基于GAMLSS方法构建重庆地区6~12岁儿童血清维生素A参考值的横断面调查

目的构建重庆地区6~12岁儿童血清维生素A(VA)水平参考值。方法采取分层整群抽样的方法选取重庆地区1个主城区和1个县,各随机抽取2个街道,街道内的所有小学根据年级分组抽取班级,同时取得家长和儿童知情同意后采集静脉血,用高效液相色谱仪检测VA。基于位置、尺度、形状广义的可加模型(GAMLSS)绘制性别别、年龄别血清VA水平的P1、P5、P25、P50、P75、P95、P99百分位数曲线图。结果重庆市九龙坡区和丰都县各2个街道的6所小学的36个年级的1110名健康儿童采集了外周静脉血,最终1077例健康儿童纳入本研究,平均年龄(9.52±1.63)岁,男570人(52.9%),城市480人(44.6%),6~12岁各年龄组的儿童样本数分别为62、105、92、198、279、257、84人。总体、男童和女童的GAMLSS结果中,VA服从Box-Cox-Cole-Green(BCCG)分布,理论百分位数和样本的百分位数几乎落在同一直线上,残差分布均匀。6~12岁男童与女童血清VA百分位数曲线存在交叉,男童血清VA随年龄呈现持续缓慢上升趋势,女童血清VA水平随年龄的增长基本维持不变。结论本研究构建了重庆地区6~12岁儿童血清VA的百分位曲线图,发现男女童血清VA随年龄变化的趋势不一致。

母亲妊娠高血压对子代儿童期血压影响的队列研究

背景妊娠高血压不仅是孕妇围生期死亡的主要原因之一,而且可能会增加子代罹患心脑血管疾病的风险。目的探讨妊娠高血压对子代儿童期血压的影响。设计回顾性队列研究。方法使用2014~2016年在重庆地区已建立的6~12岁儿童队列,根据基线调查时对队列人群进行的问卷调查,将母亲患有妊娠高血压的6~12岁儿童定义为暴露组,以1∶4比例匹配(性别、年龄和BMI)母亲无妊娠高血压的儿童为非暴露组。体格检查由经过统一培训的重庆医科大学附属儿童医院的护士完成,血压和心率测量工具为欧姆龙(HEM7051)上臂式电子血压计,血压同日重复测量3~5次,取3次最相近的计算平均值,若血压超出正常范围,2~4周后重新测量,2次血压值均符合高血压诊断标准判断为高血压,分年龄别、性别别与身高别的收缩压与舒张压分别取P_(90)~<P_(95)为高血压前期,≥P_(95)为高血压。主要结局指标妊娠期高血压对子代儿童期高血压风险比值比(OR)。结果共纳入1630例儿童,平均年龄(9.1±1.7)岁,其中暴露组326例,非暴露组1304例。暴露组收缩压[(105.1±10.0)vs(103.5±9.7)]mmHg、舒张压[(64.2±7.6)vs(63.2±7.9)mmHg]均高于非暴露组,差异有统计学意义;暴露组和非暴露组高血压前期+高血压患病率分别为28.5%和21.9%,差异有统计学意义(P=0.012),高血压的患病率分别为16.9%和12.9%,差异无统计学意义(P=0.061)。多因素Logistic回归分析显示,校正年龄、性别、家庭收入、母亲肥胖、母乳喂养、出生体重、现体重、心率和是否肥胖等因素后,与非暴露组相比,暴露组儿童患高血压的相对风险增加66%(OR=1.66,95%CI:1.13~2.43)。结论母亲患有妊娠高血压会增加子代儿童期血压升高的风险。

强化儿童青少年高血压防治策略研究

近年来,中国儿童青少年血压水平及高血压患病率呈增加趋势,儿童青少年血压增高将导致靶器官损伤并增加其成年期罹患心脑血管疾病的风险。文章分析了目前中国儿童青少年高血压的流行现状及主要危险因素,提出以政府、医疗机构、学校及家庭多方力量,构建儿童青少年高血压综合防治措施,为预防儿童青少年高血压的发生提供依据。

膳食节律和昼夜节律与儿童青少年心血管健康关联及机制的研究进展

儿童血压升高会导致儿童期的血管损伤、心脏代谢风险和器官损伤等不良健康效应,而且会增加个体成年后的高血压风险。肥胖已被认为是儿童血压升高的重要原因,研究通过回顾与总结国内外相关文献,分析膳食节律与昼夜节律的联系,探讨昼夜节律对儿童青少年代谢健康的作用及机制,旨在为儿童青少年心血管疾病防治提供科学依据,并为今后研究提供启示。

