HIF-1在眼科相关疾病中的研究进展

眼科多种病变均可导致相关部位的缺血缺氧甚至新生血管的形成,极大地影响了患者的治疗和预后,在新生血管形成的相关因素的研究中,缺氧诱导因子(hypoxia-inducible factorl,HIF-1)的研究成为其中的一个新兴热点,其在相关病变中的阳性表达及机制探讨为临床治疗提供了新的治疗策略。现将HIF-1在眼科相关疾病中的研究进展做一综述。

ROCK抑制剂在眼科基础及临床应用研究进展

ROCK抑制剂治疗青光眼的有效性在临床观察中已得到证实,一些动物及细胞实验中亦发现其对糖尿病视网膜疾病、增殖性视网膜疾病、角膜内皮功能障碍及角膜新生血管有良好的治疗作用。此外,ROCK抑制剂在部分基础研究中也显示出良好的神经保护作用。随着ROCK抑制剂的应用价值日益凸显,其在眼科领域将会有更为广阔的发展空间和应用前景。

非甾体消炎药眼液在PRK和LASIK中的应用

目的 了解非甾体消炎药(nonsteroidalanti-in-flamm atory drugs,NSAIDs)眼液控制准分子激光角膜切削术 ( photorefractive keratectom y ,PRK )术后眼部疼痛及准分子激光原位角膜磨镶术 ( laser in situ keratomileusis ,L ASIK)术后角膜瓣下上皮细胞植入的疗效。方法 通过不同用药组与对照组疗效对比 ,了解欧可芬、安贺拉、双氯芬酸钠在 PRK后的镇痛效果及双氯芬酸钠控制 L ASIK后角膜瓣下上皮细胞植入的疗效。结果 PRK后镇痛效果 :双氯芬酸钠 >安贺拉 >欧可芬。非甾体消炎药眼液对伤口愈合情况无明显影响。 L ASIK后角膜瓣下上皮细胞植入发生率 :用药组为 1.6 % ,对照组为 3.0 % .结论 非甾体消炎药滴眼液在控制 PRK后眼部疼痛方面是安全、有效的 ,双氯芬酸钠眼液效果更明显 ,同时它对减轻或抑制 L

青光眼阀植入联合视网膜冷凝治疗新生血管性青光眼的疗效观察

目的探讨青光眼阀联合视网膜冷凝治疗新生血管性青光眼的疗效。方法分析2001年3月至2004年12月在我院住院的新生血管性青光眼患者33例(18例采用青光眼阀植入联合视网膜冷凝术;15例采用青光眼阀植入术)术后视力、眼压及并发症。结果采用青光眼阀植入联合视网膜冷凝术组术后视力提高率、眼压控制率均高于青光眼阀植入组。且其术后发生前房出血、引流管阻塞明显低于后组。结论采用全视网膜冷凝术联合青光眼阀植入手术,既增加了房水外流,又改善了视网膜缺血、缺氧,使新生血管退化,减少了术后并发症的发生。对新生血管性青光眼治疗可以获得较为理想的效果。

肝细胞生长因子对牛视网膜血管内皮细胞的促增生移行效应

目的体外培养牛视网膜血管内皮细胞(BREC),观察肝细胞生长因子(HGF)对其促增生和移行效应。方法通过FⅧrAb免疫组织化学法鉴定培养的BREC;向BREC中加入不同质量浓度的HGF,4d后用MTT法测定细胞增生情况;向有正方形无细胞区的6孔培养板中加入不同质量浓度的HGF,24h后计数进入空白区的细胞,判定细胞移行效应;流式细胞仪测增生周期。结果HGF对BREC促增生成剂量-时间依赖关系,在不同质量浓度下增生率分别为8.5%,12.4%,33.8%,39.8%。25ng/mlHGF作用1～4d,增生率分别为4.5%,8.3%,10.4%,15.6%。HGF对BREC促移行呈质量浓度依赖关系,移行能力分别为10%,63%,239%,476%。流式细胞仪结果显示HGF促BREC增生主要作用于细胞周期的M期。结论HGF可显著促进BREC的增生和移行,是细胞的有丝分裂原和强有力的促移行因子。

