运用品管圈降低儿童病房腕带佩戴缺陷率的实践

目的:探讨品管圈管理工具在提高儿童病房腕带佩戴率中的作用。方法:运用品管圈对儿童病房腕带佩戴缺陷进行质量分析、改进,并对实施品管圈活动前、后状况进行比较。结果:儿童病房腕带佩戴缺陷率由实施品管圈活动前的89.2%降低至实施后的34.4%。结论:应用品管圈质量改进工具可提高患儿腕带佩戴的依从性及佩戴率,同时能保障医疗安全、提高圈员运用品管圈管理工具解决临床实际问题的能力,该方法值得儿童病房推广应用。

儿科医院患儿家长心理护理体会

随着医学模式的转变。儿科护理已由单纯的疾病护理发展为以儿童及其家庭为中心的身心整体护理。系统化整体护理是目前护理工作的工作模式．它是以现代护理观为指导，以护理程序为框架。根据患者个人的身心、社会、文化需求，为其提供全面优质服务。儿科护理对象的年龄大多数在0～14岁之间，他们的理解和沟通能力有限．实施心理护理十分困难，因此很难达到预期效果。日常生活中，父母和孩子的关系最密切，如果我们通过父母这个“桥梁”来做好儿童的心理护理，就会取得良好的效果。本文对我科120例患儿家长的不同心理问题采取了相应的护理措施和干预．现将护理体会介绍如下。

人类白细胞抗原-G对儿童喘息性疾病的影响及其作用机制

目的探讨人类白细胞抗原-G对儿童喘息性疾病的影响及作用机制。方法选取2018年6月至2019年7月收治的喘息性疾病患者90例,根据患儿是否具有喘息症状和哮喘预测指数(API)是否为阳性分为3组,其中喘息+API(+)为A组,喘息+API(-)为B组,非喘息的下呼吸道感染为C组,再根据呼吸道病毒是否为阳性分为阳性组和阴性组,选取同时期就诊且呼吸系统正常者30例作为对照组,检查所有研究对象可溶性人类白细胞抗原G(sHLA-G)、白细胞介素(IL)-4、IL-10和γ-干扰素(IFN-γ)水平,使用SPSS25.0统计软件进行分析。结果A组血清sHLA-G、IFN-γ和IL-10水平最低,其次是B组,4组比较,差异有统计学意义(P<0.05),且相邻两组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。A组IL-4水平最高,其次是B组,4组比较,差异有统计学意义(P<0.05),且相邻两组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。呼吸道病毒结果显示,阳性患者有25例,阴性35例,阳性组血清sHLA-G、IL-4、IL-10、IFN-γ水平与阴性组和对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05),3组比较差异有统计学意义(P<0.05);阳性组血清sHLA-G、IFN-γ和IL-10水平最低,IL-4水平最高。结论呼吸道病毒感染和喘息性疾病的患者血清sHLA-G、IFN-γ和IL-10水平降低,IL-4水平升高,四者可能共同参与儿童喘息性疾病的气道炎性反应,对临床诊治和预后具有重要意义。

287例唐氏综合征患儿细胞及分子遗传学分析

目的:了解我院确诊的唐氏综合征(Down’s syndrome,DS)患儿核型分布情况;比较荧光原位杂交技术(Fluorescence in situ hybridization,FISH)较常规G显带染色体核型分析技术在确诊并检出嵌合型DS患儿异常核型方面的优势。方法:采集疑诊为DS患儿的血液进行常规G显带染色体核型分析,描述DS患儿核型分布情况;从经常规G显带染色体核型分析确诊为嵌合型DS的患儿中随机抽取5名进行FISH分析,对比2种方法检出异常核型百分比的差异。结果:本文检出的DS患者共287例,其中单纯型达91.29%,占DS患者中的绝大多数,易位型DS患者中,D/G易位11例,占73.33%,G/G易位4例,占26.67%。本文易位型DS患者中有1例为D/G易位嵌合型,以往文献罕见报道;常规G显带染色体核型分析确诊为嵌合型DS的患儿经FISH分析全部为嵌合型,2种方法检出异常核型的比例无统计学差异。结论:本文所收集的DS患儿核型以单纯型占绝大多数,易位型患儿中以D/G易位多见。常规染色体核型分析技术能准确诊断DS,但对于3倍体细胞所占比例较少,临床表现较轻的嵌合型DS患儿建议采用FISH计算异常细胞百分率。

低负压间断吸痰减轻患儿呼吸道黏膜损伤

目的探讨低负压间断吸痰对减少患儿呼吸道黏膜机械性损伤的效果。方法将100例需吸痰的患儿随机分为对照组和实验组各50例。对照组采用常规方法吸痰;实验组采用低负压间断吸痰法,即开始吸痰的负压根据患儿年龄及痰液黏稠度设置为13.3～20.0kPa,吸患儿呼吸道深部痰液时调低负压,吸痰过程中听患儿痰鸣音判断吸痰效果及更换导管时间断吸痰。结果实验组吸痰过程中血氧饱和度较对照组稳定,出血发生率显著降低,家长满意度显著提高(P<0.05,P<0.01)。结论低负压间断吸痰可维持较好的血氧饱和度,减少对呼吸道黏膜的机械性损伤。

