1976～1990年重庆地区伤寒杆菌耐药变迁

本文报道了重庆地区及达县143株伤寒杆菌对19种抗菌药物的敏感度试验,结果显示:重庆地区常用药物中的复方SMZ对伤寒杆菌的抑菌率由1976～1984年的75％降至目前的13％,氯霉素和氨苄青霉素的抑菌率由1976～1984年的96％和91％降至74％和62.6％。第三代头孢菌素对伤寒杆菌的抑菌率除头孢哌酮由100％降至76％外,余均仍在90％以上。氟喹诺酮类的氟嗪酸、氟啶酸、

乳酸环丙沙星注射剂临床疗效观察

本文采用随机对照开放临床试验,对乳酸环丙沙星(Ciprofloxacin,CPLX)注射剂进行了临床评价,共治疗各种细菌性感染100例,其中50例与头孢噻肟钠(Cefotaxime,CTX)相对照。结果显示CPLX组与对照CTX组疗效各为91.0％和92.0％(P>0.05),无显著性差异。两组细菌清除率各为90,8％和88.6％(P>0.05),无显著性差异。不良反应分别为15％和8％。不良反应程度轻微,主要表现为注射局部反应和消化道反应,其中注射局部反应CPLX略高于CTX。体外抗菌活性表明CPLX对大多数革兰氏阴性菌和革兰氏阳性菌具有良好的抗菌活性。

氧氟沙星随机对照治疗细菌性感染的临床评价

用国产氧氟沙星与头孢拉定、诺氟沙星进行随机对照临床试验。氧氟沙星与头孢拉定对照治疗呼吸道及其它感染各４４例，有效率分别为９１％和８０％，细菌消除率分别８８％和８２％。氧氟沙星与诺氟沙星治疗泌尿系及肠道感染各５７例，有效率分别为９５％和８４％，细菌消除率分别为９６％和８７％。两组试验结果统计学处理均无显著性差异。

β-内酰胺酶动力学研究进展及临床意义

β-内酰胺酶是指能催化水解6-氨基青霉烷酸(6-APA)、7-氨基头孢烷酸(7-ACA)及其N-酰基衍生物分子中β-内酰胺环的酰胺键的灭活酶,是大多数致病菌对β-内酰胺抗生素产生耐药性的重要原因.随着临床β-内酰胺抗生素的广泛应用和新β-内酰胺抗生素的不断开发,β-内酰胺酶所致的耐药性日益严重,为此,对β-内酰胺酶性质的研究越来越受重视.β-内酰胺酶动力学是在分子药理水平上研究β-内酰胺酶对β-内酰胺类抗生素的水解作用以及影响水解速率的各种因素,即研究β-内酰胺酶水解β-内酰胺类抗生素的反应速度以及抗生素浓度、酶抑制剂浓度、温度、pH及酶量等对反应速度的影响,以寻找酶作用的规律性.对于一些β-内酰胺酶的动力学特性,近年来已有各自的报道,现将β-内酰胺酶动力学研究进展及临床意义综述如下.

外膜蛋白及其在细菌耐药中的作用

革兰阴性细菌细胞壁上独特的外膜结构具有抵抗宿主防御因子,以及许多对革兰阳性菌有效抗生素的特性,这主要是因为外膜对物质分子大小、电荷、空间位阻具有的选择性,而外膜蛋白(Outer memberain protein,Omp)构成的通道是这种选择性的重要决定因素.发现外膜屏障的几十年来,国内外对铜绿假单胞菌、大肠杆菌的外膜蛋白研究较多,现综述如下.

对万古霉素耐药肠球菌研究进展

目前肠球菌已逐渐成为重要的院内感染致病菌。近来,肠球菌逐渐产生对万古霉素的耐药性,已成为一个令人关注的问题。本文介绍了肠球菌耐药性的变迁,对万古霉素耐药肠球菌的流行概况、耐药性产生的分子生物学机制、临床意义和治疗对策等有关情况。

兔单剂静注替考拉宁的药物动力学

本文报道健康兔６只静注替考拉宁后的药物动力学。血药浓度用微生物法测定。单剂静注替考拉宁２０ｍｇ／ｋｇ后，体内药物转运过程符合二室开放模型。静注后即刻血药浓度为１４１．１１±４２．０３μｇ／ｍｌ，分布相半衰期为０．１０±０．０３小时，消除相半衰期为３．４８±０．６５小时。表现分布容积为０．１３±０．０３Ｌ／ｋｇ。药时曲线下面积为１７５．６１±１８．９８ｈ·μｇ／ｍｌ，总清除率为０．１１±０．０２Ｌ／（ｈ·ｋｇ）。

β-内酰胺酶动力学研究进展

1 β-内酰胺酶底物动力学 class A β-内酰胺酶底物动力学性质上显示出多样性。A型β-内酰胺酶底物动力学参数的变化在头孢菌素中表现得尤为突出,Kcat/Km值对不同的头孢菌素底物变化范围达2～3个数量级,耐对青霉素类底物则变化不大。大多数青霉素（包括苯唑西林和氯唑西林）都是A型β-内酰胺酶的良好底物,侧链上含氨基的氨苄西林和含羧基的羧苄西林都能象苄青霉素一样被A型β-内酰胺酶高效水解,尽管前者的Kcat值稍低,但Kcat/Km值却相差无几,说明侧链取代对动力学性质无太大影响。而侧链上具有空间障碍基因的物质（如苯唑西林,甲氧西林）也是A型β-内酰胺酶的良好底物。但底物整个酰基侧链对反应动力学就有不同的影响结果,对青霉素而言。

医院内感染若干问题探讨

本文对1980～1982年有细菌学证实的56例院内感染和68例院外感染患者的临床及病原菌种类进行了比较;测定了院内外感染菌株对24种抗菌药物的敏感度.结果表明,院内感染多为耐药菌株所致,且与外科系统疾病关系密切,其中伤口感染(57.1%)较泌尿及呼吸系统感染更为常见;院内感染常伴严重的基础疾病,其病死率为32.1%,明显高于院外感染者(4.4%,P＜0.001).对院内外感染常见致病菌的抗菌药物治疗进行了讨论.

α干扰素对慢性丙型肝炎血清中HCV RNA水平的影响

目的：了解ＨＣＶ不同基因型对α干扰素治疗的反应。方法：采取干扰素不同治疗量和不同疗程治疗病人。血清用逆转录酶一聚台酶链反应扩增ＨＣＶＲＮＡ５－非编码区，再用Ｓｌｏｔ－ｂｌｏｔ杂交鉴定。结果：ＨＣＶＲＮＡ阴转，丙氨酸转氨酶（ＡＬＴ）降至正常（完全反应）占４０．０％；３ｘ１０￣６Ｕ治疗一月无反应，增量６ｘ１０￣６Ｕ出现前述结果（部分反应Ｉ）占３６．７％：增量６ｘ１０￣６Ｕ治疗一月无反应，再增量９ｘ１０￣６Ｕ出现前述完全反应结果（部分反应Ⅱ）占１５．０％；增量９×１０￣６Ｕ治疗一月无反应（无反应）占８．３％。３８．６％ＨＣＶ基因１型、４４．４％Ⅱ型、４２．９％Ⅲ型是完全反应。２４例完全反应病人中１５例治疗前ＨＣＶＲＮＡ拷贝数低于１０／ｍｌ。结论：各基因型对于扰索的治疗反应无显著性差异，肝损害轻、血清ＨＣＶＲＮＡ拷贝数低者对干扰素治疗反应较好。