LED光源环境下短时间阅读对视功能及眼表的影响

目的:了解LED做为光源在特定色温及照度下短时间阅读后,阅读者眼表及视觉功能的改变情况。方法:入选18名自愿参加实验的大学生,以暖白光LED(色温为4000k、照度300lux)为光源,受试者在三天中分别进行不同时长(半小时、1小时、2小时)的书本阅读,并在受试者阅读前后进行TBUT(泪膜破裂时间)、AC/A(调节幅奏与调节比率)、调节幅度及阅读后行眼部不适问卷调查,用spss19.0分析实验数据。结果实验者在LED做为光源的环境中分别进行不同时长阅读后,阅读前后受试者的AC/A(调节集合与调节比率)、调节幅度变化无统计学差异(P>0.05),泪膜破裂时间有统计学差异(P<0.05);问卷调查总体得分在三个不同时长之间有差异(P=0.006),总体得分在30分钟与1小时之间无统计学差异(P=0.082),在30分钟与2小时组之间有差异(P=0.002),1小时和2小时组之间无统计学差异(P=0.113)。结论:暖白光LED灯做为照明光源(4000k,300lux),在短时间内对于光环境下阅读者的视功能影响不大,对泪膜稳定性有一定的影响;LED灯长时间使用对视功能及眼表的影响还需进一步观察。

环形泪道内插管治疗泪道阻塞

目的 探索双向泪道内插管治疗泪道阻塞、慢性泪囊炎的适应证、手术方法及临床疗效。方法 对我院近 12 a行双向泪道内插管治疗不同类型的泪道阻塞的 1583例患者作回顾性分析。结果 1583例不同类型的泪道阻塞患者 ,总有效率达 90 .33% ,收到满意疗效。结论 应用硅胶管双向泪道内插管治疗泪道阻塞具有成功率高、损伤小、操作简单、美观。

Orbscan系统对角膜前后表面曲率状态研究

目的 通过角膜前后表面曲率状态的研究来了解Orbscan Ⅱ系统的应用范围及价值。方法 应用角膜曲率计和Orbscan Ⅱ系统对青年组 40 0眼和老年组 10 0眼角膜前后表面曲率及术前、术后角膜曲率的变化进行对照研究。结果 术前角膜曲率计和Orbscan Ⅱ测量角膜前表面曲率的值基本一致 ;老年组角膜前表面曲率高于青年组 ;老年组与青年组角膜后表面曲率基本一致 ,中央点值 -6 73～ -6 82D ,最高点值 -7 0 4～ -7 2 2D。术后Orbscan Ⅱ系统对角膜前表面的测量值低于角膜曲率计测量值 0 66～ 2 5D。Orbscan Ⅱ系统能早期发现角膜后圆锥。结论 Orbscan Ⅱ系统对于圆锥角膜病的早期发现以及角膜屈光性手术的术前筛选。

汉防己甲素抑制兔Epi-LASIK术后haze形成的作用机制

目的探讨汉防己甲素(Tet)对兔微型角膜刀准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(Epi-LASIK)术后角膜上皮下雾状混浊(haze)形成的作用。方法健康新西兰大耳白兔27只,双眼行-10.00DEpi-LASIK手术,随机分为阴性对照(NC)组、Tet组、艾氟龙(FML)组,每组18只眼。于术后0.5、1、2个月在裂隙灯下进行haze分级评估。各时间点随机选取各组动物6只眼,利用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)和免疫组织化学法检测转化生长因子β2(TGF-β2)的表达。结果Tet组和FML组haze分级水平在术后0.5个月、1个月均明显低于NC组(P<0.01),术后2个月3组间总体比较差异无统计学意义(P>0.05)。RT-PCR检测显示,术后各时间点Tet组和FML组TGF-β2mRNA的表达水平均明显低于NC组(P<0.01)。免疫组织化学检测显示,术后各时间点Tet组和FML组TGF-β2的表达水平均明显低于NC组(P<0.01);TGF-β2的表达水平呈先上升后下降的特点,在术后1个月达高峰。结论Tet能有效抑制兔Epi-LASIK术后haze的形成,可能是通过下调角膜TGF-β2的表达而发挥作用的。

