以家庭为中心儿童1型糖尿病个案管理照护方案的构建

目的:构建以家庭为中心的儿童1型糖尿病个案管理照护方案。方法:基于文献研究、临床调研,结合自我管理理论、奥马哈成效评价系统拟定以家庭为中心的儿童1型糖尿病个案管理照护方案初稿,选取我国6个地区19名专家进行两轮德尔菲专家函询,对各级指标进行统计分析和筛选,并通过计算专家的积极系数、权威系数和协调系数,分析专家咨询结果的可信度。结果:两轮专家函询问卷有效回收率分别为95.0%和100.0%,权威系数分别为0.89和0.87,Kendall’s W值均有统计学意义(P<0.001),各级指标的集中程度较高。最终得到以家庭为中心的儿童1型糖尿病个案管理照护方案,包括以家庭为中心的儿童1型糖尿病个案管理工作流程和成效评价指标(5个一级指标、14个二级指标和34个三级指标)。结论:以家庭为中心的儿童1型糖尿病个案管理照护方案具有较高的可信度和科学性,可为儿童1型糖尿病的管理提供参考与借鉴。

66家医疗机构儿童疼痛管理现状调查

目的:调查国内医院儿童疼痛管理的实践现状,为制定儿童疼痛管理护理质量敏感指标提供基础数据。方法:采用自行设计的儿童疼痛管理实践现状调查问卷分别对全国66家医疗机构的护理部主任和科室护士长进行调查。结果:共调查了33家综合医院、21家儿科专科医院和12家妇幼保健院,包括PICU、NICU、儿内科、儿外科、门诊、综合儿科共492个科室。其中有42家医疗机构(63.64%)开展了儿童疼痛管理。但仅8家医疗机构(12.12%)实现了患儿疼痛评估全覆盖,包括全部门诊和住院患儿。39家医疗机构(59.09%)制定了疼痛管理相关制度或流程。调研科室中,有300个科室(60.98%)未进行常规性的疼痛评估。疼痛评估工具和镇痛方法也存在不同程度的差异。结论:目前国内医疗机构尚未做到儿童疼痛管理全覆盖,儿童疼痛管理工作有待进一步规范。有必要建立规范统一的儿童疼痛管理方案或相应指南,提高儿童疼痛管理质量。

基于AGREEⅡ的儿童疼痛管理临床实践指南质量评价

目的 :评价已发布的儿童疼痛管理临床实践指南的质量,综合分析指南推荐建议的共识,为规范我国儿童疼痛管理临床实践指南制定提供参考。方法 :检索2006-2016年间国内外发表的儿童疼痛管理指南,对符合纳入标准的指南采用AGREEⅡ进行质量评价,得出指南的推荐等级。结果 :共检索到相关指南60份,其中有8份符合纳入标准。AGREEⅡ评分显示:纳入指南6个领域(范围和目的、指南制定参与人员、制定严谨性、清晰性与可读性、适用性、编撰的独立性)的平均得分分别为:81.25%、53.82%、46.88%、76.74%、44.27%、42.19%。A级(推荐)0篇,B级(修改完善后推荐)7篇,C级(不推荐)1篇。结论 :现有的儿童疼痛管理临床实践指南总体质量一般。亟须规范指南制定的方法学,包括指南开发过程的严谨性以及报告的清晰性和完整性,制定出包含最新、最佳证据,并能有效指导儿童疼痛管理临床实践的指南,提升儿童疼痛管理临床实践质量。

维生素A辅助治疗儿童反复呼吸道感染疗效的系统评价

[目的]系统评价维生素A辅助治疗儿童反复呼吸道感染的疗效和安全性。[方法]计算机检索国内主要数据库,纳入与本研究主题相关的随机对照研究。按照拟定的纳入排除标准筛选文献、提取资料并进行质量评价。采用RevMan5.2软件对纳入文献进行Meta分析。[结果]共纳入10个随机对照实验,Meta分析结果显示,维生素A治疗组有效率高于对照组[OR=8.37,95%CI(5.69,12.32),P<0.00001],两组患儿均未发生不良反应。[结论]维生素A辅助治疗儿童反复呼吸道感染能有效提高临床疗效,减轻症状。

