数为24297字,共提炼出3个主题:教学反馈(正性反馈、负性反馈)、教学收获(专科知识得到系统更新、临床实践能力得到提升、科研思维及格局发生改变)、教学建议(门诊教学需同质化、强化师资个案管理培训及考核)。结论重庆临床实践基地教学质量及教学水平获得学员一致认可,学员在临床、教学、科研及管理能力方面均得到一定的提升。但基地应进一步加强门诊教学,培养师资个案管理指导能力。

责任护士常白班制排班模式在老年病科优质护理实践中的应用

目的探讨责任护士常白班排班模式在老年病房优质护理中的实践与效果。方法设老年病科(二)病区为对照组,实施传统排班模式,责任护士实行3班轮换制度;(一)病区为观察组,实施责任护士常白班排班模式。4个月后对2个病房进行护理质量比较。结果观察组在责任护士知晓患者整体病情、患者健康教育知晓率等方面优于对照组(P<0.05),差别有统计学意义。观察组在护理差错事故发生率、医护沟通、护患沟通、患者满意度等方面与对照组(P>0.05)无明显差异,无统计学意义。结论老年病房实行责任护士常白班排班模式更能保证病房患者的整体护理质量,提高患者满意度,调动护理人员的工作积极性,促进护理人才的培养,是一种可行的护理工作排班模式。

重庆地区部分老年高血压患者现况调查及多学科诊治方案建议

目的:对重庆地区部分老年高血压患者进行现况调查,了解我市老年高血压患者患病情况、医疗情况和疾病管理情况。方法:采用描述性横断面调查研究,选取 2016 年 2 至 6 月在重庆医科大学附属第一医院老年科、心内科住院及青杠护养中心自理区入住的老年高血压患者共 497 例进行调查。结果:共收集有效问卷 497 例,血压达标率为 55.73%。单因素分析时,年龄段、血压分级、饮酒史和就诊频率在血压达标组和未达标组之间差异有统计学意义。健康生活方式各指标完成率均在 50%以上。高血压危险分层相关实验室检查基本项目及部分推荐项目阳性率高。仅 24 例调查对象(4.83%)为单纯高血压,473 例调查对象(95.17%)有伴发疾病,最高伴发 8 种疾病。联合降压的调查对象有 275 例(55.33%),服用降压药种类最多为 4 种。结论:老年高血压患者存在多病共存、多重用药、治疗困难等特点,综合性医院应为老年高血压患者开设多学科诊治门诊,全面评估患者并制定合理完善的治疗方案。

重庆市老年专科护士核心能力现况调查及影响因素分析

目的调查重庆市自主培养的老年专科护士核心能力现况及影响因素。方法采用整群抽样,根据老年专科护士核心能力评价指标体系制定调查问卷,对重庆市自主培养的100名老年专科护士进行核心能力自评和影响因素单因素分析;问卷采用Likert-5级评分法。结果重庆市老年专科护士总体能力为1.96(1.49,2.84),其中教学能力最高为2.66(2.00,3.00),其次为临床护理能力[2.40(1.93,2.98)]、协作能力[2.12(1.82,3.00)];而研究能力最低为1.34(0.67,2.34),其次为社会组织与管理能力[1.68(1.00,2.52)]和咨询能力[2.00(1.00,2.68)]。学历、职称、医院管理对核心能力无影响(P>0.05);组长岗位对社会组织与管理能力有影响(P=0.012)。结论重庆市老年专科护士的总体能力处于中等水平,需进一步提高研究能力和社会组织与管理能力,有效的岗位管理有利于能力发挥。

