甲状腺癌患者大剂量^(131)I治疗的辐射防护研究

分化型甲状腺癌包括乳头状癌、滤泡癌和混合性甲状腺癌几种病理类型，临床证实^131I 治疗甲状腺癌原发灶及转移灶是目前比较理想的方法。放射性^131I治疗分化性甲状腺癌，主要原理是放射性^131I 可被甲状腺组织及肿瘤细胞特异性摄取，通过^131I 发射射线达到消除病灶的目的。^131I的物理半衰期为8．04 d，发出的γ射线能量较高，同时发射β粒子，因而^131I 具有放射毒性，患者服药后成为活体放射源。而进入体内的^131I 可从呼吸道、汗液、尿液、唾液等分泌物中排出，易造成患者的所用物品（尤其是衣服、床单、枕套及被套等）的污染，可对周围环境、人员造成放射性伤害。为了尽量减少由于患者服用放射性核素^131I带来的对周围环境和公众的影响，本研究对服用不同剂量^131I 的分化型甲状腺癌患者日用品经过不同时间段的放射强度进行测量，探讨服用^131I患者解除临床限制的时间和对周围人群辐射防护的必要性，为完善大剂量^131I 治疗甲状腺癌的护理、探讨核医学病房患者物品使用及其衰变周期、加强辐射防护安全管理、减少对周围环境和公众的影响提供理论依据，现将研究结果报道如下。

口服氨甲环酸片辅助治疗黄褐斑的Meta分析

目的评价止血药氨甲环酸片治疗黄褐斑的疗效和安全性。方法计算机检索英文数据库PubMed,EBSCO,ISI Web of science,ovid,Science Direct,the Cochrane Library(2015年第12期)、CENTRAL,以及维普、中国知网(CNKI)、万方检索;时间从建库至2016年1月7日,查找关于氨甲环酸治疗黄褐斑的随机对照试验(RCT)研究,2位评价员独立筛选文献,提取资料和评价纳入研究的质量,使用Stata12.0软件进行Meta分析。结果共纳入RCT研究16篇,两组同时涉及有效率13篇,疗效评分5篇,报道不良反应情况14篇,复发情况4篇:(1)两组对比的疗效差异有统计学意义[OR=2.49,95%CI(1.39,4.46),P=0.002];(2)总有效率[r5=0.75,95%CI(0.69,0.82,P=0.000];总有效率[r6=0.93,95%CI(0.91,0.95,P=0.005];(3)疗程为8周时,氨甲环酸组的疗效评分低于对照组,差异有统计学意义[SMD=-1.23,95%CI(-1.38,-1.08),P=0.000];(4)4篇报道了不良反应情况,不良反应类型主要为胃肠道反应及月经量减少,3篇报道了复发的例数,1篇报道了复发的比率。结论氨甲环酸组治疗黄褐斑的疗效优于对照组;口服氨甲环酸片治疗黄褐斑安全性较为可靠,但存在复发情况。

高密度脂蛋白水平与肺癌关联性的Meta分析

目的 系统评价高密度脂蛋白（HDL-C）与肺癌的相关性。方法 计算机检索Pub Med、EBSCO、ISI Web of Science、The Cochrane Library（2015年8期）、VIP和CNKI数据库,搜集高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）与肺癌相关性的研究,检索时间均为建库至2015年9月23日。由2位评价员独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的偏倚风险后,采用Stata 12.0软件进行Meta分析。结果 共纳入15个研究,包括2 015例患者和15 505例对照。Meta分析结果显示,HDL-C水平与肺癌发病相关[SMD=–0.68,95%CI（–0.97,–0.40）,P=0.000]。亚组分析结果显示,不同临床分级[SMD（-Ⅱ）=–0.65,95%CI（–1.07,–0.23）,P=0.002;SMD（Ⅲ-Ⅳ）=–0.61、95%CI（–0.73,–0.50）,P=0.000]、不同病理类型（除非小细胞肺癌）[SMD（腺癌）=–0.76、95%CI（–1.13,–0.38）,P=0.000;SMD（鳞癌）=–1.51、95%CI（–2.47,–0.56）,P=0.010;SMD（小细胞肺癌）=–1.19、95%CI（–1.42,–0.95）,P=0.000]、不同研究质量评分[SMD（≥6分）=–0.60、95%CI（–0.89,–0.29）,P=0.000;SMD（〈6分）=–0.77、95%CI（–1.48,–0.06）,P=0.015]、不同研究例数[SMD（≥100例）=–0.48、95%CI（–0.80,–0.15）,P=0.004;SMD（〈100例）=–0.80、95%CI（–1.33,–0.27）,P=0.003]、吸烟[SMD=–1.47、95%CI（–2.51,–0.43）,P=0.006]以及亚洲地区[SMD=–0.92、95%CI（–1.21,–0.63）,P=0.000]肺癌的发病均与HDL-C水平相关。结论 HDL水平与肺癌发病相关,低水平HDL-C会增大肺癌的发生风险。鉴于纳入研究的局限性,上述结论尚需进一步开展更多大样本,且调整了吸烟状态的前瞻性队列研究加以验证。

乳腺癌发生与高密度脂蛋白胆固醇水平异常的关系:一项Meta分析

目的:采用Meta分析评价高密度脂蛋白胆固醇与乳腺癌发生的相关性。方法:计算机检索PubMed、Ovid、EBSCO、Cochrane Library、中国知网、维普期刊资源整合服务平台、万方数据资源系统、中国生物医学文献数据库,收集自建库开始至2017年1月9日有关高密度脂蛋白胆固醇与乳腺癌发生相关性的研究。对符合纳入标准的研究进行资料提取。采用标准化均数差(standardized mean difference,SMD)作为效应指标。根据纽卡斯尔-渥太华量表进行文献质量评价。应用Stata 12.0软件进行Meta分析。结果:共纳入12项有关血清高密度脂蛋白胆固醇与乳腺癌发生相关性的研究,包括8 204例乳腺癌患者和230 835例对照者。Meta分析结果显示,血清高密度脂蛋白胆固醇水平与乳腺癌发生相关[SMD=-0.35(95%可信区间:-0.58^-0.12),P<0.001];亚组分析结果显示,绝经前乳腺癌患者的血清高密度脂蛋白胆固醇水平低于对照者[SMD=-0.15(95%可信区间:-0.29^-0.01),P=0.040],绝经后血清高密度脂蛋白胆固醇水平与乳腺癌发生无明显相关性[SMD=-0.44(95%可信区间:-0.98~0.11),P=0.110];在不同的研究地区,血清高密度脂蛋白胆固醇水平与乳腺癌发生的相关性不明确。结论:绝经前血清高密度脂蛋白胆固醇水平与乳腺癌发生相关,低水平的高密度脂蛋白胆固醇可能增加绝经前乳腺癌发生风险,绝经后乳腺癌的发生与血清高密度脂蛋白胆固醇水平的相关性不明确。鉴于纳入研究的局限性,对上述结论尚需开展更大样本量的前瞻性队列研究予以验证。