拘束应激对特应性皮炎样小鼠模型皮肤炎症影响的实验研究

目的:观察拘束应激对特应性皮炎(atopic dermatitis,AD)样小鼠皮肤炎症的影响。方法:将28只6~8周龄雌性BALB/c小鼠分为4组:2,4-二硝基氯苯(2,4-dinitrochlorobenzene,DNCB)诱导-拘束应激组、DNCB诱导-对照组、丙酮诱导-拘束应激组和丙酮诱导-对照组,每组7只。第14天评估小鼠皮肤中炎症细胞浸润程度,Q-PCR方法检测皮损组织中干扰素-γ(interferon-γ,IFN-γ)、白细胞介素-4(interleukin-4,IL-4)和白细胞介素-13(interleukin-13,IL-13)等细胞因子的m RNA表达变化。结果:DNCB诱导-拘束应激组的真皮炎症细胞浸润数为42.710±3.944个,DNCB诱导-对照组的真皮炎症细胞浸润数为26.000±2.410个,有统计学差异(P<0.01);相对于DNCB诱导-对照组,DNCB诱导-拘束应激组皮损组织中IL-4、IL-13等细胞因子的m RNA表达上升,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:拘束应激加剧AD的炎症反应。

甘草酸对小鼠特应性皮炎炎症的影响及机制研究

目的:探讨甘草酸对实验性特应性皮炎(atopic dermatitis,AD)炎症的抑制作用及可能机制。方法:用2,4-二硝基氯苯(2,4-dinitrochlorobenzene,DNCB)在6~8周龄雌性BALB/c小鼠建立实验性特应性皮炎模型。将小鼠分为4组:对照组,甘草酸治疗组(分别50 mg/kg、20 mg/kg和10 mg/kg)每天腹腔注射。分别在第8、15天,HE染色观察皮肤病理学改变,用qRT-PCR方法测定局部皮损组织Th2型细胞因子的mRNA水平。同时,在第15天,取小鼠脾淋巴细胞体外培养,刀豆蛋白刺激24 h后,ELISA检测Th2型细胞因子的表达。结果:在第8天,与对照组相比,甘草酸各治疗组的皮肤病理学改变、局部皮损中细胞因子的mRNA水平以及脾淋巴细胞分泌的细胞因子无统计学差异。但在第15天,与对照组表皮厚度(194.00±18.43)和真皮厚度(374.70±40.01)比较,甘草酸50 mg/(kg·d)治疗组小鼠表皮厚度(141.00±7.61)(P=0.005)和真皮厚度(281.20±69.42)(P=0.012)显著降低。qRT-PCR结果显示皮损中白介素(inteleukin,IL)-4 mRNA(0.036±0.011)和IL-13 mRNA(0.051±0.022)水平分别低于对照组(0.073±0.007,0.100±0.015)(P=0.000,P=0.001)。ELISA方法检测脾淋巴细胞分泌的IL-4(42.94±9.26)和IL-13(43.34±12.59)均明显低于对照组(61.87±10.20,77.42±10.71)(P=0.002,P=0.000)。结论:甘草酸能缓解小鼠特应性皮炎皮肤炎症,可能是通过下调Th2细胞因子水平发挥作用。

儿童慢性苔藓样糠疹一例

患儿男．7岁10个月。因全身出现皮疹1个月就诊。1个月前患儿无明显诱因下腹部出现多个红色丘疹，3～4d后皮疹延及胸背部，10d后面部、四肢出现类似皮疹，11周前皮疹明显增多，表现为全身泛发的多数密集分布粟粒至绿豆大小红色、暗红色丘疹和斑丘疹，多数瘀点。

15例儿童毛发领圈征临床特征及意义分析

目的探讨儿童毛发领圈征的临床特征及意义。方法收集2014年1月至2017年12月在重庆医科大学附属儿童医院皮肤科就诊的毛发领圈征患儿,对15例资料齐全者的皮损形态、分布、数量及辅助检查结果进行回顾性分析。结果患者皮损中央表现为圆形囊性病变或略微凹陷的萎缩性斑片或斑块,表面缺少毛发,13例患者皮损被浓密、粗长的毛发包绕。9例皮损分布于头顶叶区域,其他分布于枕部或颞部。14例为单发病灶,仅1例为多发病灶。6例合并鲜红斑痣。11例脑磁共振成像检查显示2例异常,其中1例有潜在颅骨缺损、脑组织膨出,另1例发现颅板外囊性改变。4例行脑部B超检查,未发现异常。结论毛发领圈征皮损形态多样,大部分为单发病灶,好发于顶叶区域,常合并有鲜红斑痣。该体征提示患者可能存在中枢神经系统畸形。

