学龄前孤独症谱系障碍儿童血清叶酸、维生素B_(12)水平及其与神经发育特征的关联

目的调查学龄前孤独症谱系障碍(autism spectrum disorder,ASD)儿童血清叶酸和维生素B_(12)(vitamin B_(12),VB_(12))水平及其与神经发育水平的关联。方法招募324例2~6岁ASD儿童和318例2~6岁健康儿童,采用化学发光免疫分析法测定血清叶酸和VB_(12)水平,采用社交反应量表和儿童孤独症评定量表评估ASD儿童的核心症状,采用格塞尔发育量表评估神经发育水平。结果ASD儿童的血清叶酸及VB_(12)水平均显著低于健康儿童(P<0.05)。ASD儿童血清叶酸水平与大运动和精细运动发育商呈正相关(P<0.05),血清VB_(12)水平与适应性行为、精细运动、语言发育商呈正相关(P<0.05)。2~<4岁ASD儿童血清叶酸水平与各能区发育商均呈正相关(P<0.05),血清VB_(12)水平与语言发育商呈正相关(P<0.05);ASD男童血清VB_(12)水平与语言、个人-社会发育商呈正相关(P<0.05)。结论学龄前ASD儿童血清叶酸和VB_(12)水平较健康儿童低,且与神经发育水平相关,尤其<4岁ASD儿童。因此,保持正常的血清叶酸和VB_(12)水平可能有益于ASD儿童,特别是<4岁ASD儿童的神经发育。

重庆市郊区幼儿园学龄前儿童膳食营养状况分析

目的分析重庆市郊区学龄前儿童的膳食营养状况,为后期的营养干预提供科学依据。方法在重庆市巴南地区的7所幼儿园中随机抽取3所幼儿园进行膳食问卷调查。调查内容主要包括儿童的一般健康和疾病情况,及其连续3 d的膳食摄入情况。共完成有效膳食问卷492份。结果该幼儿园儿童每人每日谷薯类、水果和坚果、蔬菜、蛋类、鱼虾类、畜禽肉类、豆类和豆制品、奶类和奶制品的实际摄入量占推荐摄入量范围下限的比例分别为118.1%、135.0%、61.7%、77.8%、41.7%、281.9%、34.7%和119.2%。每人每日能量、蛋白质、维生素A、钙、铁和锌的实际摄入量占推荐摄入量的比例分别为100.8%、120.2%、121.2%、65.7%、126.8%和75.0%。结论重庆市郊区幼儿园儿童的谷薯类、水果类和奶类的摄入量合理,蔬菜类、鱼虾类、蛋类和豆类摄入不足,畜肉类摄入过量。除能量和硫胺素合理外,其他营养素均存在偏高或偏低的现象,应加强对家长制定科学合理的膳食营养干预的宣教。

重庆市巴南区学龄前儿童膳食维生素A摄入量与血浆维生素A的关系

目的：了解重庆市巴南区学龄前儿童膳食维生素A摄入量和血浆维生素A浓度的关系，为下一步利用膳食摄入量预测机体维生素A营养提供理论基础。方法：采用随机整群抽样方法，在重庆市巴南区鱼洞镇随机抽取3所幼儿园，对符合纳入标准的492名学龄前儿童进行膳食调查、体格测量、体检和实验室血生化检测。结果：492名学龄前儿童中，男孩229人，女孩263人，平均年龄（4．54±0．87）岁、身高（107．50±7．20） cm、体重（18．42±3．41） kg。边缘型维生素A缺乏（marginal vitamin A deficiency， MVAD）检出率为43．5％，未发现严重临床维生素A缺乏病例（血浆维生素A≤0．35μmol/L）。临床检查未发现结膜、角膜及皮肤异常和Bitot’s斑等维生素A缺乏特异临床症状，最近两周感冒发生率为27．4％（135/492），未发现腹泻等胃肠道和消化道疾病，膳食维生素A摄入不足儿童（＜600μg RE/d）的比例高达50．0％。血浆视黄醇浓度分别与膳食维生素A摄入量（r＝0．162， P＜0．001）、膳食能量摄入量（r＝0．107， P＝0．017）相关。校正其他非膳食因素后，多因素Logistic回归显示：富含维生素A的食物中猪肝未摄入（OR＝1．95，95％CI：1．05～3．61， P＝0．034）、富含维生素A的水果未摄入（OR＝1．55，95％CI：1．03～2．33， P＝0．034）、富含维生素A的蔬菜摄入＜200 g/d （OR＝3．47，95％CI：1．37～8．75， P＝0．009）是儿童维生素A缺乏的重要危险因素，而未发现肉、蛋、奶的摄入量与该地区儿童维生素A缺乏间的关系。结论：膳食维生素A摄入量和血浆视黄醇浓度呈显著相关，可以用富含维生素A的食物摄入量预测机体维生素A营养状况。

