小儿骨科本科临床教学中应用形成性评价的相关研究

探索形成性评价的教学方式在小儿骨科本科临床教学中的应用。 方法 将2017年9月至2020年7月于我院小儿骨科轮转的本科实习同学随机分为实验组与对照组。实验组应用每周1次形成性评价的教学方式,对照组应用每周1次传统讲授的教学方式。在实习同学出科时进行理论考核、临床操作技能考核以及学生对教学方式方法的满意程度评价。 结果 实验组的理论考核成绩(65.32±5.21分)、临床操作考核成绩(24.81±3.32分)及总分(90.13±6.42)均显著优于对照组的理论考核成绩(56.73±4.37分)、临床操作考核成绩(18.26±4.71)及总分(74.99±6.84分),差异具有统计学意义(P均<0.05)。实验组学生对所接受的教学方案的评价为92.55±8.46分,对照组学生的评价为82.77±9.13分,实验组对其教学方案的满意程度显著优于对照组(P<0.01)。 结论 形成性评价的教学方式、方法对本科实习学生在小儿骨科的学习中能够显著提高理论、临床操作成绩,同时也能够也能够显著增加学生的学习兴趣以及对教学方式的满意程度。

儿童股骨颈骨折术后股骨头坏死与早期负重时间相关性研究

分析探讨股骨头坏死发生率与患儿手术后取出空心钉后的负重时间的相关性。方法 本次研究通过选取我院2010年8月至2020年8月的62例移位性股骨颈骨折进行空心钉内固定治疗的患者作为研究对象,其中早负重组患者在取出空心钉后进行负重行走,病例30例;晚负重组患者是在取出空心钉三个月后进行负重行走,病例32例。对比两组患者的股骨头坏死的发生率。结果 早负重组患者中的股骨头坏死率为26.67%,晚负重组股骨头坏死6.25%。相较于早负重组,晚负重组的股骨头坏死率明显更低。结论 儿童在股骨颈骨折取出空心钉后,其股骨头坏死率与负重时间呈现相关性,对峙负重时间的推移患儿的股骨头坏死率呈现下降现象。

改良半硬化高分子绷带人类位固定治疗发育性髋关节脱位

目的评估传统石膏人类位固定与改良半硬化高分子绷带人类位固定治疗发育性髋关节脱位的疗效与并发症。方法随访重庆医科大学附属儿童医院采取闭石膏组合复位人类位石膏固定完整资料的患儿62例共75髋,其中石膏组采用传统石膏固定方法30例共35髋,改良组采用改良半硬化高分子绷带固定方法32例共40髋。纳入标准:首次确诊为发育性髋关节脱位;年龄≤24个月;采取人类位石膏固定术治疗。排除标准:复位年龄>24个月;闭合复位失败;外院已经接受过其他治疗;临床资料不全或随访时间低于24个月。对全部患儿进行影像学检查和髋关节功能评价,统计患儿拆除石膏时发生烦躁、焦虑以及皮肤压伤的情况。男女比例、优良率、患儿烦躁、焦虑、皮肤压伤发生率及股骨头坏死发生率采用卡方检验,两组患儿年龄、体重、随访时间及髋臼指数采用独立样本t检验,Tönnis分度采用非参数检验。结果石膏组平均随访时间(31.2±4.2)月,改良组平均随访时间(32.2±5.5)月,组间差异无明显统计学意义(t=0.87,P>0.05)。根据周永德发育性髋关节脱位疗效评价标准,石膏组优良率88.6%,改良组优良率为87.5%,组间优良率差异并无统计学意义(χ^2=0.02,P>0.05)。石膏组股骨头坏死发生率17.1%,改良组股骨头坏死发生率为12.5%,组间差异并无统计学意义(χ^2=0.32,P>0.05)。在石膏并发症皮肤压伤上,石膏组与改良组差异并无统计学意义(χ^2=1.40,P>0.05)。但在拆除石膏时引起患儿烦躁、焦虑的情绪上,改良组显著低于石膏组(χ^2=43.75,P<0.01)。结论改良半硬化高分子绷带人类位固定治疗发育性髋关节脱位与传统石膏固定具有相当的治疗效果及并发症发生率,但显著降低了患儿在拆除石膏时的烦躁、焦虑,同时完全避免了石膏锯的使用与相关风险。