重庆市10~12岁儿童年龄别与性别别微量元素参考值与微量元素之间相关性研究

目的探讨重庆地区10~12岁儿童微量元素参考值范围及微量元素间的相关关系。方法采取分层整群抽样方法在重庆城乡地区抽取10~12岁儿童2058例,采集静脉血,测量静脉全血微量元素水平。采用非参数参考值估计方法计算儿童微量元素参考值,并采用广义线性回归模型分析微量元素间的相关关系。结果研究结果表明钙(Ca)、锌(Zn)、镁(Mg)、铜(Cu)和铁(Fe)的总体参考值范围分别为1.35~2.13 mmol/L,56.42~107.00μmol/L,1.23~1.81 mmol/L,8.25~22.37μmol/L和6.14~9.45mmol/L。女性儿童Mg、Cu和Fe的水平均低于男性儿童(P<0.05),城市儿童Zn和Cu的水平高于农村儿童,Ca、Mg和Fe的水平低于农村儿童(P<0.01)。Ca和Cu的水平随着年龄的增加呈现降低的趋势,Zn、Mg和Fe的水平随着年龄的增加呈现增加的趋势。广义线性回归模型显示Ca、Zn、Mg、Cu和Fe五种微量元素间均存在显著的相关关系(P<0.01)。结论该研究建立了青春期儿童年龄-性别别Ca、Zn、Mg、Cu和Fe的参考值范围。此外,年龄、性别与城乡地区均对微量元素水平有显著的影响,儿童营养性疾病的防治应考虑年龄、性别及城乡地区的差异。

“互联网+”医共体“石棉模式”经验与成效探析

目的探讨"互联网+"医共体"石棉模式"的经验及成效。方法采用问卷调查与关键人物访谈的方法收集石棉县医共体的相关数据。结果"石棉模式"医共体已形成较为成熟的管理体系,医疗技术显著提高,县人民医院与县妇女儿童医院的诊疗人次由2015年236183增加至2019年的304566,近6年累计转诊1126人次与远程会诊32630人次。此外,高血压与糖尿病的控制率分别达到77.12%与32.54%。结论"石棉模式"有效的实现了医疗资源的下沉,提高了诊疗效率,改善了居民的健康水平。

血清25-羟维生素D3水平与儿童心血管病危险因素相关性的研究

目的探索血清25-羟维生素D3(VD)水平与儿童心血管病危险因素的关系。方法在2014—2016年重庆地区已建立的1212例儿童心血管病队列中随机抽取260例学龄儿童,收集人口学信息和运动情况,完成体格检查,检测血清VD等生化指标,其中168例满足标准纳入研究。根据血清VD四分位数(P25=34.98,P75=45.80)分为血清VD低(<35 nmol/L,42例)、中(35~45 nmol/L,76例)和高组(>45 nmol/L,49例)。运用协方差分析和多因素Logistic回归模型分析血清VD与肥胖、高血压、代谢综合征等心血管病危险因素的相关性。结果肥胖、高血糖、高甘油三酯和代谢综合征的儿童血清VD平均水平分别低于非肥胖、血糖正常、甘油三酯正常、无代谢综合征的儿童(34.9±7.2 vs.43.4±9.8、35.8±7.5 vs.41.0±9.9、35.8±9.5 vs.41.0±9.7、34.7±7.5 vs.41.0±9.8 nmol/L),P<0.05。在校正年龄、性别、母乳喂养时间、出身体重、每日锻炼时间、家庭收入、父母教育年数后,血清VD水平与高密度脂蛋白胆固醇、收缩压、体重指数(BMI)、腰围的相关系数分别为0.225、-0.289、-0.379、-0.484,P<0.05,血清VD<35 nmol/L的儿童患肥胖、高血糖、高三油甘脂和代谢综合征的危险性分别是血清VD>45 nmol/L儿童的14.5(95%CI:4.3~49.6)、4.6(95%CI:1.1~20.5)、4.1(95%CI:1.1~15.8)和6.1(95%CI:1.1~35.9)倍,P<0.05。调整BMI后,血清VD水平与高血糖、高甘油三酯和代谢综合征均无关。结论重庆地区儿童血清VD水平低下与心血管病危险因素相关,心血管疾病的预防应从儿童时期开始,并倡导在儿童期行VD补充。

膳食水果摄入量与儿童超重肥胖的关系

目的 探讨儿童水果摄入量与超重肥胖患病风险的关系,为儿童肥胖的防控提供流行病学依据。方法 于2014年9—11月在重庆市采用分层整群抽样的方法,选取重庆农村1个县的2所小学共6 369名6~12岁儿童进行体格检查和问卷调查,并于2019年3—5月对基线一至二年级的儿童(1 814名)进行随访,分析比较不同水果摄入量与儿童超重肥胖患病率的关系。结果 将基线调查的6 369名儿童按照水果摄入量百分位数分为3个组Q1(P66.7,水果摄入量>214.3 g/d)。基线调查,Q2组的儿童体重、体质量指数(BMI)更低,Q1组儿童的超重肥胖患病率最高(32.03%);按照性别分组后,Q2组男童的超重肥胖患病率最低(31.94%)(P值均<0.05)。随访调查,3组儿童身高、体重、BMI的变化差异均无统计学意义(P值均>0.05),但Q2组的儿童肥胖患病率最低,为5.07%(P<0.05)。与Q2组的儿童比较,基线调查Q1组的儿童患肥胖的风险增加(OR=1.41,95%CI=1.10~1.81,P<0.05),随访调查Q3组的儿童患肥胖的风险增加(RR=1.83,95%CI=1.21~2.75,P<0.05)。结论 水果摄入量较高或较低均可能是儿童超重肥胖的危险因素。儿童适当摄入水果,可以预防肥胖的发生。