乳酸与凝血功能障碍对危重患儿预后的影响

目的研究血乳酸、凝血功能障碍与小儿危重病例评分的关系,及二者对危重患儿预后的影响。方法选取儿童重症监护室(PICU)收治的80例危重患儿资料,按危重病评分(PCIS)标准分为非危重组(n=18)、危重组(n=30)、极危重组(n=32)。比较乳酸、凝血功能指标在不同危重程度患儿中的差异,并进行单因素相关分析、多元线性回归分析。结果随着PCIS的下降,危重患儿病情逐渐加重,休克、多器官功能障碍综合征发生率明显升高。入PICU乳酸值、乳酸峰值、血浆凝血酶原时间、活化部分凝血激酶时间、凝血酶时间、纤维蛋白原与PCIS有显著的线性相关。结论乳酸、凝血功能障碍与PCIS有良好的相关性,二者联合是预测危重患儿预后较敏感的指标。

川崎病并发巨大冠状动脉瘤的护理

目的：探讨川崎病并发巨大冠状动脉瘤的护理方法。方法：选择2013年1月~2014年6月川崎病并发冠状动脉病患儿10例,对其进行症状护理、药物护理、抗凝、溶栓过程的护理、冠状动脉瘤的观察,出院指导,随访资料收集、回顾、总结。结果：24个月临床观察瘤体有回缩2例,瘤体扩大1例,由单侧冠状动脉瘤并发为双侧冠状动脉瘤1例,并发消化道出血1例。结论：本病的治疗周期长,病情变化快,预后差,应制定综合的护理方案,重视家长与患儿心理护理,提高家长及患儿的依从性,同时重视本病延续护理的开展。

排痰方法指导对毛细支气管炎患儿住院时间的影响

目的观察排痰方法对毛细支气管炎患儿住院时间的影响。方法将毛细支气管炎患儿128例随机分为对照组与观察组各64例,观察组行常规护理并对家属进行具体排痰方法教育,对照组仅予一般护理教育。比较2组患儿心率、呼吸次数、血氧饱和度、体温、痰液培养结果及住院时间。结果观察组患儿平均心率、呼吸次数改善状况明显优于对照组;观察组住院时间少于对照组;观察组痰培养结果优于对照组,2组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论排痰方法指导对可有效改善毛细支气管炎患儿症状,减少其住院天数。

儿科护理纠纷中护患双方心理分析及护理对策

目前医患关系紧张,恶性事件不断发生,医疗纠纷中的医患双方都承受着巨大的心理伤害。护理纠纷是医疗纠纷范畴中的一大分类,该文从心理学的角度分析儿科医疗工作中易引发医疗纠纷的护患心理及应对措施,减少恶性护理纠纷的发生。

小儿高热惊厥的急救护理和健康教育

高热惊厥（febrile convulsion，FC）是儿科常见急症，主要发生在6个月-3岁的婴幼儿中。惊厥发作时可造成患儿大脑暂时性缺血、缺氧，如惊厥反复多次发作，持续时间长，可引起大脑局部的损害而致癫痫。

原发性小肠淋巴管扩张症1例护理

小肠淋巴管扩张症是一种罕见的肠道蛋白丢失性肠病，由Waldmann [1]于1961年首次报道，根据病因分为原发性和继发性，以小肠淋巴管回流受阻，肠淋巴管和（或）乳糜管扩张、破裂，淋巴液漏出为特征。该病主要累及空肠、回肠，其临床表现为低蛋白血症、水肿、腹泻、淋巴细胞绝对计数减少[2]。现将本院2013年收治的1例小肠淋巴管扩张症的护理情况报道如下。

小儿糖尿病酮症酸中毒护理策略

糖尿病酮症酸中毒（diabetic ketoacidosis，DKA）是小儿糖尿病最严重的急性合并症，是导致糖尿病患儿住院及死亡的常见原因。我科于2003-2008年共收治DKA患儿30例，经胰岛素、扩张血容量、纠正水电解质酸碱平衡等治疗及积极护理等，所有患儿酮症酸中毒均得到改善，病情很快被控制。现将我们在该病抢救中的护理策略总结如下。

普米克治疗小儿毛细支气管炎的疗效及护理

目的探讨普米克雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的疗效和护理效果。方法将56例毛细支气管炎患儿分成两组。两组患儿均采用综合治疗包括抗病毒、吸氧、止咳、化痰、镇静治疗;治疗组在上述综合治疗基础上,加用普米克高频雾化吸入。结果治疗组患儿显效率为55.14%,有效率为26.57%,无效率为18.29%;对照组患儿显效率为20.43%,有效率为36.71%,无效率为42.86%。两组结果统计学处理差异有统计学意义(P<0.01)。结论普米克令舒雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎操作方便、不良反应少、效果好,在进行雾化吸入操作时动作要轻柔,喷雾剂量、方法要准确。

哮喘儿童家庭管理现状及家庭需求的质性研究

目的探讨哮喘儿童家庭管理中存在的问题以及患儿家庭对医疗护理服务的需求,旨在为患儿提供针对性的医疗护理服务并为实施以家庭为中心的护理提供依据。方法应用质性研究中的访谈法,对15位哮喘儿童家长进行深入访谈,采用Colaizzi的现象学资料7步分析法,对获得的资料进行分析、整理,提出主题。结果哮喘儿童的照护现状及家庭需求主要包括5个方面,即患儿家长对疾病缺乏正确的认识,依从性较差,忽视哮喘对患儿心理的影响,家庭应对失败,家庭承受着心理和经济压力。结论医护人员应经常对患儿照顾者进行哮喘知识宣传教育,鼓励他们参与患儿的治疗、护理方案的制定,并有针对性地对患儿照顾者采取个性化的教育、指导。