ACE基因I/D和ACE2基因A9570G多态性与心房颤动的相关性研究

目的研究血管紧张素转换酶（ACE）基因I/D和血管紧张素转换酶2（ACE2）基因A9570G多态性与心房颤动（简称房颤）的相关性。方法按入院先后顺序入选305例患者,其中房颤患者148例（房颤组）,基础疾病与房颤患者匹配的非房颤患者157例（对照组）,通过聚合酶链反应-限制性片段长度多态性（PCR-RFLP）和基因测序方法检测两组患者的ACE基因I/Dey ACE2基因A9570G多态性的基因型。结果房颤组ACE基因I/D基因型及等位基因分布与对照组无统计学差异（P=0.841;OR=0.948,95%CI 0.680~1.322,P=0.755）,且不同I/D基因型患者的左房前后径和右房横径大小均无统计学差异（P=0.887,P=0.664）。在男性人群中,ACE2基因A9570G基因型分布与对照组比较无统计学差异（OR=1.631,95%CI 0.880~3.023,P=0.119）,但在男性房颤患者中,G基因型的左房前后径及右房横径（分别为40.1±6.4、40.1±5.7mm）明显大于A基因型患者（分别为37.0±4.4、36.5±4.4mm）,差异有统计学意义（P=0.028,P=0.010）;在女性人群中,ACE2基因A9570G基因型及等位基因分布与对照组比较均无统计学差异（P=0.286;OR=1.415,95%CI 0.885~2.264,P=0.146）,在女性房颤患者中,ACE2基因A9570G不同基因型的左房前后径和右房横径大小均无统计学差异（P=0.924,P=0.432）。结论 ACE基因I/D和ACE2基因A9570G多态性与房颤的相关性均不明显。但在男性房颤患者中,ACE2基因A9570G多态性中G基因型可能是预测心房增大的一个危险因子。

超声微泡介导MCD-microRNA干扰质粒对大鼠心肌梗死后心功能的影响

目的探讨通过超声微泡介导丙二酰辅酶A脱羧酶(MCD)-microRNA干扰质粒靶向抑制心肌MCD对心肌梗死大鼠心功能的影响及其可能机制。方法将MCD表达质粒与4条待筛选的MCD-microRNA干扰质粒分别共转染至HEK293细胞中,通过实时荧光定量PCR检测MCD mRNA表达水平,筛选出抑制率最高的干扰序列进行动物实验。通过结扎大鼠左冠状动脉前降支构建心肌梗死模型,将28只心肌梗死大鼠随机分为心肌梗死+生理盐水组及3个心肌梗死干预组(心肌梗死+质粒组,心肌梗死+超声+质粒组,心肌梗死+超声+微泡+质粒组),每组7只;另取7只大鼠(假手术+生理盐水)作为假手术组。将筛选出的MCD-microRNA干扰质粒与脂质微泡混合,通过超声介导转染入心肌梗死后4周的大鼠中,每4d转染1次,连续转染28d后,通过超声心动图观察左室射血分数(LVEF)、短轴缩短分数(FS)和左室舒张末期内径(LVIDd)的变化,采用高效液相色谱法测量丙二酰辅酶A的含量,酶联免疫法检测心肌乳酸的变化。结果根据实时荧光定量PCR结果选择出1条对MCD mRNA表达抑制率最高的干扰质粒,其转染抑制率约为82%。在动物实验中,心肌梗死+超声+微泡+质粒组的LVEF、FS均高于其他心肌梗死干预组(P<0.05),但明显低于假手术组(P<0.05);乳酸含量明显低于其他心肌梗死干预组(P<0.05),但高于假手术组(P<0.05);丙二酰辅酶A含量明显高于其他各组(P<0.05);LVIDd在各心肌梗死干预组之间无显著差异(P>0.05),但明显低于假手术组(P<0.05)。结论超声微泡介导MCD-microRNA干扰质粒靶向转染入梗死后心肌,可增加丙二酰辅酶A含量,降低乳酸含量,虽不能抑制心室扩张,但可明显延缓心功能的恶化。

高血压与情感障碍的相关性研究

高血压与情感障碍共患率高的现象逐渐受到临床医生的关注。本文综述有关研究, 从遗传基础、人格特点、心理社会因素和自主神经系统改变等多方面阐述两者相关性,以便为临床干预提供指导依据。

血管紧张素转换酶基因rs4340和rs4343多态性与心房颤动的相关性

目的探讨血管紧张素转换酶(Angiotensin converting enzyme,ACE)基因rs4340和rs4343多态性与心房颤动(简称房颤)的相关性。方法选择重庆地区4家三甲医院就诊的102例房颤患者及同期住院的无房颤病史患者100例,抽取患者静脉血,分别提取基因组DNA,采用单核苷酸多态性-限制性片段长度多态性(Single nucleotide polymorphism,restriction fragmentlength polymorphism,SNP-RFLP)法及基因测序检测ACE基因rs4340和rs4343的基因型。结果房颤组ACE基因rs4340多态性的基因型及等位基因分布与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05),房颤组rs4343的基因型和等位基因分布与对照组间差异有统计学意义(P<0.001或P=0.001)。与对照组相比,房颤组GG+AG基因型频率明显高于AA基因型频率(P<0.001)。II/AA基因型在房颤组中出现的频率明显少于对照组(P=0.001),而II/AG基因型在房颤组中出现的频率明显高于对照组(P=0.002)。房颤组中rs4340和rs4343各基因型左房前后径与右房横径差异均无统计学意义(P>0.05);而将两位点联合分析发现,携带II/AA基因型房颤患者的左房前后径和右房横径均明显小于其他基因型(P<0.001),同时,携带II/AG基因型房颤患者的左房前后径和右房横径均明显大于其他基因型(P<0.001)。结论 ACE基因rs4343多态性与房颤显著相关,II/AA基因型是房颤发生发展的保护因子,而II/AG基因型是预测房颤发生发展的危险因子。

慢性肾脏疾病与心房颤动的患病率

目的心房颤动（房颤）是普通人群中最常见的持续性心律失常，其与慢性肾脏疾病（CKD）具有一些共同的危险因素，探讨我国CKD与帚患房颤的关系。方法1168例CKD住院患者被纳入研究，平均年龄（63．3±14．2）岁，男性占54．5％。房颤由心电图或既往确切病史判定。比较不同年龄、性别及估算肾小球滤过率（eGFR）各亚组房颤的患病率。多元logistic回归分析与房颤发生的关联因素。结果平均eGFR为（22．2±19．7）ml·min·1．73m，84．2％的研究对象eGFR≤45ml·min·1．73m，38．5％的为血液透析患者。60岁以上的患者占66．9％，房颤患病率为17．2％。与eGFR〉45ml·min-1·1．73m-2患者相比，eGFR≤45ml·min-1·1．73m-2患者房颤的患病率更高（15．8％比5．4％，P〈0．001）。多元logistic回归分析显示年龄、体质指数、心力衰竭、左房前后径、eGFR和透析与房颧发生显著相关；性别、吸烟、高血压、糖尿病与房颤无显著相关性。结论年龄、体质指数、心力衰竭、左心房径、eGFR和透析与房颤显著相关。