儿童嗜酸细胞性胃肠炎的诊治体会并文献复习

目的探讨儿童嗜酸细胞性胃肠炎(eosinophilic gastroenteritis,EG)的临床表现、诊断和治疗.方法回顾性分析2012-04/2016-04重庆医科大学附属儿童医院消化内科住院并确诊的10例E G患儿的临床表现、实验室检查、内镜检查及黏膜组织病理学、治疗及预后,并结合文献复习进行分析.结果10例患儿主要症状为腹痛4例(40%)、腹泻4例(40%)、腹胀2例(20%)、呕吐2例(20%,伴有呕血)、血便2例(20%)、浮肿2例(20%)等.9例(90%)外周血白细胞升高,7例(70%)血小板升高,9例(90%)嗜酸细胞显著升高,4例(40%)大便隐血阳性.腹部彩超:2例肝脏稍肿大,2例腹腔中量积液,1例胃潴留、肠腔淤胀.胃镜检查9例,结肠镜检查1例.胃镜下可见黏膜充血、水肿,伴点或片状糜烂、溃疡,部分黏膜覆薄白苔;结肠镜下可见黏膜充血水肿、红斑和浅表溃疡.病理学检查:发现黏膜较多嗜酸细胞浸润(均≥20个每高倍视野),2例患儿腹水发现大量嗜酸细胞.临床分型:黏膜病变型8例,浆膜病变型2例.给予饮食治疗(氨基酸配方奶粉)和/或药物治疗(糖皮质激素、白三烯受体拮抗剂、地氯雷他定等),均好转出院,9例无症状复发,1例因进食快餐食品后症状复发.结论儿童EG临床表现多样,绝大多数患儿外周血嗜酸细胞升高,内镜和黏膜组织病理学检查对EG的确诊有重要意义,饮食干预对部分儿童EG治疗有效,糖皮质激素治疗效果好.

经典P-糖蛋白在儿童淋巴瘤和肾母细胞瘤中的表达及意义

目的:探讨P-糖蛋白(P-glycoprotein,P-gp)在儿童霍奇金淋巴瘤(Hodgkin disease,HL)、非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin disease,NHL)和肾母细胞瘤(Wilms’tumor,WT)中的表达意义,为临床制定个体化疗方案提供理论依据。方法:采用免疫组织化学SP法检测50例淋巴瘤(HL 26例、NHL 24例)和32例WT中P-gp的表达情况及其与临床病理特征的关系。结果:(1)P-gp在HL、NHL、WT中的阳性表达率分别为57.7%、70.8%、65.6%。(2)HL和NHL中P-gp的表达差异无统计学意义(P=0.39),WT与癌旁对照组中P-gp的表达差异无统计学意义(P=1.00)。(3)HL的乳酸脱氢酶的量、有无纵膈病变对P-gp表达的影响有统计学意义(P=0.03、P=0.05);NHL的临床分期对P-gp的表达影响也有统计学意义(P=0.02);WT的组织分型、临床分期、有无淋巴结转移和术前化疗对P-gp的表达差异无统计学意义(P=0.53、P=0.25、P=0.64、P=0.45)。结论:(1)P-gp的高表达与儿童HL、NHL和WT的耐药密切相关,是这3种肿瘤预后的不利因素。(2)在临床上可以根据肿瘤耐药蛋白的表达情况针对性地选择化疗药物,使肿瘤患儿用上敏感的化疗药物。

小儿葡萄状横纹肌肉瘤临床病理分析

目的分析小儿葡萄状横纹肌肉瘤的临床病理特点,为该肿瘤的诊断与治疗提供依据.方法对13例小儿葡萄状横纹肌肉瘤进行临床分期及病理分级.结果 (1)13例小儿葡萄状横纹肌肉瘤中,男性7例,女性6例,年龄2～10岁,平均年龄5.5岁;(2)发生的部位分别是:膀胱10例,占76.92%;阴道部2例,占15.38%;胆总管内1例,占7.70%;(3)病理特点:13例肿块均呈息肉样或葡萄状改变.结论掌握小儿葡萄状横纹肌肉瘤的形态特征并结合临床分期,对诊断及鉴别诊断有着十分重要的意义.