重庆市巴南区学龄前儿童维生素A缺乏膳食筛查模型研究

目的基于营养流行病学调查,建立学龄前儿童维生素A缺乏(VAD)筛査模型,有针对性地筛查学龄前儿童VAD和边缘型维生素A缺乏(MVAD),为进一步VAD膳食干预提供有效的筛查工具。方法采用随机整群抽样方法,随机抽取重庆市巴南区3所幼儿园。调查内容包括膳食调查、体检、最近2周患病情况询问、体格测量和实验室检测;参考儿童健康营养得分(Hu SKY)方法,构建筛查学龄前儿童膳食摄入的健康营养评分模型(HNSP)。结果流行病学调查显示:492名学龄前儿童符合纳入标准,其中男孩229名,女孩263名,平均年龄(4.54±0.87)岁,身高(107.50±7.20)cm,体质量(18.42±3.41)kg。HNSP共建立10个分条目,分别为谷薯类得分、蔬菜类得分、水果类得分、畜禽肉类得分、鱼虾类得分、蛋类得分、豆类和豆制品得分、奶类和奶制品得分、其他食物得分和强化食品以及补充剂得分。有效性分析结果显示:HNSP累积分值与膳食能量或大多数营养素摄入量正相关;除与血浆维生素A有显著相关性外(P<0.01),与体格测量指标(身高、体质量、体质量指数、年龄别体质量Z评分、年龄别身高Z评分和年龄别体质指数Z评分)、其他血生化指标(血红蛋白、红细胞平均血红蛋白浓度、血浆铁和血浆锌)均无相关性(P>0.05)。准确性分析结果显示:以累积分值70分为判断有维生素A营养风险的临界点,HNSP评价和金标准筛检MVAD/VAD和VAD分组差异无统计学意义(P>0.05),筛检的灵敏度为87.98%,特异度为17.95%。可靠性分析结果显示HNSP内在一致性好(Cronbachα系数=0.86)。重复一致性分析结果显示:2次HNSP累积分值差异无统计学意义(P>0.05),2次评价的重复性较好(Kappa值=0.61)。结论构建的HNSP评价膳食整体质量的有效性和可靠性好,重复性和准确性达到一定标准,有望成为今后针对学龄前儿童个体或群体的VAD的膳食筛查工具。建议定期在不同时间、地点和人群进行营养调查,修订和完善该筛查方法。

重庆市巫溪县中小学生贫血、维生素A营养状况及生长水平调查

目的了解经济欠发达地区重庆市巫溪县中小学生贫血、维生素A(VA)营养状况及该地区中小学生体格生长水平,探讨其影响因素,为制定干预措施提供依据。方法从重庆市巫溪县约60所寄宿制中小学中随机抽取4所学校,包括小学2所,初中2所;选取年龄10～19岁的小学五年级及初中一、二年级学生共356名为受试者,分别进行体格检查、血红蛋白浓度及血清VA浓度测定。结果受试者维生素A缺乏率14.6%,可疑亚临床维生素A缺乏率50.8%,维生素A正常率34.6%;小学生VA缺乏率显著高于中学生(P<0.01);受试者总体贫血患病率为18.3%;VA水平与血红蛋白浓度呈正相关(r=0.008)。受试者生长迟缓率为24.7%,消瘦率为6.2%。结论巫溪县中小学生贫血及VA缺乏患病率均较高,且贫血与VA营养状况相关;该地区中小学生生长迟缓率也较高。提示在该地区中小学生中应加强营养(尤其是贫血及VA缺乏防治方面的知识)的宣教,并制订相应防治策略,以促进其健康发展。