重庆老年汉族人群klotho G-395A、F352V与C370S基因多态性与原发性骨质疏松症的相关性研究

目的:探讨重庆地区汉族老年人群klotho G-395A、F352V与C370S3个位点的单核苷酸多态性(Single nucleotide polymorphism,SNP)与原发性骨质疏松症的相关性。方法:应用嵌套式等位基因特异性引物PCR技术测定重庆地区汉族老年人群300例原发性骨质疏松症患者和93例对照者klotho G-395A、F352V、C370S SNP,比较两组基因型和等位基因分布频率。结果:在klotho G-395A SNP中,原发性骨质疏松症组患者AA等位基因型频率较对照组高,有显著性差异(P<0.01),按性别分层研究则仅男性原发性骨质疏松症患者AA等位基因型频率较对照组高,有显著性差异(P<0.01);在klotho F352V SNP中,无论男性还是女性原发性骨质疏松症患者FF、FV与VV各等位基因型频率与对照组均无显著性差异(P>0.05);在klotho C370SSNP中,无论男性还是女性原发性骨质疏松症患者其CC、CS与SS各等位基因型频率与对照组比较均无显著性差异(P>0.05)。结论:klotho G-395A SNP与原发性骨质疏松症有相关性,并存在着性别差异性;而尚未发现klotho F352V与C370S SNP与原发性骨质疏松症有相关性。

重庆地区汉族老年人群klotho G-395A、F352V与C370S基因多态性及其组合分布

目的研究重庆地区汉族老年人群klotho G-395A、F352V与C370S 3个位点的单核苷酸多态性(SNP)及其等位基因频率、单倍型组合分布特征。方法利用单一等位基因特异性引物PCR技术检测klotho G-395A、F352V、C370S的SNP,应用聚类分析其基因多态性特征。结果 klotho G-395A SNP基因型分布GG、GA、AA分别为47.66%、42.58%、9.76%,G、A等位基因频率分别为68.95%、31.05%;klotho F352V SNP基因型分布FF、FV、VV分别为35.49%、59.09%、5.61%,F、V等位基因频率分别为65.04%、34.96%;klotho C370S SNP基因型分布CC CS、SS分别为37.30%、58.76%、3.88%,C、S等位基因频率分别为66.68%、33.32%。研究发现了klotho基因在3个位点的SNP前10种组合基因型分布:klothoG-395G+F352V+C370S 253例(16.92%),klotho G-395A+F352V+C370S 241例(16.12%),klotho G-395G+F352V+C370C 152例(10.17%),klotho G-395A+F352V+C370C 131例(8.76%),klotho G-395G+F352F+C370S 126例(8.43%),klotho G-395A+F352F+C370C 121例(8.09%),klotho G-395G+F352F+C370C 109例(7.29%),klotho G-395A+F352F+C370C 86例(5.75%),klotho A-395A+F352V+C370S 52例(3.48%),klotho A-395A+F352F+C370C 30例(2.01%),klotho G-395G+V352V+C370S 30例(2.01%)。结论本研究首次揭示了klotho基因的3个位点的SNP基因型组合分布特征,为进一步开展klotho基因及其表达研究提供了线索和依据。

新健康教育模式在留置鼻胃管老年病人中的应用

目的:探索新健康教育模式在改善老年住院病人安置鼻胃管的耐受性及避免意外拔管中的临床价值。方法:选择2007年6月至2010年5月在我科住院需安置鼻胃管的老年病人82例作为研究对象,按安置鼻胃管时间顺序编号,并随机分组,其中单号为干预组41例,双号为对照组41例。干预组采用新健康教育模式,对照组则采用传统健康教育模式,并对2组对象在安置鼻胃管过程中的耐受性以及在安置成功后意外拔管的发生率进行比较分析。结果:干预组老年病人在置鼻胃管过程中主动配合、置管顺利,置管成功后发生意外拔管2例;对照组中15例病人安置过程口腔盘卷鼻胃管,6例呛咳明显,共21例需要重新安置鼻胃管,置管成功后出现意外拔管12例。干预组在置管时主动配合、置管成功率以及避免意外拔管发生方面明显优于对照组(P<0.01)。结论:新健康教育模式在改善老年病人安置鼻胃管的耐受性和避免意外拔管发生方面有非常明显的作用。

