重庆地区6197例变应性鼻炎儿童吸入性变应原临床分析

目的：探讨重庆地区儿童变应性鼻炎患者吸入性变应原原谱特点及其影响因素。方法：选取2006年1月至2012年4月就诊于重庆医科大学附属儿童医院耳鼻喉科的重庆地区4月~12岁过变应性鼻炎患儿6 197例,对其进行皮肤点刺试验（skin prick test,SPT）,分析变应原阳性率、阳性反应程度及阳性种类数与性别、年龄、居住环境的相关性。结果：1在6 197例变应性鼻炎患儿中,4 048例（65.32%）具有特应性,屋尘螨（65.06%）、粉尘螨（63.35%）和热带螨（40.07%）阳性率及其阳性程度居于前3位。22006年至2012年间变应原特应性阳性率（依次为50.64%、80.21%、81.20%、82.36%、77.34%、71.18%、56.01%）先急剧上升,然后趋于稳定再缓慢下降（r=-0.104,P=0.000）。3随着年龄的增长,变应原阳性率、阳性程度及阳性种类均增加（r分别为0.115、0.120、0.080;P分别为0.000、0.000、0.000）,性别特应性差异具有统计学差异（幼儿期：61.9%vs.63.8%,P=0.739;学龄前期：73.6%vs.69.7%,P=0.030;学龄期：78.4%vs.73.4%,P=0.002）。4在男童的幼儿期和学龄前期变应性鼻炎患儿中,主城区患儿变应原特应性阳性率明显高于郊县（幼儿期：43.8%vs.64.7%,P=0.023;学龄前期：68.4%vs.74.6%,P=0.027）。结论：重庆地区儿童变应性鼻炎患儿大都具有特应性,屋尘螨、粉尘螨和热带螨是主要的吸入性变应原,随着年龄增长,特应性程度增加,性别差异更明显。

电子纤维镜系统联合多媒体教学在耳鼻喉科临床见习教学中的应用

目的探讨电子纤维镜系统联合多媒体教学在耳鼻喉科临床见习教学中的应用效果。方法选取重庆医科大学2016级儿科系97名本科生作为研究对象,将其分为研究组(采用电子纤维镜系统联合多媒体教学,49人)和对照组(采用传统教学方法,48人),教学效果采用理论考试和调查问卷2种方法进行评估。结果研究组学生理论成绩[(78.18±3.36)分]、实践成绩[(81.25±3.67)分]明显分别高于对照组[(70.43±2.56)分、(70.61±2.78)分],差异有统计学意义(P<0.05)。结论在耳鼻喉科临床见习教学中应用电子纤维镜系统联合多媒体辅助教学能提高临床见习教学效果,值得推广。

电子纤维镜系统与多媒体教学联合应用在耳鼻喉科见习教学中的应用

探讨电子纤维镜系统与多媒体教学联合应用在耳鼻喉科见习教学中的应用价值。方法:选取2019年5月至2020年5月一年间我院耳鼻喉科88名临床见习生纳入研究,并随机进行教学分组,对照组与观察组各44名,对照组实施传统教学,观察组则实施电子纤维镜系统联合多媒体教学,对两组临床见习生耳鼻喉科临床理论知识以及对电子纤维镜系统主要操作技能进行评估,同时对两组临床见习生采用问卷调查的形式评价本次教学方法的满意程度。结果:观察组耳鼻喉科临床理论知识以及对电子纤维镜系统主要操作技能评分相较于对照组明显更高(P<0.05);观察组对本次教学方法的满意度97.73%,相较于对照组75.00%明显更高(P<0.05)。结论:电子纤维镜系统与多媒体的联合应用可取得良好的教学效果,在见习教学过程中学生更易接受该教学模式,同时其理论知识及操作技能也能得到全面提升。

儿童单侧扁桃体伯基特淋巴瘤一例

伯基特淋巴瘤属于高度侵袭性的B细胞型非霍奇金淋巴瘤,进展迅速,易转移,原发于扁桃体的伯基特淋巴瘤少见。少部分病例扁桃体表面有典型表现,诊断相对容易。大部分病例无明显特异性表现,儿童患者表现更不典型,病理表现复杂,易误诊、漏诊。临床对双侧扁桃体肿大程度不一致的病例需提高警惕。具体治疗方案需根据患儿的症状、病情综合判定,及时积极治疗可取得良好预后。本文报道1例儿童单侧扁桃体伯基特淋巴瘤病例。该病例诊断及时、准确,手术切除扁桃体改善患儿症状,术后病理检查明确诊断。患儿术后恢复良好,如期出院,出院后转血液科行化学治疗。该病例通过手术与化学治疗相结合的方式,取得良好治疗效果,后续需继续随访。