儿童BMI与运动能力关系的研究进展

儿童体质状况是反映一个国家或地区国民经济、社会发展、卫生保健水平和人口素质的重要内容。研究儿童体质状况的影响因素，对增强我国国民体质具有重要影响和深远意义。儿童体质的强弱受先天遗传、后天教育、营养及体育锻炼等多种复杂因素影响，其中，通过体育锻炼增强儿童的运动能力，是改善儿童体质的重要途径和方法。体质量指数（body massin—dex，BMI）反映个体体质量与身高的关系，是世界卫生组织（WHO）所推荐的评价儿童体质最适宜的指标。随着儿童肥胖在世界各国广泛流行和儿童低体质量率逐年增高，BMI与健康的关系被越来越重视。研究发现不同BMI下，儿童体质健康状况不，本文将对此作一综述。

儿童代谢性疾病研究现状

近年来儿童代谢性疾病患病率逐年上升，已成为国内外共同关注的热点问题。儿童常见代谢性疾病包括：肥胖、高血糖、高血压、脂代谢异常等，这些疾病是心、脑血管病变的病理基础及高危因素。本文就儿童肥胖、糖尿病、高血压以及代谢综合征的研究现状进行综述。

儿童铁缺乏早期血生化指标的临床价值探讨

铁缺乏是当今世界上最常见的微量营养素缺乏，据估计约有50％的贫血是由缺铁引起，目前有近20亿人遭受铁缺乏的危害，而这个问题在发展中国家尤为突出。由于儿童的生理特殊性，该人群是缺乏的主要群体。已有多项研究表明，儿童早期的铁缺乏若未得到即使纠正，即便未发展到贫血阶段，

中国20个城市2~<7岁儿童血清维生素A和维生素D水平现况调查

目的调查我国20个城市2~<7岁儿童血清维生素A和维生素D水平。方法横断面研究,2018年9月至2019年9月在中国20个城市中共招募2924名2~<7岁健康儿童,按年龄分为2~<3岁、3~<5岁和5~<7岁组。对入组儿童进行人口经济学特征及相关健康知识问卷调查,测定儿童体重和身高,采用高效液相色谱-串联质谱法检测儿童血清维生素A、D水平。采用χ^(2)检验和多因素Logistic回归分析维生素A、D缺乏和不足的影响因素。结果2924名儿童年龄4.33(3.42,5.17)岁,男1726名(59.03%)、女1198名(40.97%)。总体儿童维生素A、D缺乏率分别为2.19%(64/2924)和3.52%(103/2924),不足率分别为29.27%(856/2924)和22.20%(649/2924)。10.50%(307/2924)的儿童维生素A、D均不充足。3~<5岁和5~<7岁组儿童维生素A(χ^(2)=7.91、8.06,均P=0.005)、维生素D(χ^(2)=71.35、115.10,均P<0.001)不足率均高于2~<3岁组儿童。近3个月补充维生素A、D分别是维生素A、D不充足的保护因素(OR=0.68、0.22,95%CI 0.49~0.95、0.13~0.40,均P<0.05)。家庭年收入<6万元的儿童中维生素A、D不足率显著高于家庭年收入≥6万元的儿童(χ^(2)=34.11、10.43,均P<0.01);西北和西南分别为2~<7岁维生素A和维生素D不足率最高的地区(χ^(2)=93.22、202.54,均P<0.001)。结论我国20个城市中2~<7岁儿童维生素A、D不足率均较高。年龄、家庭经济水平、近期补充以及地区经济水平等因素均可影响维生素A、D营养状况。应高度关注学龄前儿童的维生素A、D营养状况。