婴儿纤维性错构瘤超声组织成像特征:与病理相对照

目的与病理结果对照分析婴儿纤维性错构瘤(FHI)的超声特征。方法应用超声定量分析仪测量经病理确诊的FHI瘤体低回声与瘤体旁正常脂肪组织回声强度(EI),进行定量自身对照分析,并结合病理结果回顾分析FHI组织结构所对应的声像图特征。结果28例FHI共30个病灶,声像图均表现为以高回声为主,混杂条带状或小片状低回声,6例呈“蛇形”表现,13例表现为“栅栏状”(低回声与高回声相间并垂直于皮肤分布);66.67%(20/30)病灶血供稀少,7例可见粗大血管穿行。定量分析结果显示两台超声仪所测瘤体低回声组织与瘤周正常脂肪组织EI差异均无统计学意义(P均>0.05);结合病理结果,推断瘤体内低回声主要成分为脂肪,而高回声主要成分为胶原纤维。结论识别蛇形或栅栏状形态等FHI主要超声特征及瘤体内不同组织回声特点有助于缩小鉴别诊断范围。

卵黄囊瘤中肝细胞核因子-1α的表达及鉴别诊断价值

目的探讨卵黄囊瘤中肝细胞核因子-1α(hepatocyte nuclear factor-1α,HNF-1α)的表达及其在卵黄囊瘤与其它类型生殖细胞肿瘤中的鉴别诊断价值。方法采用免疫组化SP法检测63例卵黄囊瘤和51例其它类型生殖细胞肿瘤中HNF-1α的表达;对比分析HNF-1α、AFP、GPC-3在卵黄囊瘤中表达的特异性和敏感性。结果HNF-1α在卵黄囊瘤的瘤细胞胞核弥漫阳性(60/63);在胚胎性癌(0/11)、精原细胞瘤/无性细胞瘤(0/18)和绒毛膜癌(0/7)中均阴性;仅在畸胎瘤(肠型腺体4/15)中呈小灶阳性。卵黄囊瘤中HNF-1α、AFP、GPC-3的敏感性分别为95.24%、85.71%、84.13%,特异性分别为92.16%、94.12%、90.20%。结论HNF-1α在卵黄囊瘤瘤细胞胞核表达广泛,具有较高的敏感性和特异性,在鉴别卵黄囊瘤和其它生殖细胞肿瘤中具有重要意义。

假肥大型肌营养不良的诊治与生存质量分析

目的分析西南地区假肥大型肌营养不良(Duchenne/Becker muscular dystrophy,DMD/BMD)患儿的诊治现状及生存质量,以提高诊疗水平。方法294例疑诊病例采用多重聚合酶链反应(multiple polymerase chain reaction,mPCR)与短串联重复序列(short tandem repeat,STR)多态性连锁分析法行Dystrophin基因检测;17例阴性病例行腓肠肌活检。翻译、修订儿童生存质量量表PedsQLTM 3.0神经肌肉疾病模块(pediatric quality of life inventoryTM3.0 neuromuscular module,PedsQLTM 3.0 NMM),并调查39例确诊病例的生存质量。随访治疗情况。结果294例疑诊病例Dystrophin基因缺失的阳性率为32.65%。17例病理活检的阳性率为82.35%。39例确诊病例的病情越重,PedsQLTM 3.0 NMM中文版疾病维度评分越低(P<0.05);交流、家庭维度评分普遍较低(P>0.05)。18例DMD患儿行口服泼尼松0.75 mg/(kg.d)治疗。结论 mPCR+STR法可提高Dystrophin基因检测的准确性,但阳性率不高;肌肉活检是确诊手段的良好补充。病情轻重是影响DMD/BMD患儿生存质量的主要因素;他们普遍缺乏良好的交流,家庭经济条件较差。制定适合我国国情的DMD/BMD诊治指南尤为迫切。