青少年型青光眼的治疗进展

青少年型青光眼发病隐蔽,危害性极大,是一种具有遗传性的青少年常见致盲眼病之一。近年来此型多发生于近视患者且有发病率不断上升的趋势。90%以上的患者并不表现为典型青光眼症状,而是以"近视、视疲劳、头痛、失眠",甚至不知不觉失明而来就诊,详细检查才诊断为青光眼。所以必须对此病提高警惕,以便早期发现。其临床表现、发展过程、治疗原则及预后与原发性开角青光眼相似。我们综述了近年来国内外关于青少年型青光眼药物、激光及手术治疗的相关知识及进展,希望为青少年型青光眼患者的治疗提供一些参考。

准分子激光屈光性角膜切削术治疗高度近视探讨

目的探讨准分子激光角膜切削术（ＰＲＫ）治疗高度近视的效果。方法应用ＶＩＳＸ２０／２０Ｂ型准分子激光仪，采用多光区切削法治疗－１５ Ｄ以上超高度近视。术后随访 １９～３８月，并对结果进行分析。结果术前最佳矫正视力 ０．６９ ±０． １９，术后裸眼视力 ０．６１ ±０． １１。术后 ３月左右角膜上皮下混浊（ｈａｚｅ）明显，１年后最轻，该组 ｈａｚｅ平均（０．５３±０．１７）级，屈光度回退平均（３．１５ ±１．５６）Ｄ。结论对于角膜较薄，不适于准分子激光原位角膜磨削术（ＬＡＳＩＫ）的超高度近视患者，ＰＲＫ的多光区切削方式仍不失为一种安全、有效且稳定性较好的方法。

新生血管性青光眼患者眼内白介素-6和血管内皮生长因子的定量测定

目的定量测定新生血管性青光眼患者和白内障患者房水及玻璃体内血管内皮细胞生长因子(vascularendothelialgrowthfactor,VEGF)、白细胞介素6(interleukin6,IL6)的浓度,并分析其临床意义。方法采用酶联免疫吸附测定法,分别测定32例新生血管性青光眼患者(分为两组,其中第Ⅱ组曾接受过全视网膜光凝治疗)、18例白内障患者(第Ⅲ组)的房水及玻璃体内VEGF、IL6浓度,所有患者标本均于手术中穿刺所得。结果第Ⅰ组房水及玻璃体内VEGF、IL6浓度明显高于其他两组,差异有显著性;而第Ⅱ组与第Ⅲ组相比,差异无显著性。结论眼内VEGF、IL6浓度增高在新生血管性青光眼的发生过程中起重要作用。

中性微泡、阳离子微泡及靶向阳离子微泡携内皮抑素基因经超声转染治疗裸鼠乳腺癌种植瘤的实验研究

目的研究中性微泡(NMB)、阳离子微泡(CMB)及靶向阳离子微泡(CMB105)携内皮抑素(ES)质粒在超声作用下转染治疗MDA-MB-231细胞裸鼠种植瘤,观察其对肿瘤模型生长的影响及治疗作用。方法 18只裸鼠均注射MDA-MB-231细胞悬液建立种植瘤模型,随机分为3组(NMB组、CMB组及CMB105组),每组6只。NMB、CMB及CMB105携ES质粒在超声作用下转染MDA-MB-231种植瘤,每只裸鼠左侧肿瘤接受治疗,右侧肿瘤为对照。治疗前和治疗后每3 d观察记录肿瘤生长情况,绘制肿瘤生长曲线;治疗后15 d处死裸鼠,剥取肿瘤计算抑瘤率,行荧光定量聚合酶链反应和蛋白质免疫印迹法分别检测Endostatin m RNA及蛋白表达情况。结果于转染后12 d开始,CMB组和CMB105组治疗侧肿瘤生长均受到抑制。转染后15 d,CMB105组治疗侧抑瘤率为(53.18±5.69)%,明显高于CMB组治疗侧[(27.57±3.02)%]和NMB组治疗侧[(10.63±1.47)%],差异均有统计学意义(均P<0.05)。CMB组和CMB105组ES m RNA及蛋白表达增加,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论携载ES质粒的CMB105在超声作用下其抗肿瘤治疗效应明显优于携载ES质粒的CMB及NMB,可在一定程度上延缓裸鼠种植瘤生长。