儿童色素减退型蕈样肉芽肿1例

患儿女,5岁2个月,皮肤色素减退斑3年。皮肤色素减退斑进行性增多,边界不清。皮肤科情况:全身泛发大小不一的色素减退斑,界限不清,累及躯干面积约70%~80%。皮损组织病理示:真皮浅层及表皮内较多单一的淋巴细胞浸润,核稍深染,有空晕,表皮内形成Pautrier微脓肿,部分淋巴细胞沿基底层排列。免疫组织化学示:CD3(2+)、CD8(3+)、Ki-67(<5%+)。诊断:色素减退型蕈样肉芽肿。窄谱中波紫外线治疗3个月后大部分色素减退斑恢复正常肤色。

新生儿中毒性红斑2例

例1．患儿男，10d。因皮肤红斑8d于2016年7月4日就诊。患儿出生后第2天，无明显诱因下胸部出现片状红斑，大腿散在甲盖大红斑，发病后三四天胸部及大腿红斑有所增多、变大，红斑基础上可见多个淡黄色丘疹，患儿无发热及哭闹不止，皮肤无瘀点、瘀斑，2d前红斑颜色变淡，皮疹较前减少。

多次误诊的儿童坏疽性脓皮病一例

患儿男，3岁，因双上肢及胸壁反复溃疡5月余入院。5个月前（2015．12．9）患儿因重症肺炎于当地医院行右颈内静脉穿刺。1周后穿刺部位皮肤出现2cm×1．5cm红斑、溃烂、疼痛，伴高热，最高体温39．5℃。血细菌培养阴性。右颈部溃烂处分泌物培养：多重耐药表皮葡萄球菌生长，真菌阴性。血常规白细胞18．93×10^9/L。考虑局部软组织感染。经反复外科清创、抗感染治疗，稍好转，但效果不佳。

婴儿慢性苔藓样糠疹一例

患儿,男,1岁5个月。躯干四肢丘疹、斑丘疹半年。组织病理特征符合慢性苔藓样糠疹,给予口服罗红霉素及外用他克莫司软膏后病情改善。

Blau综合征一例

患者女，13岁。全身皮疹12年，关节肿胀6年，视力下降4年。12年前（患儿1岁时）无明显诱因下肢出现大片红斑、鳞屑，无明显不适，1～2年内逐渐累及躯干、上肢、颈部，未曾自行消退或减轻。6年前出现腕关节、膝关节肿胀，无明显疼痛，不能自行缓解，逐渐加重并出现关节畸形。4年前视力明显下降，无眼痛，无局限性视野缺损。无长期反复发热、反复腹泻、头痛头晕、意识障碍等病史。曾于多家医院就诊，未明确诊断，治疗效果不理想。患儿足月顺产，生长发育尚可，智力正常。否认家族中有类似疾病。体检：神志清楚，可正常对话。眼科检查：目光呆滞，角膜不透明，

婴儿皮肌炎一例

患儿女，6个月，面部、双耳、手背皮疹3个月。3个月前家长发现患儿外出日晒后双侧面颊出现颜色不均匀的淡红斑，边界不清，数日后眼睑出现较明显的紫红色斑疹，日晒后加重，2周后患儿手指背侧出现多个红色粟粒大小红色丘疹和小指甲盖大小红色斑块，以甲皱襞和指间关节背侧为主。2个月前耳廓出现紫红色斑疹。曾于当地医院就诊，考虑“湿疹”，予外用“地奈德乳膏”无明显好转。

生物制剂在特应性皮炎治疗中的进展

特应性皮炎是一种好发于儿童的慢性炎症性皮肤病，其发病机制复杂，免疫学异常是其发病的核心环节。以免疫调节、抗炎、恢复皮肤屏障为基础的传统治疗方案对部分难治性特应性皮炎的疗效欠佳。近年来，有越来越多关于靶向性生物治疗难治性特应性皮炎的疗效报道，其治疗机制包括抑制T／B淋巴细胞活化、抑制相关细胞因子及炎症介质的释放来发挥作用。研究显示，白细胞介素4及CD20拮抗剂治疗难治I生特应性皮炎安全性高，且疗效较好。肿瘤坏死因子α及IgE抗体拮抗剂的疗效尚存争议。