红花对兔耳增生性瘢痕CTGF表达的影响

目的:观察红花对兔耳增生性瘢痕(HS)结缔组织生长因子(CTGF)表达的影响,探讨红花抑制兔耳HS可能的分子生物学机制.方法:27只新西兰大白兔耳腹侧建立HS模型,每耳2块.建模后45 d开始对HS行注射治疗,1次/wk,连续注射4次.设立阴性对照组、阳性对照组、生理盐水组、低浓度红花(125 g/L)组、高浓度红花(500 g/L)组.注射后第2,4,6周分别切取8只兔耳HS及皮肤,采用免疫组织化学方法(SP)检测每块组织CTGF蛋白的表达(CTGF蛋白面密度及平均吸光度),逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)方法检测每块组织CTGF-mRNA的表达.结果:注射后第2,4,6周,两种浓度红花组CTGF蛋白面密度、平均吸光度及CTGF-mRNA的表达均低于阳性对照及生理盐水组,有统计学差异(P<0.05);其中高浓度红花组CTGF蛋白面密度、平均吸光度及CTGF-mRNA的表达为同时段所有HS组中最低(P<0.05).结论:高、低浓度红花均能抑制兔耳HS的CTGF的表达,高浓度红花的作用较低浓度红花强.

原位异种移植性骨肉瘤的动物模型及生物学特性的初步观察

目的:建立大鼠UMR106骨肉瘤细胞株的裸鼠原位移植模型。方法:采用完整瘤组织块原位移植到裸鼠右胫骨骺端,分不同时期处死,观察其生长及转移特性。结果:肿瘤原位移植成功率为100%,移植后1￣2w从髓内向髓外生长,3w已侵犯髓外软组织并有明显骨皮质破坏,4￣5w有肺转移,6w左右裸鼠出现恶病质,且双肺广泛转移,最终全身衰竭死亡。结论:该模型成功率高,模拟了人类骨肉瘤临床发病和发展过程,可作为研究骨肉瘤较理想的模型。

Bcl-2、钙视网膜蛋白在发育异常肠壁神经节细胞中的表达

目的探讨Bcl-2和钙视网膜蛋白(calretinin,CR)在不同发育程度肠壁神经节细胞中的表达及意义。方法采用免疫组织化学染色观察Bcl-2、CR在40例先天性巨结肠病(hirschsprung disease,HD)、10例先天性巨结肠类缘病(hirschsprung’s allied disease,HAD)和对照组肠壁神经节细胞的表达情况。结果Bcl-2表达于发育较差的神经节细胞,在发育成熟的神经节细胞不表达。CR表达于发育成熟的神经节细胞,在发育较差的神经节细胞不表达或弱表达。结论Bcl-2和CR在肠神经节细胞的特异性表达,有助于判断神经节细胞的成熟程度。Bcl-2在发育异常肠壁神经节细胞的功能维持和恢复上可能起到了重要作用。

高强度聚焦超声治疗大鼠骨肉瘤的疗效观察

目的:从病理学角度和血清生化水平观察高强度聚焦超声(HIFU)治疗SD大鼠骨肉瘤的效果。方法:将25只移植成功模型鼠随机分为5组,分别于治疗前、治疗后(即刻、第2d、第5d、第15d)取原位肿瘤、肺组织做光镜和电镜检查,同时采血清测碱性磷酸酶(ALP)水平。HIFU单点单次治疗时间为10s,总共治疗时间均为250s。结果:HIFU治疗后靶区肿瘤呈凝固性坏死,坏死区胞核碎裂、溶解消失,嗜酸染色增强。残存骨小梁中骨母细胞坏死消失,骨小梁结构尚保持。HIFU后15d,可见坏死区与正常交界边缘有肉芽组织形成,髓腔边缘可见间叶细胞增生并向软骨细胞分化,残存骨小梁中有细胞增生。HIFU治疗后模型鼠ALP水平比治疗前有明显降低(P<0.05或P<0.01),并且随时间推移逐渐呈下降趋势,但治疗后ALP仍高于正常水平(P<0.01)。结论:HIFU治疗骨肿瘤效果显著。