儿童内分泌功能检查门诊的构建及实施

目的构建儿童内分泌功能检查门诊并评价实施效果。方法制订儿童内分泌功能检查流程和规范,选拔出诊护士,成立儿童内分泌功能检查门诊。便利选取2017~2019年在儿童内分泌功能检查门诊行促性腺激素释放激素刺激试验或生长激素药物刺激试验的患儿为观察组,同时期住院行以上同种试验的患儿为对照组。结果观察组无需预约等待,就诊费用、直接和间接护士工时显著低于对照组(均P<0.01)。结论建立儿童内分泌功能检查门诊有利于缩短患儿预约等待时间,降低医疗费用,节约护士工时,提高专科护理质量。

患儿父母疾病不确定感量表在临床护理实践中的应用现状

阐述患儿父母疾病不确定感的概念、测量工具,综述在临床护理实践中的应用现状。指出对于生病患儿父母来说,疾病不确定感是一个主要问题,不仅导致父母产生负性情绪,还影响父母的应对能力和生活质量。因此,医护人员应评估疾病不确定感水平及来源,采取针对性干预措施降低患儿父母的疾病不确定感,提高生活质量。

静脉用药调配中心药品报损原因分析及措施

目的分析该院静脉用药调配中心药品报损情况,为降低药品报损率提供建议和参考。方法调取该院2017年度静脉用药调配中心报损药品数据,对报损药品种类、金额、数量及原因等方面进行统计分析。结果2017年药品报损金额为2.87万元,月平均报损金额为2391元,药品报损率为0.29‰。各个操作环节均有报损,其中人为操作不当是导致药品破损的主要原因。结论通过原因分析及做出对策,加强人员操作管理,降低药品报损率。

学龄前恶性肿瘤患儿意志控制在家庭环境与情绪行为间的中介效应

目的:探讨学龄前恶性肿瘤患儿意志控制在家庭环境与儿童情绪行为间的中介作用,为有情绪行为问题儿童及家庭干预提供参考。方法:采用家庭亲密度和适应性量表(family adaptation and cohesion evaluation scalesⅡ,FACESⅡ)、简化版儿童气质量表(child behavior questionnaire-very short form,CBQ-VSF)、长处与困难问卷(strengths and difficulties questionnaire,SDQ)对353名学龄前恶性肿瘤患儿进行问卷调查后,应用AMOS 22.0统计软件构建路径分析模型,Bootstrap法进行中介效应检验。结果:学龄前恶性肿瘤患儿家庭亲密度和适应性得分为(51.63±12.41)分、(55.43±10.16)分,意志控制得分为(3.23±0.80)分,长处与困难问卷困难总分及情绪症状、品行问题、过度活跃、同伴问题、亲社会行为维度得分分别为(13.75±3.66)分、(2.83±0.90)分、(2.73±0.99)分、(2.67±0.93)分、(2.76±0.85)分、(2.67±0.85)分。学龄前恶性肿瘤患儿家庭亲密度和适应性得分与意志控制得分呈正相关(r=0.244、0.289,P<0.01);意志控制得分与情绪行为得分呈负相关(r=-0.365^-0.302,均P<0.05);家庭亲密度和适应性得分与情绪行为得分呈负相关(r=-0.323^-0.124;r=-0.342^-0.181,均P<0.05);且通过意志控制间接影响情绪行为(直接效应值为-0.469,间接效应值为-0.102,间接效应占总效应的17.86%)。结论:学龄前恶性肿瘤患儿意志控制在家庭环境与儿童情绪行为间产生显著中介效应,医护人员需要密切关注其意志控制水平,指导家属采取精准干预措施减少学龄前恶性肿瘤患儿情绪行为问题,增强其社会适应能力。