多种营养素佐治新生儿肺炎疗效影响因素的多元分析

目的:探讨患儿背景情况对低剂量维生素A(VA)、维生素E(VE)、锌(Zn)、硒(Se)佐治新生儿肺炎效果的影响,了解在肺炎下影响患儿VA营养状况的危险因素。方法:随机纳入新生儿肺炎患儿150名,实际收到111例。口服低剂量VA、VE、Zn、Se。分别收集患儿背景资料和在入院时、干预7d后静脉血3ml,采用高效液相色谱法(HPLC)测VA、酶联免疫法(ELISA)测视黄醇结合蛋白(RBP)、免疫比浊法测IgM。采用多元逐步回归分析背景数据对临床效果和实验室指标的影响。结果:母亲年龄胎龄、日龄、出生体重和母亲产次正性影响临床改善效果。日龄和出生体重正性影响、母亲年龄负性影响激期IgM水平;日龄正性影响恢复期VA水平的升高、负性影响恢复期IgM水平的升高,母亲年龄负性影响恢复期RBP水平的升高。结论:母亲年龄、产次、胎龄、日龄是影响多种营养素临床佐治效果的重要因素。母高龄、多产次、早期儿和巨大儿在肺炎期更易发生VA营养不良,疾病恢复更缓慢,营养干预更为迫切。

重庆市某郊区学龄前儿童维生素A营养状况及其影响因素分析

目的:了解学龄前儿童维生素A营养状况,并对其影响因素进行分析,为制定适当的干预措施提供科学依据。方法:采用整群抽样,对重庆市某郊区8个幼儿园3～6岁878名儿童进行现况调查,包括身体测量指标检查、生化指标检查(用高效液相色谱测定血清视黄醇)及相关影响因素问卷调查。结果:儿童血清视黄醇(VA)平均值(1.064±0.272)μmol/L,VA缺乏(VA浓度<0.7μmol/L)的检出率为22.41%(234/878),亚临床缺乏(0.7μmol/L<VA浓度<1.05μmol/L)的检出率为36.11%(377/878)。经非条件Logistic回归分析得出,饮食因素和常见病的发生是儿童VA水平的主要影响因素(P<0.05)。结论:学龄前儿童维生素A的营养状况非常差,可探索营养健康教育、预防控制常见病的发生、强化食品等以改善学龄前儿童维生素A营养状况。

重庆市铜梁地区重金属污染对2岁幼儿神经心理发育的影响

目的探讨重庆市铜梁地区燃煤电厂关闭前后环境污染物（重金属铅、镉、汞）对儿童早期神经心理发育的影响。方法采用前瞻性队列研究方法，纳入122对（关闭前2年）和118对（关闭后2年）健康母子，分别检测母血和脐血血清铅、镉、汞水平，并测试幼儿2岁时的神经心理发育水平。结果该地区电厂关闭前2年出生婴儿脐血汞水平与其2岁时运动、语言、个人-社会及平均发育商存在负相关（β=-0．202，β=-0．202，β=-0．231，β=-0．250，P〈0．05）；关闭后2年出生婴儿脐血汞水平与其2岁时语言、个人-社会及平均发育商存在负相关（13=-0．136，β=-0．241，β=-0．182，P〈0．05）。关闭前后出生婴儿脐血铅高水平组（〉34．0μg／L，〉34．6μg／L）各能区发育商均低于脐血铅低水平组（≤34．0μg／L，≤34．6μg／L），其中适应和个人-社会发育商均有统计学差异（P〈0．05）。结论该地区存在铅、镉、汞重金属污染，且铅、汞污染对2岁儿童神经心理发育造成损害。

孤独症谱系障碍儿童微营养素缺乏的监测和干预原则

孤独症谱系障碍(ASD)是常见的复杂神经发育障碍疾病,尚无特效治疗,临床主要以行为干预为主,给患者家庭和社会造成了巨大的经济负担。ASD病因不清,公认是复杂遗传背景与环境危险因素相互作用的结果,从而导致ASD患者临床表现各异。目前的证据表明,营养不良,尤其是宫内及生后早期的微营养素不足可能与ASD的发病及临床表现存在一定关联。保证孕期微营养素充足,加强对ASD儿童进行微营养素监测,及时合理地进行干预,在一定程度上可能减少ASD的发病及改善ASD儿童的行为。

