节段性动脉内化疗栓塞治疗原发性肝癌的临床价值

目的回顾性评价经肝动脉节段化疗栓塞治疗原发性肝癌的安全性、技术成功率及临床疗效,以期提高患者生活质量及生存率。方法本院近3年32例原发性肝癌实施节段性化疗栓塞治疗作为研究组,随机抽取前期20例非节段化疗栓塞治疗作为对照组,比较两组患者的肿瘤大小、肿瘤血管的改变、生存率等差别。结果研究组较对照组术后肿瘤缩小更明显(χ2=7.61,P<0.01),甲胎蛋白下降显著(χ2=7.803,P<0.05)。研究组6、12、24、36个月生存率分别为93.8%(30/32)、68.8%(22/32)、34.4%(11/32)、18.8%(6/32),对照组6、12、24、36个月生存率分别为60%(12/20)、40%(8/20)、20%(4/20)、5%(1/20),两组生存率差异有统计学意义(P<0.01)。结论肝动脉节段化疗栓塞治疗原发性肝癌安全、疗效明显,其疗效明显优于非节段化疗栓塞治疗方法。

无水乙醇在巨块型肝癌经皮动脉栓塞术中的价值及临床疗效观察

目的评价无水乙醇在巨块型肝癌经皮肝动脉栓塞术中的临床疗效及不良反应，探讨该疗法的操作技术要领与其临床价值。资料与方法结合CT、MRI等影像资料，在X线机引导下，对165例巨块型肝癌以无水乙醇＋等量超液态碘油实施肿瘤滋养动脉（包括肝动脉及其侧支供瘤动脉）超选择性完全性充填栓塞，直至碘油充填影像与CT、MRI等影像资料完全相符。结果165例肝癌肿块经一次栓塞后95％以上被固化乃至完全固化135例（81．8％），大部固化30例（18．2％）；经2—3次栓塞治疗后，95％以上被固化乃至完全固化159例（96．4％），大部固化6例（3．6％）。3—6个月复查肿块明显缩小151例（91．5％），部分缩小14例（8．5％）。术后1周患者肝功能无明显改变131例（79．4％），肝功能轻度变差24例（14．5％），肝功能明显变差10例（6．1％）。术后6个月生存165例（100％），6个月-1年生存126例（76．4％），1—2年生存91例（55．1％），2—3年生存69例（41．8％），3年以上生存49例（29．7％）。结论无水乙醇＋等量超液态碘油超选择性肿瘤滋养动脉插管并完全性充填栓塞，可以迅速和较为彻底地杀灭局部肿瘤组织，避免了肿瘤的扩展、浸润生长及转移的发生，同时避免了化疗药物对肝细胞的损害及对全身的毒副反应，能有效提高患者的生活质量，明显延长患者的生存期。只要操作得当，是较为安全的介入治疗方法。

30例肝癌合并脾功能亢进超选择性肿瘤动脉栓塞联合部分性脾动脉栓塞治疗报道

目的回顾性评价肝癌合并脾功能亢进超选择性肿瘤滋养动脉化疗栓塞联合部分性脾栓塞的安全性及临床疗效。方法对30例肝硬化合并肝癌、门静脉高压及脾功能亢进患者首先实施肝癌肿瘤滋养动脉超选择性化疗栓塞，联合以明胶海绵颗粒进行超选择性部分性脾动脉栓塞治疗，脾栓塞量60％～70％。术后2、7、14、30d复查血常规，4～6周进行CT复查，3、6、12个月进行CT或MRI复查。结果30例术前肝癌直径3～12cm，平均8．5cm；30例全血细胞尤其是血小板及白细胞显著减低。术后24h，WBC30例明显升高（21例基本正常），血小板略微升高5例、无明显改变25例。术后7d，白细胞基本正常28例、略低于正常2例，血小板明显升高30例（25例基本正常）。1个月左右CT复查，肝癌平均直径5．5cm，肿瘤内碘油完全充填23例、充填≥80％7例；脾实质梗死面积达70％21例、50％9例。所有患者无脾脓肿等严重并发症发生。结论肝癌合并脾功能亢进实施超选择性肿瘤滋养动脉化疗栓塞及部分性脾动脉栓塞安全性较高，在栓塞肝肿瘤同时可减少脾功能亢进及降低门静脉高压，可明显提高患者的生活质量。

支气管肺癌肿瘤滋养动脉超选择性插管化疗栓塞的临床价值

目的回顾性评价支气管肺癌肿瘤滋养动脉超选择性插管化疗栓塞的技术成功率、安全性与疗效。方法在日本岛津1250MACCD数字减影x光机的引导下，使用4FYASHIRO超滑导管及2．7F超滑微导管实施超选择性肿瘤滋养动脉插管，以超液态碘油及2～3种化疗药物（依肿瘤类型而定）对临床及（或）病理证实的原发性支气管肺癌病灶实施完全性化疗栓塞，术后随访观察临床症状的改变、肿块的影像学变化及生存率等。结果45例支气管肺癌，43例成功实施超选择性肿瘤滋养动脉插管、栓塞，技术操作成功率95．6％（43／45），无脊髓损伤发生。经过1～3次治疗后，患者临床症状明显改善97．8％（44／45）；肿块明显缩小91．1％（41／45），肿块缩小6．7％（3／45），肿块无明显变化2．2％（1／45）。术后6个月、1年、2年、3年生存率分别为100％（45／45）、91．1％（41／45）、84．4％（38／45）、62．2％（28／45）。结论支气管肺癌瘤灶滋养动脉超选择性插管化疗栓塞的技术操作成功率高、安全性高，疗效明显。

限位备皮装置在肿瘤介入术皮肤剪毛中的效果研究

目的观察带限位梳的备皮装置在肿瘤患者行介入手术前皮肤准备中的实施及效果分析。方法选取2016年1月至2017年12月重庆市北碚区中医院行介入治疗(经股动脉穿刺)的502例肿瘤患者,其中肝胆外科227例患者作为对照组,肿瘤科275例患者作为观察组。两组均在术前2 h清洁穿刺部位,对照组采用无菌剪刀剪短毛发,观察组采用带限位梳备皮装置剪短毛发,备皮结束后使用有机硅季铵盐局部消毒,并用纱布覆盖穿刺部位。观察两组患者备皮时间、穿刺部位毛发长度及手术部位消毒前皮肤菌落数。结果与对照组比较,观察组备皮时间更短[(1.41±0.35)min vs.(3.49±0.71)min],遗留在穿刺部位的毛发更短[(1.01±0.02)mm vs.(3.44±0.68)mm],术前穿刺部位菌落数更少[(0.020±0.038)cfu/15 min vs.(0.030±0.042)cfu/15 min],差异有统计学意义(P<0.05)。结论带限位梳的备皮装置更有利于肿瘤介入患者的皮肤准备。