基于老年医学理念探讨老年医学专科医师规范化培训对策

老年医学专科医师规范化培训对于提高老年科医师的整体水平以应对当今社会深度老龄化现状发挥着重要的作用。现代老年医学重点关注老年人的整体健康状态以及对其提供连续性医疗服务。文章根据上述老年医学理念,鉴于我国当前老年医学专科医师规范化培训的现状,结合老年专科医师应具备的基本素养和临床技能掌握如衰老的发病机制、老年疾病的精准诊治技术、老年综合征及老年综合评估技术、安全转诊及安宁疗护技能等,主要从改善各阶段医学生的老年医学教育现状、改善当前个体化老年医疗模式为“生物-心理-社会-环境”的现代医学模式、提高培训师资水平及提高老年医学专科医师的基础和临床研究素养等方面,探讨了老年医学专科医师规范化培训的对策。笔者建议将现代老年医学理念融入贯穿到老年医学专科医师培养过程中,为老年医学人才培养和专科医师规范化培训体系的建立提供参考。

重庆市沙坪坝区老年人跌倒风险与年龄的相关性

目的探讨年龄因素与重庆地区老年人跌倒风险的相关性。方法对2008年1月至2011年1月重庆沙坪坝区的983名老年人跌倒情况进行回顾研究,对跌倒的一般情况进行统计分析。分析年龄、相关疾病与跌倒的联系。结果跌倒风险与年龄、性别、听力、视力、慢性疾病、残疾、静态平衡等具有相关性(P<0.05)。其中,年龄呈明显的相关性,随着年龄的增高,跌倒出现的例数越多(P<0.01)。结论跌倒风险可能受到年龄、自身相关疾病等诸多方面的影响,其中影响最大的为年龄因素。随着年龄的不断增长,患者跌倒的风险呈现明显的上升趋势。

PDCA循环法在老年护理本科临床生产实习教学中的应用

目的探讨PDCA循环法在老年护理本科临床生产实习教学中的应用效果。方法自2013年7月至2014年4月,将在老年科实习的65名护理本科生随机分成实验组和对照组,按照传统法和PDCA法分别进行教学,用SPSS17.0软件对实验结果进行分析,保证教学质量控制的有效性和适宜性。结果试验组综合素质、理论知识、操作技能总分均显著高于对照组(P<0.05)。患者对实验组学生的满意度显著高于对照组(P<0.05),试验组对带教老师的满意度显著高于对照组(P<0.05)。结论 PDCA循环法在老年临床护理教学中应用,有利于提高学生临床实习效果,提高患者对学生的满意度,提高临床教学质量。

分层级培训在老年科护士在职培训中的运用

目的观察分层级培训在老年科在职护士培训中的运用效果。方法将分层级培训模式应用于老年科护士在职培训中,采用实施前后的对比评价其效果。2016年1月以前采用每月1次业务学习的传统培训,2016年1月以后按照分层级培训,即分析护士培训需求、制订培训方案、实施培训计划考核并对培训效果进行评价,比较实施分层培训模式前后护士理论和操作考核成绩。结果采用分层培训模式后,护士理论和操作考核成绩较培训前均有所提高,出院患者满意度均有所提高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用分层级培训进行老年护士在职培训,能够提高老年护理能力,保证老年护理工作质量。

老年专科护士核心能力评价指标体系的构建研究

目的探索建立适合我国国情的老年专科护士核心能力评价指标体系。方法运用两轮德尔菲(Delphi)专家咨询法对22名专家进行咨询,并计算各指标的权重。结果确立了包括临床护理能力、教学能力、研究能力、咨询能力、社会组织与管理能力、协作能力及职业态度、价值观、伦理决策等7个一级指标,包含评估、健康教育、专业技术操作等在内的33个二级指标,包含临床疾病康复指导、临床基础护理操作技术、急危重症识别与抢救能力等在内的28个三级指标。该体系的专家权威系数为为0.858,判断系数为0.819,熟悉程度0.897。结论对于老年专科护士核心能力评价指标体系各级指标,专家意见集中,研究结果可信度高,为老年专科护士核心能力的考核提供了科学、客观的依据,值得借鉴和推广。

