微信平台在儿童支气管哮喘管理中的应用研究

目的探讨微信平台在儿童支气管哮喘管理中的应用效果。方法选取在哮喘门诊就诊的支气管哮喘患儿75例,分为实验组39例和对照组36例。对照组接受常规门诊指导,实验组在对照组基础上运用微信平台对患儿进行管理,包括组建微信群、微信健康教育、在线咨询答疑、随访提醒和个案管理。比较两组患儿家长的疾病认知水平及患儿用药依从性和肺功能。结果运用微信平台对哮喘患儿进行管理后,实验组患儿家长的疾病认知水平提高,患儿用药依从性提高,患儿肺功能改善(P<0.01)。结论微信平台能有效促进医患互动,提高工作效率,提高患儿及家长对儿童哮喘的认知水平,提升儿童哮喘管理水平,促进哮喘患儿疾病康复。

儿童肺不张支气管镜检和病原学分析

目的:探讨肺不张儿童支气管镜下病变、支气管肺泡灌洗液病原学及两者之间的关系。方法:回顾性分析重庆医科大学附属儿童医院呼吸中心2011年12月至2016年6月确诊肺不张并行支气管镜检查患儿共412例,通过Chi-square with Yates'correction检验和Fisher精确检验比较不同部位肺不张镜下异常和检出病原的差异。结果:(1)肺不张前两位是右中叶不张(41.0%,169/412)和右上叶(40.7%,168/412),前者在>3岁组检出率明显增高(115/223 vs.54/189,P=0.000),后者在≤3岁组检出率明显增高(110/189 vs.58/223,P=0.000)。支气管镜检异常155例,前三位为支气管狭窄85例(54.8%)、化脓性内膜炎45例(29.0%)、黏液栓21例(13.5%)。(2)支气管肺泡灌洗液病原检出240例(58.2%),其中细菌141例(34.2%)和肺炎支原体126例(30.5%)。鼻咽抽吸物病毒检出74例(18.0%)。(3)右中叶病变化脓性内膜炎32例(18.9%),化脓性内膜炎组肺炎链球菌检出较非化脓组明显增高(13/32 vs.24/137,P=0.009)。右上叶狭窄52例(31.0%),狭窄组肠杆菌科细菌检出率(15/52 vs.15/116,P=0.023)和早产儿率(16/52 vs.18/116,P=0.039)较非狭窄组明显增高。黏液栓组肺炎支原体检出率明显高于非黏液栓组(11/21vs.115/391,P=0.047)。结论:儿童肺不张部位与年龄有关。肺不张受累叶或段支气管可存在狭窄、化脓性内膜炎和黏液栓等病变,狭窄和化脓性内膜炎与细菌有关,黏液栓与肺炎支原体有关。

哮喘患儿家长疾病认知管理水平研究

目的调查哮喘患儿家长对儿童哮喘的认知和管理水平并分析其影响因素,为健康教育提供依据。方法选取2014年3-12月在重庆医科大学附属儿童医院呼吸科就诊的哮喘儿童的家长479例,采用自编问卷调查家长对儿童哮喘的认知管理水平,并分析影响因素。结果文化程度、应对方式、患儿病程及家族史不同,其认知管理水平差异有统计学意义(P<0.05)。文化程度大学及以上组、高中组认知管理明显高于小学及以下组、初中组;积极应对组认知管理明显高于消极应对组;患儿病程2年以上组认知管理处于最高水平;有家族史组认知管理明显高于无家族史组。结论文化程度、应对方式、患儿病程及家族史是影响家长认知管理水平的主要因素。医务人员应根据家长具体情况采取针对性的教育措施,以提高其认知管理水平。

健康教育路径在住院肺炎患儿中的应用效果系统评价

目的系统评价健康教育路径在住院肺炎患儿中的应用效果。方法计算机检索国内主要数据库,纳入与本研究主题相关的随机对照研究。按照拟定的纳入排除标准筛选文献、提取资料并进行质量评价。采用RevMan5.2软件对纳入文献进行Meta分析。结果共纳入11篇文献,Meta分析结果显示,健康教育路径组与传统健康教育组在健康知识掌握度[相对危险度(OR)=4.64,95%CI:3.11~6.92,P<0.01)]、患者满意度(OR=3.76,95%CI:2.45~5.75,P<0.01)、住院时间[权重均数差(WMD)=-2.22,95%CI:-2.40^-2.03,P<0.01]及住院费用(WMD=-546.56,95%CI:-572.31^-520.81,P<0.01)等方面差异有统计学意义。结论健康教育路径在住院肺炎患儿中的应用效果明显优于传统健康教育。但由于纳入分析文献的研究质量普遍较低,期待更多设计合理的随机对照试验研究提供高质量的证据。

浅谈ORIME评价体系在住院医师规范化培训评价考核中的作用

住院医师规范化培训(住培)是医学生成为合格临床医生的必要环节,住培评价考核体系与培训质量密切联系。我国各住培基地采用360度评估反馈体系,实现个人-教师-基地全方位评估,但住培学员个人考核评估不够明确和深入。ORIME评价体系直观描述了住培学员作为观察者、汇报者、解析者、管理者和教育者的能力变化和渐进过程,既便于指导教师考核也便于学员明确所处阶段和培养要求。如何综合360度评估反馈体系和ORIME评价体系优点,完善住培评价考核体系,将有助于激励住培学员积极性,进一步提高住院医师规范化培训质量。

微课在临床型研究生培养中的探索与实践

目的根据"5+3"模式实施中发现的诸多值得探讨和摸索的问题,探讨微课在"5+3"培养模式下临床型研究生培养中的探索与实践。方法通过查阅文献,结合互联网及信息技术飞速发展,分析"5+3"培养模式下临床型研究生培养中的难点及微课运用于专业学位研究生培训课程的可行性。结果微课具有碎片化、结构化、可视化、非线性等特征,其运用是"5+3"培养模式课程设计的重要补充和拓展资源,在现阶段临床医学专业学位研究生培养中具有高度可行性。结论医学微课对临床医学专业学位研究生不同学科知识点的个性化学习及选择具有重要辅助作用,微课的实施必然给"5+3"临床专业学位研究生的学习起到良好地推动作用。

应用品管圈降低住院患儿静脉血标本溶血率的实践

目的通过本次研究探讨应用品管圈活动降低住院患儿静脉血标本溶血率的效果观察。方法由7人组成品管圈,遵循品管圈活动步骤,分析该科住院患儿静脉血标本溶血发生的原因并采取相应的对策。结果进行品管圈活动前2014年10月1日—2014年11月9日,我科住院患儿静脉血标本共计1480份,发生溶血150份,溶血率为10.14%;品管圈活动后2014年12月1日—2015年1月9日该科住院患儿静脉血标本共计842份,发生溶血44份。溶血率为5.22%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论品管圈活动可以降低住院患者血液标本溶血发生率,提高圈员的综合能力。