儿童扁桃体术后不同处理方式对预防出血作用的探讨

目的探讨防止儿童扁桃体切除术后出血的有效方法。方法将491例儿童扁桃体切除术患儿随机分为两组:治疗组(术创缝合组)199例,对照组(术创未缝合组)267例。两组病例均行常规儿童扁桃体切除术,治疗组术后把腭舌弓、腭咽弓及扁桃体窝组织一并缝合,修复创面,封闭创腔;对照组经压迫止血及扁桃体窝内止血缝扎达到止血效果,术创未予缝合。对比研究术创缝合与未缝合术后出血并发症的发生情况。结果治疗组无1例发生术后出血;对照组发生原发性出血8例,继发性出血2例,出血的发生率2.90%。术后观察患儿哭闹情况及进食情况,治疗组与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论全麻下行儿童扁桃体术后将腭舌弓、腭咽弓及扁桃体窝组织一并缝合,封闭创腔,可防止术后出血,有利创口愈合,预防感染,符合外科原则。

儿童喉乳头状瘤组织中Survivin及Caspase-3蛋白表达及相关性研究

目的:研究儿童喉乳头状瘤中survivin及caspase-3蛋白的表达及其相互关系。方法:应用免疫组化方法对儿童喉乳头状瘤组织、儿童声带小结组织及正常的喉黏膜组织中survivin及caspase-3的表达进行检测并进行相关性分析。结果:42例儿童喉乳头状瘤组织中survivin阳性表达率为57.14%,明显高于儿童声带小结组(P<0.01)和正常黏膜组(P<0.01);42例喉乳头状瘤组织中caspase-3阳性表达率为26.19%,显著高于儿童声带小结组和正常喉黏膜组(P<0.01);Spearman相关性分析显示,儿童喉乳头状瘤中survivin与caspase-3的表达呈显著负相关(r=-0.682,P<0.01)。结论:Survivin的高表达和caspase-3的低表达可能在儿童喉乳头状瘤发生发展过程中起着重要作用。

耳鼻咽喉科学教学中TBL教学模式的应用探讨

目的探讨以团队为基础的学习(TBL)教学模式在耳鼻咽喉科学教学中应用。方法在2014年上学期口腔系的耳鼻咽喉科学教学中,选择81名学生作为研究对象,随机分成研究组和对照组,分别采用TBL教学模式和传统教学模式进行教学,两组学生由同一教师进行授课,且学时一致。课程结束后采用统一试卷进行考试和同一组老师进行实践考核,从理论成绩和实践成绩两个方面评价教学效果。结果对照组和研究组平均理论成绩分别为(81.25±12.51)、(89.21±7.98)分,平均实践成绩分别为(73.93±8.72)、(83.45±8.16)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。采用TBL教学的研究组学生的学习兴趣、学习的主动性和独立性、协作精神、解决问题的能力均优于采用传统教学模式的对照组,且赞成TBL教学的学生居多。结论在耳鼻咽喉科的教学中,TBL教学模式明显优于传统教学模式,能有效提高学生的学习效果,并能提高学生独立分析问题、解决问题的能力及对知识掌握的牢固程度。

品管圈在儿童多导睡眠呼吸监测中的应用

目的探索品管圈(Quality Control Circle,QCC)活动在降低儿童多导睡眠呼吸监测失败率中的应用。方法科内成立QCC小组,运用QCC手法针对儿童多导睡眠呼吸监测失败的原因,通过现状把握、目标设定、对策拟定及实施、对策检讨、效果确认最后制作出标准化流程。结果通过QCC活动,儿童多导睡眠呼吸监测的失败率由改善前的10.89%降低到2.19%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过QCC,提高了多导睡眠呼吸监测成功率,提高了病人满意度,减少了医患纠纷的发生。

