重视我国早产儿及危重新生儿的发育行为及心理评定

随着医疗技术水平的发展,早产儿、危重新生儿的存活率不断提高,但随之而来的认知、运动、心理及行为障碍等的发生也随之增加。神经发育障碍和反复出现的健康问题会严重影响患儿婴幼儿时期的生长发育;而许多潜在的障碍,如学习困难、行为异常等则会伴随患儿一生。目前,早期筛查和早期干预都是为了通过采取各种措施尽量改善患儿远期预后,尤其是阻止大脑损伤和脑的异常发育。然而,由于我国相关研究起步晚、基础薄弱,目前这方面仍处于初级发展阶段。因为发现异常是实施干预的第一步,所以早期筛查评定对于我国来说显得尤为重要。因此,文章主要介绍了尽可能早期开展相关筛查评定的方法,尤其倡导将筛查评定工作提前到新生儿重症监护病房时期,以利于改善患儿预后并营造一个合适的康复环境。

视黄酸通过RARα对缺氧缺血性脑损伤后神经元凋亡的影响

目的 探讨视黄酸通过视黄酸核受体α（RARα）对缺氧缺血性脑损伤（HIBD）后神经元凋亡的影响。 方法 采用维生素A缺乏饲料和维生素A正常的普通饲料分别构建视黄酸缺乏（RAD）和视黄酸正常（RAN）新生SD模型大鼠，随机选取24只RAD新生模型鼠作为RAD组，选取48只RAN新生模型鼠随机分为RAN组和假手术组，每组24只。RAN组和RAD组采用经典Rice法进行分离结扎左侧颈总动脉建立HIBD模型，假手术组只做颈部皮肤切开缝合。分别于术后第3天和第7天，采用TUNEL法检测脑皮质神经元凋亡情况，于术后第7、14、21和28天进行神经功能缺损评估。体外分离培养原代神经元，建立缺氧缺糖损伤（OGD）模型，将原代神经元细胞分为对照组、OGD组、视黄酸OGD组，采用实时荧光定量聚合酶链反应（Real-time PCR）和Western blot法检测各组RARα、胶质细胞源性神经营养因子（GDNF）及半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-8（Caspase-8）的mRNA及蛋白表达水平。采用RARα基因小干扰RNA重组腺病毒（Ad-si RARα）感染原代神经元，将原代神经元分为沉默组和阴性对照组，检测RARα、GDNF、Caspase-8的mRNA和蛋白表达水平。 结果 ①RAD组和RAN组大鼠在缺氧缺血后第3天到第7天，皮质凋亡神经元数量逐渐增加，且RAD组神经元凋亡数量明显多于RAN组；RAD组大鼠各时间点的神经功能损伤评分均高于RAN组（P〈0.05）。②视黄酸OGD组神经元的RARα、GDNF mRNA表达水平［（1.49±0.05）、（0.61±0.02）］均高于OGD组［（0.51±0.04）、（0.21±0.02）］，Caspase-8的mRNA表达水平显著低于OGD组［（1.13±0.09） vs （1.79±0.11）］，且组间差异均有统计学意义（P〈0.01）；各组神经元的蛋白表达水平与mRNA表达水平基本一致。③沉默组神经元的RARα、GDNF mRNA表达水平均低于阴性对照组［RARα（1.07±0.12） vs （2.33±0.08），P〈0.01］；GDNF［（0.11±0.01） vs （0.13±0.01），P〈0.05］，沉默组神经元的Caspase-8 mRNA表达水平较阴性对照组高［（2.92±0.20） vs （2.40±0.18），P〈0.01］；各组蛋白表达水平与mRNA表达水平基本一致。 结论 视黄酸可通过RARα上调GDNF表达，下调Caspase-8的表达，进而抑制HIBD后神经元的凋亡。