玻璃体切除术中直视下睫状体光凝术联合雷珠单抗治疗新生血管性青光眼疗效观察

目的观察玻璃体切除术中直视下睫状体光凝术联合雷珠单抗治疗新生血管性青光(NVG)眼临床疗效。方法回顾性分析2014年5月-2016年4月我院住院治疗NVG患者58例(63只眼)的临床资料,根据治疗方式分为玻璃体切除术中内窥镜直视下睫状体光凝术(A组32只眼)和经巩膜睫状体光凝术(B组31只眼),比较治疗期间两组患者所用激光参数,术前和术后1周、1个月、3个月、6个月眼压及术后视力变化情况,手术成功率,术后并发症及抗青光眼药物使用情况。结果 A组患者激光能量和激光持续时间显著低于B组(t=35.477,32.965,P<0.05),两组患者在光凝范围差异不显著(t=0.390,P>0.05)。两组患者治疗后1周、1个月、3个月和6个月眼压较治疗前显著降低(t=13.018,10.932,11.838,10.786和t=11.426,8.501,9.525,8.933,P<0.05),且A组患者治疗后1、3、6个月眼压显著低于B组(t=4.486,3.767,2.325,P<0.05)。A组患者在术后视力提高比例上显著高于B组(χ2=8.586,P<0.05)。两组手术成功率比较,差异不具有统计学意义(χ2=0.716,P>0.05)。A组患者结膜灼伤水肿发生率显著低于B组(χ2=4.893,P<0.05),两组患者在治疗前后抗青光药物使用上差异不具有统计学意义(χ2=0.003,0.394,P>0.05)。结论两种手术方式治疗NVG均具有明显疗效,直视下睫状体光凝术联合雷珠单抗治疗在提高患者术后视力和减少术后并发症上具有明显优势。

角膜屈光手术的发展趋势

1角膜屈光手术的主要发展历程 以前对于屈光不正除了配眼镜（无论是框架眼镜或是隐形眼镜），似乎没有更好的解决办法。为解决屈光不正问题，虽然人们已进行了多种不懈的努力，如针灸、眼液、耳贴、磁疗等，但结果并不令人满意。

低强度超声对激素诱导的兔高眼压的作用

目的探讨低强度超声对兔激素性高眼压的影响及其机制。方法采用超声直接接触法对兔激素性高眼压连续治疗5d并监测眼压。观察眼压、小梁组织的HE染色,透射电镜、免疫组化法及图像分析观察小梁外基质层黏连蛋白、纤维连接蛋白和胶原Ⅰ的变化。结果低强度超声处理后眼压显著下降,小梁网间隙增大,胶原I、层黏连蛋白及纤维连接蛋白的表达低于对照组。结论低强度超声所致眼压降低与小梁组织超微结构改变及超声机械震荡等使异常增多的小梁外基质减少有关。

汉防己甲素对PRK术后Ⅲ型胶原的影响

目的探讨汉防己甲素(Tet)对兔PRK术后细胞外基质(ECM)的抑制作用并探讨其机制。方法健康新西兰大耳白兔60只,雌雄不限。随机分为Tet实验组(0.05%、0.1%、0.2%),艾氟龙(FML)阳性对照组,生理盐水阴性对照组。于PRK术后1周、2周、1个月、2个月用免疫组织化学法检测角膜基质Ⅲ型胶原的表达,并应用计算机图像分析系统进行定量分析。结果Tet各质量浓度组角膜基质Ⅲ型胶原表达减弱,均低于FML和生理盐水组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论Tet可能是通过减少ECM-Ⅲ型胶原的生成而发挥其对haze的抑制作用。

晶状体再生的进展

目前国外学者已开始研究晶状体再生 ,在晶状体摘除后 ,眼内的非晶状体细胞转分化为晶状体细胞和晶状体纤维 ,从而形成一个正常的晶状体 ;在体外培养中 ,也可由非晶状体细胞培养出类晶状体样小体。晶状体再生避免了常规白内障术后的多种并发症 ,可成为治疗白内障的理想方法。我们将着重介绍晶状体再生的组织来源 ,培养基的选择 ,再生过程中基因。