儿童背侧型脂肪瘤脊髓栓系综合征的临床分析

目的通过对92例儿童背侧型脂肪瘤脊髓栓系综合征（tethered cord syndrome，TCS）临床数据分析，探讨其外科治疗方法及疗效。方法回顾分析重庆医科大学附属儿童医院神经外科2011年5月到2016年3月收治的92例脊髓背侧型脂肪瘤TCS的临床资料，男47例，女45例。年龄：0～〈1岁58例，1～〈3岁21例，3～11岁13例。术中在电生理监测下行显微外科手术治疗。手术方法包括：全椎板切开并保留离断的椎板－棘突，显微镜下切开脂肪瘤表面包膜，用超声吸引器清除脂肪瘤，缝合脂肪包膜、硬脊膜，椎板解剖复位。采用Kirollos术中松解分级和Hoffman功能性分级评估手术疗效。随访时间11～63个月。结果92例背侧型脂肪瘤TCS患儿手术的脂肪瘤全切率为77.1%（71/92），术后椎板解剖复位率为95.6%（88/92），术后的总治愈率为47.2%（43/91），总有效率为87.9%（80/91），并发症率为7.6%（7/92）。全切者、年龄〈3岁者效果更佳，术后尿便功能障碍较下肢功能障碍改善更明显，无神经功能症状的患儿基本能治愈。结论背侧型脂肪瘤TCS采用全椎板并保留离断的椎板－棘突的入路，早期全切脂肪瘤、松解栓系、椎管内膜性结构以及椎管骨性结构解剖复位的治疗原则。术后并发症少，手术有效率高，无症状的患儿治愈率高。