儿童帽状腱膜下血肿合并血友病临床特点并文献复习

目的探讨儿童帽状腱膜下血肿(SGH)合并血友病的临床特点,为临床早期识别该病提供帮助,减少临床对血友病的漏诊及其带来的不良结局。方法回顾性分析2015年1月—2021年1月重庆医科大学附属儿童医院收治的22例SGH患儿的临床资料。按照是否合并血友病分为合并组(n=7)和未合并组(n=15),对比两组的临床特点。结果合并组患儿中,血友病轻型3例,中间型2例,重型2例。合并组跌伤/摔伤后头部包块6例(6/7,85.7%),未合并组车祸伤/跌伤/高坠伤后发现头部包块8例(8/15,53.3%)。未合并组中位年龄7.0岁(最大15.0岁,最小1.3 d),合并组中位年龄0.9岁(最大5.0年,最小2.8 d),P=0.005;未合并组中位病程时间2.0 d(最长15.0 d,最短0.2 d),合并组中位病程时间7.0 d(最长5.0年,最短0.5 d),P=0.032;未合并组中位血红蛋白107 g/L(最高145 g/L,最低82 g/L),合并组中位血红蛋白69 g/L(最高92 g/L,最低58 g/L),P=0.001;未合并组入院中位活化部分凝血活酶时间(APTT)31.8 s(最长34.0 s,最短24.9 s),合并组中位活化部分凝血酶时间62.7 s(最长124 s,最短42 s),P=0.000;未合并组外伤后合并颅骨骨折/颅内出血8例(53.3%),合并组3例(42.9%)。结论相对于单纯性SGH,合并血友病的SGH患儿发病年龄小,以婴幼儿为主,病程较长,入院查血提示血红蛋白低,APTT延长,SGH合并血友病的类型以轻、中间型为主;跌伤/摔伤为血友病患儿形成SGH的主要诱因。早期识别该病有助于尽早干预,尽可能减少因血友病漏诊带来的不良结局。