白细胞介素-12通过调整Th1/Th2细胞因子平衡抑制肺纤维化

目的：研究白细胞介素-12（Interleukin-12，IL-12）对博莱霉素（Bleomycin，BLM）致大鼠肺纤维化的治疗作用及机制。方法：采用完全随机设计将雌性Wistar大鼠60只随机分为4组，即BLM模型组（1组）、IL-12干预组（2组）、BSA治疗对照组（3组）及生理盐水（NS）对照组（4组），第1，2，3组经气管注入BLM制备肺纤维化（PF）大鼠模型，第4组给予同等体积的NS．制模后第1～12日腹腔注射干预药物，第2组为IL-12溶液，第3组为牛血清白蛋白（Bovine Serum Albumin，BSA）溶液，制模后第7，14，28日每组各处死5只大鼠，观察其病理改变、肺脏重量、肺组织匀浆中羟脯氨酸（Hydroxyproline，Hyp）水平及肺系数的变化，对病理切片进行肺泡炎和纤维化评分和灰度百分比分析，测定支气管肺泡灌洗液（Bronchoalveolar lavage fluid，BALF）中白细胞介素4（Interleukin-4，IL-4）、γ-干扰素（Interferon-gamma，INF-1）水平，计算IL4／INF-1比值。结果：（1）与第4组比较，第1组出现明显肺泡炎及纤维化，肺脏重量、肺系数、肺组织匀浆中Hyp含量增加，肺泡炎及纤维化评分增高，BALF中IL-4增加、IL-4／INF-γ比值增高，差异有统计学意义（均P〈0．05）；灰度分析示7，14d深染区百分比增加（P〈0．01），7d时浅染区百分比增加（P〈0．05），但是BALF中INF-γ减少（P〈0．05）；（2）第3组各个指标同第1组比较差异无统计学意义；（3）第2组与第1，3组比较肺泡炎及纤维化程度均减轻，7，14d时的肺泡炎评分、深染区百分比以及28d时肺纤维化评分、浅染区百分比减少，肺脏重量（7d时）、肺系数、Hyp含量，BALF中IL-4含量减少，IL-4／INF-1比值减低，差异有统计学意义（均P〈0．05），但是INF-1含量增加（P〈0．01）。结论：IL-12能通过调整Th1／Th2型细胞因子的平衡而对BLM所致大鼠肺纤维化发挥抗肺纤维化作用。

误诊为肺结核的显微镜下多血管炎2例并文献复习

显微镜下多血管炎（microscopic polyangiitis,MPA）是一种原发性小血管炎,损害多系统、多脏器,临床表现复杂;早期表现差异较大,可为咯血、潮热和肺部渗出增殖病变等肺结核表现,也可为蛋白尿、血尿、血肌酐升高等肾损害表现。本文就本院2例MPA患者进行回顾性分析,旨在探讨该疾病的临床特点,以提高对以肺结核为表现的MPA的认识,尽量减少对该病的漏诊、误诊。