答读者问

蔡博士，您好!请问乙肝大三阳孕妇从第几个月开始吃药进行母婴阻断？吃什么药好？会影响宝宝发育么？病毒量达到多少才能进行吃药阻断？生下来该咋办？答：如果单纯只是为了阻断乙肝病毒的母婴垂直传播，即孕妇本身在怀孕前并没有活动性肝炎没有服用抗病毒药物，且孕妇此时的病毒量较高，即达到10的6次方或更高，那么为阻断乙肝病毒的母婴垂直传播，可以在孕期第二十四周开始服用替诺福韦，可以至少用到产后一个月，新生儿出生后，仍然要按常规进行乙肝疫苗和免疫球蛋白注射。目前的研究没有发现替诺福韦对胎儿的生长发育有影响。

答读者问

肝博士,你好.我2003年检查出乙肝小三阳,最近去医院检查,肝功能正常,病毒含量1.76乘以10的二次方,但是有肝纤维化,肝硬度值8.7,医生建议吃抗病毒的药,但是我打算要孩子,像我这种情况可以现在不吃药要孩子吗?等孩子出生后再抗病毒行吗?不抗病毒的话孩子被感染的几率大吗?答:你没有说明你的性别和年龄,对于慢性乙肝病毒感染来说,这是二个非常重要的因素。如果你是男性,那么完全不用担心,因为你的体内的病毒量只有10的2次方。

答读者问

蔡大川：医学博士，重庆医科大学病毒性肝炎研究所、重庆市肝病治疗研究中心副主任医师，现任重庆医科大学附属第二医院感染病科副主任、传染病学教研室副主任，药物临床试验机构肝病专业组副组长，第二临床学院专业外语教研室主任、重庆市医学会肝病学分会委员兼秘书，《中华肝脏病杂志》通讯编委，MEDICINE、《临床肝胆病杂志》、《检验医学与临床》审稿专家。

答读者问

蔡大川：医学博士，重庆医科大学病毒性肝炎研究所、重庆市肝病治疗研究中心副主任医师，现任重庆医科大学附属第二医院感染病科副主任、传染病学教研室副主任，药物临床试验机构肝病专业组副组长，第二临床学院专业外语教研室主任、重庆市医学会肝病学分会委员兼秘书，《中华肝脏病杂志》通讯编委，MEDICINE、《临床肝胆病杂志》、《检验医学与临床》审稿专家。

答读者问

肝博士,你好!医生您好!我是乙肝小三阳,从小携带,外公是肝癌去世的。每年查肝功正常,乙肝DNA检测不到,彩超有肝内钙化灶,甲胎蛋白正常。今年复查DNA 2.06×10^3,其它全正常。请问医生,这种情况要开始抗病毒治疗吗?答:你没有提供你的性别、年龄,而这对于乙肝病毒感染及判断是否治疗是很重要的。对于慢性乙肝抗病毒治疗,最重要的指标是肝内的炎症和纤维化程度。其次就是性别、年龄、家族肝硬化、肝癌病史。

答读者问

肝博士,你好本人性别男,28岁,乙肝小三阳病史18年,2016年开始恩替卡韦抗病毒治疗,肝功能,病毒量,甲胎蛋白,腹部彩超都正常。最近因为工作的原因,偶尔要喝酒,现在肋间胸部,经常隐痛胀痛,腹部也有隐痛。请问:1.我的病情是不是加重了,但检查又是正常的。2.今年想生孩子,请问要停药吗,或者改其他药服用?停药后是否会病毒反弹?

答读者问

肝博士,你好!医生您好,我小时候发现乙肝携带,一直肝功能正常,2017年7月检查“大三阳”,病毒量10的8次方,谷草160,谷丙100,于是开始服用恩替卡韦治疗,今天(一个月)复查显示表面抗原从1万4千多下降到7千多,但是转氨酶一个400多一个500多,病毒皇检查结果还没出来,很疑惑,为什么转氨酶会大幅升高呢?

答读者问

蔡大川：医学博士，重庆医科大学病毒性肝炎研究所、重庆市肝病治疗研究中心副主任医师，现任重庆医科大学附属第二医院感染病科副主任、传染病学教研室副主任，药物临床试验机构肝病专业组副组长，第二临床学院专业外语教研室主任、重庆市医学会肝病学分会委员兼秘书，《中华肝脏病杂志》通讯编委，MEDICINE、《临床肝胆病杂志》、《检验医学与临床》审稿专家。

答读者问

肝博士，你好! 我今年29岁，现怀孕4个多月。18岁查出大三阳，之后每年进行肝功、B超检查都正常，没进行过什么治疗。今年2月查病毒DNA达8次方，吃替比夫定两个月后降到4次方后怀孕，医生让一直吃着，之后我也没再去查过，请问下我接下来最好去做点什么？孩子会不会传染上啊？中途还需要去检查么？听说很多药物都会耐药，我担心我这个也会。

答读者问

肝博士,你好!专家您好,我今年38岁,10年前发现乙肝大三阳,肝功一直正常就没治疗。今年3月查谷丙转氨酶40多点,查DNA是10的8次方,开始吃恩替卡韦,3个月复查肝功正常,DNA是7.56×10的2次方,继续吃恩替卡韦,偶尔有漏服情况,最近复查DNA是9.67×10的2次方,谷丙转氨酶36,比上次都提高了一些,是不是漏服药物导致的?属于耐药吗?还有,是否可以备孕?谢谢!

答读者问

肝博士，你好!请问轻微的肝硬化有停药可能吗？答：要回答你的问题，首先要明确二个问题，一是“轻微的肝硬化”是指什么状态或程度？二是“停药”要停什么药？因为没有准确的信息，所以只能回答如下原则：如果真正只是轻微的肝硬化，在及时、有效的对因和对症治疗的基础上，是有可能出现“逆转”的。

答读者问

肝博士，你好! 本人女，今年42岁，有二十几年的乙肝病史。2012年我大哥因为肝癌去世，前年7月份我也查出肝硬化早期，也住院治疗了几次，去年1月份硬化结节是0．5×0．4cm，现在是1．2×0．9cm，其它的检查都正常。请问我这个结节变大了是不是病情变严重了？我应该怎样保养肝脏比较好呢？

答读者问

蔡大川:医学博士,重庆医科大学病毒性肝炎研究所、重庆市肝病治疗研究中心副主任医师,现任重庆医科大学附属第二医院感染病科副主任、传染病学教研室副主任,药物临床试验机构肝病专业组副组长,第二临床学院专业外语教研室主任、重庆市医学会肝病学分会委员兼秘书,《中华肝脏病杂志》通讯编委,MEDIClNE、《临床肝胆病杂志》、《检验医学与临床》审稿专家。