孕期脂多糖诱导的孤独症样大鼠肠道5-羟色胺相关代谢通路的变化

目的:探讨孕期脂多糖(LPS)诱导的孤独症样子代大鼠肠道5-羟色胺(5-HT)相关代谢通路的变化。方法:将20只SD大鼠随机平分为LPS组和磷酸盐缓冲液(PBS)组(n=10),分别在怀孕9.5 d时腹腔注射LPS(100µg/kg)和等体积PBS,所产子代大鼠即为LPS组(n=60)和PBS组(n=60)。采用三箱社交实验和旷场实验检测子代大鼠社会交往能力和重复刻板行为。检测粪便含水量和胃肠转运时间以评估子代大鼠肠道蠕动功能。ELISA检测子代大鼠血清二胺氧化酶(DAO)、IgA和5-HT含量,以及粪便IgA含量。转录组学及色氨酸靶向代谢组学分析子代大鼠结肠组织、16S多样性检测子代大鼠粪便中肠道微生物菌群变化。Western blot技术测定子代大鼠结肠组织色氨酸羟化酶1(TPH1)和TPH2的表达水平。结果:孕期LPS处理可诱导子代大鼠出现孤独症样行为,并导致粪便含水量增加(P<0.01),胃肠转运时间和结肠转运时间缩短(P<0.01)。同时观察到LPS组子代大鼠血清5-HT、DAO和IgA含量及粪便IgA含量均有升高趋势。转录组学富集到色氨酸代谢通路以及犬尿酸相关通路;色氨酸靶向代谢组学显示LPS子代大鼠结肠中犬尿酸途径存在异常变化;16S多样性检测结果显示LPS组棒状杆菌(Coryne⁃bacterium)比例增加;且LPS组结肠组织TPH1和TPH2蛋白表达水平显著升高(P<0.01)。结论:妊娠期LPS暴露不仅导致子代大鼠孤独症样社交障碍,而且还会合并胃肠蠕动加快、肠上皮通透性增加等不良症状,究其原因可能是由于LPS处理激活了结肠组织中5-HT限速酶过度表达,导致肠道中5-HT含量升高所致。

孤独症谱系障碍儿童通过远程医疗实现的家庭干预模式研究进展

孤独症谱系障碍(ASD)的发病率逐年增高,早期、密集、持续的干预对ASD儿童的预后具有重要意义。然而医疗资源的缺乏和难以获取一直是困扰人们的难题,新冠肺炎疫情全球大流行更加剧了实施干预的难度。近年来人们对远程医疗模式和家庭干预的关注日益提升,研究表明通过远程医疗实现由父母介导的家庭干预方式是一种极具成本效益的干预方式,不仅能有效改善ASD儿童症状,也能克服地理的限制使得偏远地区的ASD儿童获得大量有效的医疗资源。然而,目前国内关于远程医疗模式和家庭干预的研究均较少,因此本文对目前国内外常见的通过远程医疗进行的家庭干预进行系统回顾,以期对今后国内的干预模式起到一定的参考作用,为广大偏远地区的ASD儿童干预带来希望。

孤独症谱系障碍儿童感觉异常的研究进展

孤独症谱系障碍(ASD)是一种神经发育障碍性疾病。感觉异常是ASD儿童的核心症状之一,提高对其的认识有助于指导临床和科研工作。本文就ASD儿童感觉异常的临床表现、相关因素、评估方法和干预措施的研究进展进行综述。

间歇与持续经鼻正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床疗效比较

目的比较经鼻间歇正压通气(nasal intermittent positive pressure ventilation,NIPPV)与经鼻持续气道正压通气(nasal continuous positive airway pressure,nCPAP)在新生儿呼吸窘迫综合征(neonatal respiratory distress syndrome,NRDS)中的疗效。方法采用前瞻性随机对照研究的方法,将109例于2008年1月至2009年12月在大坪医院儿科NICU(neonatal intensive care unit)住院的NRDS患儿(男性69例,女性40例)分为NIPPV组(51例)与nCPAP组(58例),观察比较两种方法治疗的时间、治疗前后患儿动脉血气分析结果、氧合指数(oxygenase index,OI)、并发症、治疗后需气管插管行机械通气的比例及预后。结果治疗前两组血气分析、OI差异无显著性(P>0.05),NIPPV组治疗后1h动脉血pH值、p(O2)和OI显著高于nCPAP组(P<0.05)。NIPPV组治疗成功率显著高于nCPAP组(88.2%vs75.9%,P<0.05)。NIPPV组患儿的预后结局中治愈好转出院者显著高于nCPAP组(94.1%vs84.5%,P<0.05)。结论NIPPV可显著降低NRDS患儿气管插管行机械通气的比例,其临床疗效优于nCPAP。

