维生素D补充与儿童哮喘的系统评价及meta分析

目的探讨维生素D补充与儿童哮喘的相关性。方法纳入对象为基于社区、学校和医疗机构的儿童,暴露因素为维生素D补充,观察哮喘相关结局的随机病例对照研究。计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library数据库,检索截止日期为2018年12月30日。对纳入的文献行筛选、资料提取及方法学质量评价,采用Cochrane风险偏倚评估工具,应用Revman5.3软件进行meta分析。结果共有11项符合纳入标准的随机对照试验,最终纳入9项研究,其中干预组共361例,对照组共341例。meta分析结果显示:2组血清25(OH)D水平比较差异无统计学意义(P=0.13);以是否联合特异性免疫治疗进行亚组分析,合并效应均数差(MD)分别为9.44nmol/L和15.23nmol/L;干预组哮喘发作次数显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.0001);2组肺功能和哮喘症状评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论补充维生素D可以减少哮喘发作,对血清25(OH)D水平、肺功能和哮喘症状评分的作用有限;由于有其他潜在的混杂因素,未来需要进行大规模、长时间、精心设计的随机对照试验来了解维生素D对儿童哮喘的治疗作用。

121例支气管肺发育不良患儿2岁内再入院的临床分析

目的总结支气管肺发育不良(BPD)患儿2岁内再入院的临床情况。方法回顾性分析121例BPD患儿2岁内242例次因反复下呼吸道感染再入院的临床资料。结果 242例次再入院BPD患儿中,115例次(47.5%)有喘息;1~2岁患儿喘息发生率高于1岁内患儿(P<0.05)。193例次行胸部影像学检查,结果示囊泡影31例次(16.1%)。肺功能检查结果示BPD患儿的每公斤体重潮气量(TV/kg)、达峰时间比(TPEF/TE)、达峰容积比(VPEF/VE)、50%潮气量时的呼气流速(TEF50)、75%潮气量时的呼气流速(TEF75)均低于无呼吸道疾病的对照组,而呼吸频率高于对照组(P<0.05)。28例行支气管镜检查,气道发育异常21例(75%)。242例次均吸入糖皮质激素,无治疗相关不良反应发生;6例次静脉使用人脐血间充质干细胞(hUCB-MSCs),无不良反应发生,其中1例治疗后顺利脱氧。结论因下呼吸道感染再入院BPD患儿喘息发生率随年龄增长而增高,其肺功能以小气道阻塞、低肺容量时呼气流速降低和呼吸频率增快为主要表现,多伴有气道发育异常。吸入糖皮质激素可用于BPD再入院患儿急性期抑制炎症反应;hUCB-MSCs输注后短期安全可行,并提示可能对BPD恢复有一定益处。