大鼠原位移植性骨肉瘤模型的建立及生物学特性观察

目的建立大鼠UMR106骨肉瘤细胞株的同种异体原位移植模型。方法采用完整瘤组织块原位移植到大鼠右胫骨骺端，分不同时期处死，观察其生长及转移特性。同时检测其血清中ALP水平的变化。结果肿瘤原位移植成功率为91．67％，移植后1．2周肿瘤从髓内向髓外生长，3周骨皮质破坏侵犯软组织但无肺转移，4周肺部可见少量小转移灶，5周骨皮质破坏更加明显，肺转移灶明显增加，6—7周大鼠双肺广泛转移因呼衰而死亡。ALP水平1．2周逐渐升高，3周时达最高峰，4．6周逐渐下降，7周接近一平台期，但仍高于同期正常水平。结论该模型成功率高，成本低，实用性强，模拟了人类骨肉瘤临床发病和发展过程，可作为研究骨肉瘤较理想的模型。

54例先天性巨结肠同源病临床分析

目的：探讨先天性巨结肠同源病（HAD）的诊断、治疗及预后。方法分析2008年8月至2014年4月于本院确诊的426例先天性巨结肠（54例 HAD）患儿临床资料，所有患儿均由 BE、ARE、直肠黏膜吸引活检术等检查确诊，通过分析辅助检查结果，了解相关检查在 HAD 的特点。并对患儿近期效果进行随访。结果54例 HAD 病例约占本院先天性巨结肠症的11．3％，其中肠神经元性发育异常症25例（46．3％）；神经节减少症16例（29．6％）；神经节未成熟症13例（24．1％）。49例 HAD 患儿行钡剂灌肠检查，结果提示结肠、直肠扩张为主要表现，约28．3％的患儿结果类似先天性巨结肠症；40例 HAD 患儿行肛直肠测压，引出典型直肠肛门抑制反射 4例（10．0％），引出变异波形18例（45．0％），主要表现为有“M”、“U”、“W”波及波形延迟等异型波。钙视网膜蛋白（Calretinin CR）免疫组化染色检查阳性率在 HAD 为88．9％，较正常对照组显色浅，呈网状结构。19例予巨结肠根治术治疗，随访大部分患儿预后良好。结论先天性巨结肠同源病病理学特点介于先天性巨结肠症与正常之间，通过钡剂灌肠、肛直肠测压、CR 染色等相关检查综合分析可提高诊断准确率，当该病影响到患儿的生长发育及出现严重并发症时应及时手术治疗。

38例局灶性皮质发育不良继发癫痫临床分析

目的探讨儿童局灶性皮质发育不良(focal cortical dysplasia,FCD)继发癫痫的临床特征。方法回顾性分析2014年1月至2016年12月我院神经外科收治的38例FCD继发癫痫患儿的临床表现、影像学特点、脑电图特点以及手术疗效。结果 FCD患儿癫痫发作类型以全身性强直-阵挛发作为主(50%);FCD最多见于颞叶,各病理类型FCD分布部位无特殊性。磁共振波谱分析(MRS)提示病灶区氮-乙酰门东氨酸(NAA)峰降低见于所有类型的FCD,而胆碱复合物(Cho)峰升高仅见于部分FCDⅡb型。发作间期头皮脑电图(EEG)痫样放电部位与FCD病灶生长部位有较高一致性,术中皮层脑电(ECo G)检测与病灶吻合率100%。术后癫痫发作控制总有效率为71%,各型FCD的手术疗效无统计学差异。各型FCD术后1年的神经心理学评分均有明显改善。结论儿童FCD所致癫痫可表现为全面性发作,发作间期头皮脑电图检测对致痫灶的定位有一定准确性,而ECo G定位的准确性更高,各种病理类型FCD的术后疗效均较满意。