新生儿体重与孕妇情况的关系探讨

目的:探讨孕妇分娩前营养物质摄人状况、体重指数、分娩时年龄、妊娠时间等情况对新生儿体重的影响。方法:对2007年1月1日至2007年6月1日在重庆某医院产科分娩的237例孕妇进行分析,其中有3例死胎,8例引产,实际分析226例。调查孕妇的分娩前营养物质摄入状况、体重指数、分娩时年龄、妊娠时间以及新生儿的体重,并进行统计分析。结果:总能量摄入量高、脂肪摄人量高、体重指数(BMI)高、过期产的孕妇娩出体重偏大或巨大儿的几率高;孕妇蛋白质、碳水化合物的摄入量、分娩时年龄对新生儿体重无影响。结论:孕妇总能量及脂肪的摄入量、身高、体重、妊娠时间等因素对新生儿体重有重要影响。

ATRA和9-cis-RA对缺氧缺糖损伤PC12细胞凋亡的影响

目的探讨不同构型视黄酸[全反式视黄酸(all-trans retinoic acid,ATRA);9顺式视黄酸(9-cis-retinoicacid,9-Cis-RA)]对缺氧缺糖损伤的PC12细胞凋亡的影响,且通过何种受体途径作用。方法实验分组为:未刺激组(0μmol/L RA);1、5、10μmol/L,20μmol/L ATRA;1、5、10、20μmol/L9-CisRA。倒置显微镜观察缺氧缺糖损伤前后细胞形态变化,流式细胞术研究经不同浓度ATRA和9-Cis-RA刺激的缺氧缺糖损伤PC12细胞凋亡水平。ELISA监测ATRA和9-Cis-RA处理4 h后PC12细胞的LDH释放水平以了解其细胞膜损伤水平的差异。结果 ATRA组细胞凋亡率在1μmol/L浓度时与未刺激组无显著差异(P>0.05),从5μmol/L起随着浓度的增高凋亡率显著增高(P<0.05),在10、20μmol/L浓度组均显著高于相同浓度的9-Cis-RA组(P<0.05)和未刺激组(P<0.05);而9-Cis-RA在20μmol/L组凋亡率低于未刺激组,但无显著性差异(P>0.05)。乳酸脱氢酶(LDH)释放水平在ATRA刺激组从5μmol/L起随浓度的增高而显著性增高(P<0.01),在5、10、20μmol/L浓度均显著高于未刺激组和9-Cis-RA组(P<0.05),而在各浓度9-Cis-RA组与未刺激组均无显著性差异(P>0.05)。在RA信号系统中ATRA特异激活retinoic acid receptors(RARs),而9-Cis-RA同时激活RARs和retinoid X receptors(RXRs)。结论在缺氧缺糖损伤的PC12细胞ATRA可通过激活RARs受体途径发挥促凋亡效应,但这种效应可以被激活RXRs受体途径而抑制。

人脐带间充质干细胞的分离鉴定及其修复缺血缺氧脑损伤作用

目的:研究人脐带间充质干细胞(UCMSCs)多向分化潜能,了解UCMSCs移植治疗脑缺血缺氧损伤(HIBD)大鼠的神经修复功能。方法:采用组织消化原代贴壁法分离培养人UCMSCs;取第4和10代UCMSCs进行流式细胞术检测间充质干细胞(MSCs)表面特异标志物表达;染色体分型检测染色体是否畸变;进行成神经、骨、脂诱导,了解其多向分化潜能;制备HIBD大鼠模型,穿梭箱测试对照组、HIBD细胞移植组和HIBD组大鼠的主动逃避率(AARR)和未逃避率(NARR)。结果:流式细胞术结果显示,类似MSCs样细胞强表达CD29、CD44和CD105,极低表达CD34和CD45,符合UCMSCs的特征。多向分化诱导后的细胞染色和免疫荧光结果显示,UCMSCs可诱导分化为神经样细胞、脂肪细胞和成骨细胞,多次传代后仍可多向诱导,且未发生染色体畸变。穿梭箱测试提示,UCMSCs移植组大鼠在测试的第3、4和5天的AARR高于HIBD组(P<0.05)。结论:UCMSCs易获取及纯化,具有多向分化潜能,多次传代功能稳定,可改善脑损伤动物的神经功能。