2016-2021年重庆市某三甲儿童医院血流感染革兰阴性菌的分布及耐药性分析

目的分析2016-2021年重庆医科大学附属儿童医院引起儿童血流感染的革兰阴性菌的种类、病区分布及其对常用抗菌药物的耐药情况。方法对该院引起血流感染的革兰阴性菌进行鉴定及药敏试验,再按2021年美国临床和实验室标准协会(CLSI)标准对其结果进行判读,最后进行结果分析。结果2016-2021年从血标本中总共分离出4927株病原菌,其中革兰阴性菌有1455株(29.5%)。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、沙门菌属细菌、铜绿假单胞菌和阴沟肠杆菌是分离得到的主要5种革兰阴性菌。2016-2021年血培养分离革兰阴性菌中每年占比位于前3位的病区依次为新生儿科、血液内科、重症医学科,其占比分别在24.5%~34.0%、16.6%~27.1%、8.6%~11.7%。肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对第三代头孢菌素头孢曲松的耐药率均高于50.0%,两者对耐碳青霉烯类药物的耐药率均高于10.0%。沙门菌属细菌对氨苄西林和氨苄西林/舒巴坦的耐药率较高,为58.2%和50.0%。鲍曼不动杆菌对左氧氟沙星和碳青霉烯类药物的耐药率在27.8%~28.8%;除氨苄西林、复方磺胺甲噁唑、氨苄西林/舒巴坦外,铜绿假单胞菌对其他抗菌药物的耐药率低于10.0%。结论引起儿童血流感染的革兰阴性菌具有一定的种类及病区分布特点,对常用抗菌药物存在不同程度耐药,应加强重点人群护理、重视抗菌药物的合理使用。

2009~2019年重庆地区儿童感染铜绿假单胞菌的临床分布及耐药性分析

目的:了解重庆地区儿童2009~2019年铜绿假单胞菌的临床分布特征及耐药性.方法:采用自动化仪器法和K-B纸片扩散法进行药敏试验,按照2019年美国临床实验室标准化委员会(CLSI)标准判断结果.结果:共分离铜绿假单胞菌4927株,检出率为3.3%;以痰标本多见,占64.6%(3182株).铜绿假单胞菌对左氧氟沙星的耐药率最低(5.5%),对哌拉西林的耐药率最高(21.4%).2009~2019年铜绿假单胞菌对以下抗菌药物的耐药率有明显变化(P<0.05):环丙沙星、左氧氟沙星、庆大霉素、头孢哌酮/舒巴坦、头孢吡肟、头孢他啶、哌拉西林.碳青霉烯类耐药和泛耐药铜绿假单胞菌分别检出510株(10.4%)和37株(0.8%).结论:铜绿假单胞菌的耐药率无明显增加,呼吸科是预防控制的重点.

半结构化命题反思日记在儿童ICU本科实习护生中应用的质性研究

目的探讨质性分析本科实习护生在儿童重症监护病房(ICU)实习期间应用半结构命题反思日记的效果。方法使用Colaizzi的现象学资料分析方法,通过阅读、编码、归纳、分析资料对反思日记进行质性分析。结果质性分析后得出4个主题,包括(1)实习护生关注范围广,带教教师需扩大培训知识面;(2)实习护生进入ICU临床环境的陌生茫然感;(3)带教教师需正确剖析实习护生临床中的差错;(4)加强对实习护生的死亡教育和抢救意识的培训。结论半结构式命题以丰富灵活的形式展现出了临床实习护生在儿童ICU的关注点,成为实习护生与带教教师必要的沟通工具,让带教教师真正走进实习护生的内心,从而提高带教质量。

2017-2018年重庆地区275例儿童感染沙门菌的临床分布及耐药性分析

目的 了解重庆地区儿童2017-2018年感染沙门菌的临床分布特征及耐药性,为合理应用抗菌药物和预防控制医院感染提供依据。方法 收集患儿的临床标本进行细菌分离培养,采用VITEK 2COMPACT全自动细菌鉴定及药敏分析系统分析分离沙门菌对常用抗菌药物的耐药性,药敏结果按照美国临床实验室标准化协会(CLSI)标准判读。结果 2017-2018年共分离沙门菌275株,<3岁患儿检出的沙门菌最多(205株),占74.5%;以大便标本多见(84.0%);以鼠伤寒沙门菌最多,其次是肠炎沙门菌。沙门菌对氨苄西林、复方磺胺甲噁唑、头孢他啶、头孢曲松、环丙沙星和左氧氟沙星的耐药率分别为75.6%、20.7%、17.1%、14.5%、5.1%和1.1%。2018年与2017年相比,只有左氧氟沙星和亚胺培南对沙门菌的耐药率无明显变化趋势(P>0.05),其余受试药物的耐药率均有明显改变(P<0.05)。结论 2017-2018年沙门菌的耐药性呈上升趋势,<3岁的婴幼儿是预防控制的重点人群。

某院2015-2018年住院患儿深部真菌感染的菌群分布及耐药性分析

目的了解该院住院患儿深部真菌感染情况及耐药性分布,指导临床合理使用抗真菌药物。方法收集2015年1月至2018年12月深部真菌感染患儿的临床信息,分析其感染分布及耐药性情况。结果 2015-2018年,该院共分离出真菌2 345株,其中白色假丝酵母菌所占比例最高(65.6%),其次为近平滑假丝酵母菌(15.5%)、热带假丝酵母菌(7.1%)、光滑球拟酵母菌(5.0%)、葡萄牙假丝酵母菌(2.7%)等。白色假丝酵母菌、近平滑假丝酵母菌和光滑球拟酵母菌对5-氟胞嘧啶、两性霉素B(AMB)、氟康唑(FCA)、伊曲康唑(ITR)和伏立康唑(VRC)均有90.0%以上的敏感率;热带假丝酵母菌对FCA、ITR和VRC的耐药率较高,达16.3%~18.1%;葡萄牙假丝酵母菌对AMB的耐药率高达92.2%,对其余4种药物的敏感率均在90.0%以上。结论临床分离的真菌对常用抗真菌药物表现出不同的耐药性,临床医生应结合真菌培养及药敏结果合理选择抗真菌药物,准确及时地控制感染,降低真菌耐药率。