肾组织石蜡切片免疫荧光检测在诊断X连锁Alport综合征中的应用

目的:建立X连锁Alport综合征(XLAS)肾组织石蜡切片型胶原A5链免疫荧光检测方法,探讨其临床应用价值。方法:将对照组及XLAS患儿各4例肾组织,分别行石蜡切片及冰冻切片型胶原A5链间接免疫荧光染色,比较分析染色结果。石蜡切片分别采用微波修复、胃蛋白酶消化及微波修复+胃蛋白酶消化三种抗原修复方法进行修复,比较三者的修复效果。结果:单独微波修复、胃蛋白酶消化均不能修复肾组织型胶原A5链,微波修复+胃蛋白酶消化法可修复A5链。组织经微波修复10min,胃蛋白酶消化10min后,肾小球基底膜型胶原A5链免疫荧光染色在对照组患儿为连续线状阳性表达,在X连锁遗传型女性患儿为间断线状阳性,男性患儿为阴性。结果均与冰冻切片免疫荧光染色结果一致。结论:经微波修复+胃蛋白酶消化双抗原修复法的石蜡切片免疫荧光检测肾组织型胶原A5链能较好地应用于XLAS诊断,可对既往临床不典型XLAS病例进行回顾性诊断,为XLAS的诊断和研究提供了一种可靠的技术手段。

产前超声误诊舌部血管纤维瘤为舌下囊肿1例

图1 胎儿舌部血管纤维瘤 A.二维灰阶超声(A)及CDFI(B)图像;C.病理图(HE,×200)患者女,28岁,孕1产0,孕23周,于我院接受胎儿系统超声检查:胎儿双顶径52 mm,头围183 mm,胎儿颅骨呈圆形光环,脑中线居中,小脑半球形态正常,小脑蚓部可见,颅后窝池未明显增大,双侧眼、鼻及唇部未见异常;胎儿舌部前端探及3.6 mm×3.9 mm囊性回声(图1A),壁厚、回声较高,形态欠规则,周边界限尚清,内部透声好,位置可随吞咽运动而明显改变;CDFI于囊性回声内部未探及明显血流信号,周边见少许点状血流信号(图1B)。产前超声诊断:①宫内单活胎,相当约22+2周;②胎儿舌下囊肿,考虑舌下腺囊肿、舌下囊状水瘤可能。胎儿出生后随访,发现该囊肿增大不明显,出生后4个月超声显示囊肿约8.0 mm×8.0 mm。于患儿8月龄时行经口腔气管插管全身麻醉下行舌背包块切除术+舌系带矫正术,术中见舌背皮下白色包块呈纤维血管样组织,内见囊腔。术后病理诊断:血管纤维瘤(图1C)。

腹腔内伴EWSR1/FUS-CREM重排恶性上皮样肿瘤1例

腹腔内伴EWSR1/FUS-CREM重排恶性上皮样肿瘤是新近发现、分化不明的恶性肿瘤,形态学及免疫表型显示上皮分化,具有恶性潜能及转移倾向。本文报道1例多次复发伴肺转移的病例。镜下肿瘤界限尚清,有纤维性假包膜,肿瘤周边及细胞巢间隔见较多炎性细胞浸润,肿瘤细胞呈上皮样、多边形,胞质丰富,呈嗜酸性,核呈圆形或卵圆形,可见小核仁。肿瘤细胞上皮细胞膜抗原弥漫强阳性,广谱细胞角蛋白局灶强阳性,波形蛋白、WT1、突触素、Calretinin等阴性。分子检测示EWSR1-ATF1融合。

