小儿隐睾日间手术与专科住院手术卫生经济学评价

目的对日间手术模式和传统专科住院手术模式在卫生经济学方面进行评价,为小儿腹股沟型隐睾选择不同的住院治疗模式提供参考。方法收集重庆医科大学附属儿童医院2017年1月-2018年1月间年龄小于5岁的单侧腹股沟型隐睾患儿的临床资料,将纳入患儿依据不同住院手术模式分为日间手术组(日间组)和专科住院手术(专科组)。比较两种手术模式下患儿的一般资料、术后并发症、萎缩率、上缩复发、院内感染等治疗效果指标,患者满意度、占用床位时间、住院费用等卫生经济学指标,分析两种住院手术模式的成本-效果。结果共纳入患儿198例。其中,日间组83例,专科组115例。两组患儿均采用经腹股沟皮纹小切口+阴囊切口行睾丸固定术治疗。两组患儿的患侧、来源地域、术后并发症、院内感染情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。专科组与日间组比较,年龄较大[(27.60±11.04)vs.(20.88±9.48)个月;t=4.586,P<0.001],占用床位时间[(118.60±10.80)vs.(23.95±5.90)h;t=72.353,P<0.001]和手术时间[(0.45±0.15)vs.(0.38±0.12)h;t=2.946,P=0.004]均较长。日间组92.8%的患儿住院费用<5 000元,而专科组95.7%的患儿住院费用≥5 000元,两组比较差异有统计学意义(χ^2=155.374,P<0.001)。麻醉评估分级专科组更高(χ^2=44.870,P<0.001)。日间组与专科组治疗效果指数分别为0.99和1.01,成本-效果比分别为3 850和6 657,日间组经济学效益更好。结论日间手术收治模式的成本-效果优于专科住院模式,对符合日间手术收治指征的患儿推荐采用该模式,患儿享有更佳的经济学效益。