PBL教学法在儿科系耳鼻咽喉科教学中的应用

目的将以问题为基础的学习(PBL)教学法应用于儿科系耳鼻咽喉科教学,并与传统教学法比较,探索在儿科系耳鼻咽喉科教学中应用新的教学方法。方法在2014年上学期耳鼻咽喉科教学中将2012级125名儿科系学生随机分为观察组(63例)和对照组(62例)。观察组采用PBL教学法,对照组采用传统教学(LBL)教学法,两组学生由同一名教师授课,且学时一致。课程结束后采用统一试卷考试,从理论考试成绩和技能考试成绩2个方面评价教学效果。结果观察组学生理论考试成绩[(86.53±7.25)分]、技能考试成绩[(91.25±8.37)分]均高于对照组[分别为(77.85±6.13)、(82.39±6.15)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在儿科系耳鼻咽喉科教学中采用PBL教学法优于LBL教学法,在儿科系耳鼻咽喉科的理论和实践教学中均取得了良好效果,并且能有效提高学生独立分析问题、解决问题等方面的综合能力。

“静音”妙招,让宝宝坐飞机不哭闹

新手爸妈很怕带娃坐飞机,起飞降落耳朵疼咋办?长时间飞行宝宝哭闹咋办?一想到这些就慌。作为一位很有经验的妈妈,徐洁医师分享了她带娃坐飞机的心得。事先做好这些准备,飞机上家长过得轻松,宝宝也玩得愉快。

学龄前儿童OSAHS经不同手术方式治疗后生活质量及免疫功能的对比研究

目的研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患儿最适合的手术方式,为临床OSAHS患儿选择适合的手术方式提供帮助。方法选取经多导联睡眠图(PSG)确诊为OSAHS的患儿120例,60例拟行低温等离子扁桃体部分切除术(部分切除组),60例拟行腭咽成型术(腭咽成型组)。比较2组患儿术前及术后生活质量及免疫功能。结果术前2组患儿生活质量受到显著影响者比例比较,差异无统计学意义(P>0.05),而行手术切除后1、6个月,2组该比例均降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。免疫功能方面,术后1个月,2组免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)水平均较术前下降,但差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月时,各指标均接近术前水平,2组同一时期相同指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后1个月,腭咽成型组CD3^+、CD4^+水平,CD4^+/CD8^+比值均显著低于部分切除组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后6个月,腭咽成型组CD3^+、CD4^+、CD8^+水平,CD4^+/CD8^+比值均低于部分切除组,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论手术能显著改善OSAHS患儿的生活质量,但2种方法间免疫功能的变化无差别。

儿童慢性化脓性鼻窦炎60例围手术期的护理

目的:探讨儿童慢性化脓性鼻窦炎围手术期的护理方法。方法:对60例患儿行内窥镜鼻窦手术,并给予精心围手术期护理。结果:随访1年以上,患儿无复发,治疗效果好。结论:优质的围手术期护理,是直接关系到手术的治愈率和控制鼻息肉复发的重要环节。

儿童鼻内镜下腺样体切除术的护理

目的探讨腺样体切除术后护理在临床中的应用及效果。方法对420例腺样体切除术患儿,加强术后全程护理。结果 420例患儿睡眠打鼾停止,无并发症发生。结论鼻内镜下腺样体切除术是一种微创、有效的治疗方法,对腺样体肥大并发鼻窦炎、分泌性中耳炎的患儿均有良好的治疗效果。有效护理质量提高了治愈率,减少了并发症的发生。