胸膜活组织检查在儿童胸膜炎病因诊断中的临床价值

目的 探讨胸膜活组织检查在儿童胸膜炎病因诊断中的临床价值.方法 选取重庆医科大学附属儿童医院2007年1月至2014年4月间行胸膜活组织检查的213例胸膜炎患儿为研究对象,回顾性分析其临床特点、影像学表现、胸腔穿刺液分析、胸膜活组织检查结果及术后并发症,评估胸膜活组织检查在儿童胸膜炎病因诊断、鉴别诊断中的临床价值及安全性.结果 （1）213例胸膜炎患儿中男144例,女69例,年龄（6.5±4.1）岁.（2）213例均在全身麻醉下行外科胸膜活检术,97例（45.5％）明确病冈.其中,化脓性胸膜炎35例,结核性胸膜炎55例,肺吸虫性胸膜炎7例.余83例（41.3％）最终通过临床综合分析得以诊断,包括：化脓性胸膜炎63例,结核性胸膜炎3例,肺吸虫性胸膜炎17例.但仍有33例病因不清.（3）活检平均手术时间（1.4±0.6）h,术中或术后需输血支持71例（33.3％）,术后使用呼吸机31例（14.6％）,平均使用时间（6.6±5.8）h;手术切口达甲级愈合200例（93.9％）,乙级愈合13例（6.1％）;并发气胸92例（43.2％）、皮下气肿18例（8.5％）、支气管胸膜瘘3例（1.4％）;平均住院日（17.7±7.1）d.结论 胸膜活组织检查对儿童胸膜炎病因诊断及鉴别诊断有重要价值,可选择性应用于临床.

葡萄糖转运蛋白-1及血管内皮生长因子等在婴幼儿血管瘤相关疾病中的表达及意义

目的了解血管内皮生长因子(VEGF)、成纤维细胞生长因子-2(FGF-2)、金属蛋白酶组织抑制剂-1(T1MP-1)、胰岛素样生长因子-2(IGF-Ⅱ)及葡萄糖转运蛋白-1(GLUT1)在不同时期婴幼儿血管瘤(HOI)及迅速消退的先天性血管瘤(RICH)和血管畸形病变组织中的表达水平,探讨其临床意义。方法结合临床资料对74例血管病变标本进行病理复检。ElivisionTM免疫组织化学二步法检测GLUT1、VEGF、FGF-2、IGF-Ⅱ和TIMP-1的表达水平。结果3个时期HOI脉管的内皮层均有GLUT1表达,RICH和血管畸形病变组织未见表达。VEGF、FGF-2、IGF-Ⅱ和TIMP-1在增殖期HOI组的阳性表达率分别为90.0%、85.0%、95.0%和45.0%;在消退期HOI组的阳性表达率分别为80.0%、100%、27.0%和80.0%;在消退后期组的阳性表达率分别为11.0%、56.0%、11.0%和22.0%;在RICH组的阳性表达率分别为25.0%、100%、75.0%和25.0%;在血管畸形组的阳性表达率分别为12.0%、8.0%、0和8.0%。增殖期、消退期HOI组和血管畸形组VEGF的阳性表达率比较,差异有统计学意义(X^2= 33.34,P<0.01);增殖期、消退期、消退后期HOI组和血管畸形组FGF-2的阳性表达率比较,差异有统计学意义(X^2=43.18,P<0.01);增殖期、消退期HOI组和血管畸形组IGF-Ⅱ的阳性表达率比较,差异有统计学意义(X^2=44.47,P<0.01);增殖期、消退期HOI组和血管畸形组TIMP-1的阳性表达率比较,差异有统计学意义(X^2=21.84,P<0.01)。RICH组FGF-2和IGF-Ⅱ的阳性表达率同血管畸形组比较,差异有统计学意义。结论①HOI的生长和消退是一个多因素参与的连续性过程,IGF-Ⅱ可能在HOI的自然消退过程中起主要的调控作用;②GLUT1可作为HOI同其他血管病变相鉴别的特异性指标,VEGF、FGF-2、IGF-Ⅱ和TIMP-1也是HOI、血管畸形和RICH相互鉴别的良好指标。

