儿童颅骨嗜酸性肉芽肿的影像学表现及分型探讨

目的探讨儿童颅骨嗜酸性肉芽肿影像学分型及其临床意义。方法回顾性分析经病理证实的32例儿童颅骨嗜酸性肉芽肿(SEG)临床及影像学资料。根据肉芽肿大小、形态、颅骨破坏程度,将SEG分为肿块不明显型、肿块外凸型、肿块双凸型和肿块多发型。分析各型影像学特征,结合临床表现、治疗及预后等情况,探讨SEG影像学分型的临床意义。结果肿块不明显型3例(9.4%),表现为局灶性不全性骨质破坏,肉芽肿块形成不明显,行肉芽肿切除术,随访3例均无复发;肿块外凸型21例(65.6%),表现穿凿性骨质破坏以及明显外凸形肉芽肿块,采取肉芽肿切除并颅骨修补术,随访15例均无复发;肿块双凸型5例(15.6%):表现为穿凿性骨质破坏以及"双凸状"肿块,可累及硬脑膜并压迫脑实质,治疗以手术切除、颅骨修补及硬脑膜修补为主,随访3例均无复发;肿块多发型3例(9.4%),表现为多发程度不等的颅骨破坏和大小不等肉芽肿形成,治疗以手术加化疗为主,随访2例均有复发。结论儿童SEG影像学分型对SEG临床治疗方案的制定、预后判断等具有一定的指导意义。

32例小儿后颅窝肿瘤手术的围麻醉术期处理

目的探讨小儿后颅窝肿瘤手术的麻醉处理。方法回顾性分析我院2001年10月～2003年12月手术治疗32例后颅窝肿瘤的麻醉资料。结果29例麻醉诱导平稳,3例气管插管时血压升高、心率增快。14例麻醉手术过程中生命体征平稳,18例在手术牵拉切割靠近脑干肿瘤时,血压和术前相比有明显升高,同时伴有明显心率减慢(P<0.05)。结论小儿后颅窝肿瘤手术麻醉的关键在于麻醉药的选择、术中呼吸循环管理,保证术中安全。