老年护理专家对老年专科护士认证观点的定性研究

目的了解老年护理专家对老年专科护士认证的观点。方法自制访谈提纲,对14名老年护理专家进行一对一访谈。结果14名专家认为应设置老年专科护士培训的基本准入条件,上岗前需要接受系统的老年护理学培训并通过资格认证考试,老年专科护士注册后需进行再认证,但在再认证周期上分歧较大。结论老年护理专家对老年专科护士认证的观点较统一,建议设置老年专科护士培训准入条件,培训完成后由权威机构组织考试和认证,并对再认证时间进行界定。

老年癌症患者生存获益基于老年综合评估护理多学科实践研究

目的研究以老年综合评估结果为基础对老年癌症患者进行多学科护理的生存获益效果。方法对2013年9月—2014年9月该院收治的45例老年癌症患者进行对照研究,根据护理方式的不同将其分为研究组(23例)和对照组(22例),对照组给予常规护理干预,研究组给予老年评估后多学科护理干预;对比分析两组患者的护理情况、不良反应发生情况。结果护理后两组患者SAS评分、SDS评分及总不良反应率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年癌症患者采用老年综合评估多学科护理取得显著临床效果,可明显改善患者生存质量,改善患者不良心理情绪,提高护理质量,具有较高的临床使用价值。

老年人共病和肌少症的研究进展

由于器官功能的退化及疾病易感性的增加,多病共存的现象在老年人群中普遍存在。肌少症是一种进行性和全身性骨骼肌疾病,与很多慢性疾病有共同的危险因素。共病和肌少症都是老年人常见问题,两者相互影响,共同导致老年人衰弱、失能和其他不良事件,影响老年人的生活质量。现有的研究大多是单一疾病和肌少症之间的关系,对于共病和肌少症之间的研究较少。本文对共病和肌少症之间的关系进行综述,以找出该领域信息的局限性,并提出未来研究的可能方向。

延期出院老年病人心理的探讨

老年病人常患多种疾病,病情错综复杂,治疗难度较大,康复缓慢,同时也给病人躯体与心理上带来较多的痛苦。在长期住院的过程中,可以产生各种心理社会问题,以致造成出院困难,影响病床周转率与使用率。本文重点观察延期出院老年病人心理状态17例并进行初步探讨与分析。

老年住院患者营养风险筛查及营养支持状况

目的调查老年住院患者的营养风险、营养不足发生率以及营养支持状况,为指导老年住院患者营养治疗提供依据。方法采用定点连续抽样的方法,用营养风险筛查表(NRS2002)对426例老年住院患者进行营养风险筛查,NRS2002总分≥3分为有营养风险;体重指数(BMI)<18.5 kg/m2(或血清白蛋白<30 g/L)为营养不足。调查营养干预情况,分析营养风险与营养干预之间的关系。结果 426例老年住院患者中,营养不足和营养风险的发生率分别为30.5%和55.2%,其中老年期痴呆患者(80.6%,)、恶性肿瘤(79.1%)、肺部感染或COPD(71.2%)和危重症患者(心力衰竭、呼吸衰竭或肾功能不全75%)营养风险的发生率较高。426例患者中,199例(46.7%)接受了营养支持,其中有营养不足和营养风险患者的营养支持率为75.8%(178/235),无营养风险患者的营养支持率为19.9%(38/191)。结论老年住院患者营养不足、营养风险发生率较高,尤其以老年期痴呆患者更为突出,但临床营养支持却存在不合理性。因此,对老年住院患者的临床营养支持的规范性值得进一步探讨。