临床表现为软组织感染的非霍奇金淋巴瘤15例分析

目的 分析表现为软组织感染的非霍奇金淋巴瘤（Non-Hodgkin＇s Lymphoma,NHL）临床特征,以提高医师认识,减少误诊率.方法 回顾分析2010年1月至2016年1月间在院外或我院初诊为软组织感染的非霍奇金淋巴瘤15例.结果 在收治的NHL168例中,被院外诊断或我院初诊为软组织感染15例,占同期淋巴瘤8.9％.男10例,女5例,中位发病年龄为6.8岁（1～14岁）,中位病程时间约为72.7 d（7 d～7个月）.初诊感染类型：脓肿3例,蜂窝组织炎1例,急性淋巴结炎10例,结核合并细菌感染1例.临床表现：15例患儿均表现进行性增大红肿包块,合并发热7例,脓肿3例,消瘦1例,盗汗1例,肝脾肿大4例.12例有外院抗生素使用史或手术史,其中脓肿切开引流术1例,炎症肉芽肿切除2例.入院检查：60％患儿白细胞总数或中性粒细胞分类、CRP升高,40％的患儿LDH升高;脓培养均阴性.影像检查除局部炎症和肿块外,部分患儿伴有远处器官转移.骨髓和脑脊液受累少.本组患儿组织学分型中,以间变大细胞淋巴瘤为主,细胞形态学及免疫组化诊断明确11例,基因重排明确诊断4例.结论 部分非霍奇金淋巴瘤表现为红肿包块,伴发热,消瘦,外周血象及中性粒细胞分类增高,病史提示为软组织感染可能,临床医生需要结合LDH、CT,必要时PET/CT协助检查,尤其是在治疗软组织感染效果欠佳时,需警惕非霍奇金淋巴瘤可能,应尽早进行病理组织学检查包括免疫组化和基因重排,以期获得正确诊断.

肥大细胞在婴幼儿血管瘤增殖及消退中的作用

目的婴幼儿血管瘤是儿童最常见的实体肿瘤之一，该研究通过对婴幼儿血管瘤所有3个时期肥大细胞的标志物类胰蛋白酶和VEGF-A的检测，研究肥大细胞在婴幼儿血管瘤形成及消退中的作用。方法22例增殖期、20例消退期和23例消退后期婴幼儿血管瘤石蜡标本分别通过免疫组织化学染色检测葡萄糖转运蛋白-1、类胰蛋白酶和血管内皮因子-A的表达；通过4’，6’二脒基-2-苯吲哚（DAPI）对细胞核进行染色；观察类胰蛋白酶和VEGF-A表达情况，计算婴幼儿血管瘤所有3个时期类胰蛋白酶阳性细胞数，类胰蛋白酶阳性的肥大细胞表达VEGF-A的比例。结果22例增殖期、20例消退期和23例消退后期婴幼儿血管瘤标本的Glut-1表达均为阳性。类胰蛋白酶表达阳性的肥大细胞位于血管内皮细胞组成的血管间隙组织。增殖期、消退期和消退后期血管瘤切片，每9个视野，类胰蛋白酶阳性细胞数分别为（27．26±4．10）个、（82．20±5．27）个和（44．59±3．07）个，不同时期比较，差异有统计学意义（P〈0．01）。增殖期、消退期和消退后期中的类胰蛋白酶和VEGF-A表达均为阳性的细胞分别占100％、（22．00±1．41）％和（13．00±1．38）％，不同时期比较，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论由肥大细胞分泌的VEGF-A在婴幼儿血管瘤增殖过程中起至关重要作用。