听力正常学龄前儿童宽频声导抗测试声能吸收率的研究

目的分析外中耳正常学龄前儿童宽频声导抗测试声能吸收率(wideband absorbance,WBA)特点。方法选取听力正常学龄前儿童602例(1015耳,年龄2~7岁,平均4.39岁),其中男325例,女277例,根据年龄将所有受试儿童分为5组,2岁组男25例,女18例;3岁组男75例,女83例;4岁组男131例,女93例;5岁组男74例,女70例;6岁组男18例,女15例;对所有受试儿童进行环境压力0 daPa下和峰压下WBA测试,比较各组结果。结果各年龄组儿童在外耳道压力为0 daPa和峰压时,均表现为中低频(226~4000 Hz)时WBA随频率增大而增大,4490 Hz处达最大,之后随频率增大WBA逐渐减小。两种压力下,2岁组、3岁组、4岁组在1000 Hz以下频率WBA低于5岁组和6岁组(P<0.05),在1000 Hz及以上频率各年龄组间WBA差异无统计学意义(P>0.05)。各年龄组儿童在226~1000 Hz外耳道压力为0 daPa时WBA明显小于峰压时,4000~8000 Hz则大于峰压时(均为P<0.05),2000 Hz处两种压力下WBA差异无统计学意义(P>0.05)。不同性别受试者WBA在中低频(226~2000 Hz)差异显著,两种测试压力下,男童WBA均稍高于女童(P<0.05);左右耳WBA无差异。结论听力正常学龄前儿童WBA频率-吸收率曲线为不对称“M”型;频率、年龄、外耳道不同压力、性别均可影响声能吸收率;耳别对声能吸收率无明显影响。

儿童保健门诊语音障碍儿童初诊现状分析

目的了解儿童保健科医生对语音障碍(SSD)的认识。方法收集并分析2017年1月至2019年5月期间初次就诊并诊断为SSD的506例儿童的临床资料。结果506例SSD儿童中,90.5%SSD儿童病史中描述发育行为相关表现;97.6%完善发育行为评估,以筛查性智能及发育测试为主(485/506,95.8%)。116例(22.9%)共患神经发育障碍性疾病,最常见的为语言障碍、全面发育迟缓和智力障碍,45.7%(53/116)发育行为相关病史中未记录异常表现。家属自觉听力异常儿童的神经发育障碍性疾病发生率高于家属自觉听力正常儿童,体查时对声源反应异常儿童的神经发育障碍性疾病发生率高于对声源反应正常儿童(P<0.05)。506例SSD儿童中,病史中及体查时未关注听力的比例分别达33.2%、31.2%。92例(18.2%)完善诊断性听力测试,听力损失检出率为12%(11/92)。11例听力损失儿童病史中,3例既往听力筛查通过,3例家属自觉听力正常,7例体查时对声源反应正常。结论SSD儿童易共患神经发育障碍性疾病,关注交流表现有助于其诊断,但病史询问易遗漏,应结合发育行为评估。SSD儿童的神经心理发育状况得到了儿童保健医师的关注,发育行为评估完成率高,但目前以筛查性智能发育测试为主。SSD儿童听力损失检出率高,儿童保健医生对其听力损失问题认识不足,诊断性听力测试未得到重视,临床不应以既往听力筛查结果或生活场景中儿童对声源的反应评估听力水平。

基于敏感指标建立的护理干预在降低儿童胃管非计划拔管率中的应用

降低儿童胃管非计划拔管率。方法 将胃管非计划拔管率设为2020年科室专科敏感指标,成立敏感指标小组,对2019年1月-2020年6月所有安置胃管的患者进行统计分析,找出非计划拔管的原因,制定针对性的护理干预策略,再对2020年7月-12月期间安置胃管的患者实施相应策略,比较护理干预策略实施前后胃管非计划拔管率的变化。结果 自2020年7月实施改进措施后,病人胃管非计划拔管率显著降低,下降到4.88%(P <0.05)。结论 通过胃管非计划拔管率这项护理敏感指标监测的质量控制与持续改进,能够进一步降低了儿童胃管非计划拔管的发生。

研究生导师组制度与临床医学专业学位培养模式的研究

近年来,国内诸多高校探索了研究生导师组制度,多基于学术学位研究生。专业学位是针对社会特定职业领域的需要,培养具有较强的职业能力的高层次应用型人才而设置的学位类型,其本质属性决定了更需要研究生导师组制度。临床医学专业学位自1998年试点以来,为国家培养了大量高层次应用型人才,但也遇到了诸多问题。本文拟通过探索研究生导师组制度,完善临床医学专业学位研究生培养模式,切实保障培养质量。

先天性耳前瘘管伴感染手术时机的选择

目的 报道 10 4例手术切除治疗先天性耳前瘘管迁延性感染期手术治疗时机的选择。方法 报道 10 4例患者实施手术方法并作了随访。结果 对比 75例耳前瘘管感染期手术和 2 9例感染控制期手术 ,其疗效无显著差异。结论 耳前瘘管感染期手术是最有效、快捷的治疗方法 ,而不是换药待炎症缓解后再手术。