超声造影与增强CT对儿童肝脏良恶性病变诊断价值的对比分析

目的对比超声造影(CEUS)与增强CT在儿童肝脏良恶性病变中的临床诊断价值。方法收集2019年7月至2023年2月经重庆医科大学附属儿童医院收治且同时行CEUS及增强CT扫描的肝脏良恶性肿瘤患儿的影像学资料进行回顾性分析。以病理学诊断及临床诊断为金标准,分析CEUS及增强CT误诊病例的影像学表现,并比较两种影像学方法对肝脏良恶性病变的诊断敏感度、特异度和准确性。结果本组共纳入55例患儿,CEUS误诊1例肝血管瘤,误诊率为1.82%(1/55),诊断符合率为98.18%(54/55);而增强CT误诊5例,包括2例肝母细胞瘤、2例肝血管瘤、1例肝局灶性结节性增生,误诊率为9.09%(5/55),诊断符合率为90.91%(50/55)。CEUS诊断儿童肝脏良恶性局灶性病变的敏感度为100.00%,特异度为95.00%,诊断准确性为98.18%;增强CT的诊断敏感度、特异度及准确性分别为94.29%、90.00%和90.91%,两种方法比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论超声造影有助于鉴别诊断儿童肝脏良恶性肿瘤,具有与增强CT相当的良好诊断价值。

超声对儿童髋关节暂时性滑膜炎的诊断价值

目的对比健康儿童与髋关节暂时性滑膜炎患儿的超声表现,探讨髋关节暂时性滑膜炎有效的超声诊断指标及其诊断价值。方法回顾性收集2020年1月至2022年7月于重庆医科大学附属儿童医院就诊的320例健康儿童及200例髋关节暂时性滑膜炎患儿,均进行髋关节超声检查。分析滑膜炎患儿与健康对照儿童的髋关节颈前间隙宽度、关节腔积液、关节囊壁厚度、关节轮廓、关节囊血供等超声指标。绘制ROC曲线,分析超声指标独立及联合对髋关节暂时性滑膜炎的诊断效能。结果3.7%(24/640)的健康儿童髋关节囊可呈现凸起状态;10%(64/640)的健康儿童关节腔内可出现少量生理性积液;颈前间隙平均值(0.55±0.10)cm;关节囊前、后壁均值分别为(0.25±0.07)、(0.25±0.06)cm,其差异无统计学意义(P>0.05)。200例患儿共261髋受累,78.4%(228/261)的滑膜炎患儿关节囊呈现凸起轮廓;261个患侧髋关节腔内均可见积液,平均值(0.84±0.21)cm;患侧颈前间隙平均值(0.89±0.21)cm;关节囊壁厚度(0.25±0.47)cm,与健康正常组关节囊前、后壁比较,差异均无统计学意义(P>0.05);健侧与患侧关节囊血供差异无统计学意义(P>0.05)。颈前间隙、关节腔积液、双侧颈前间隙之差、双侧关节腔积液之差及关节囊轮廓5项超声指标中,双侧颈前间隙之差诊断髋关节暂时性滑膜炎的ROC曲线下面积为0.98,大于其他超声指标,其最佳截断值为0.1 cm。联合指标中,颈前间隙>0.66 cm+关节腔积液量之差>0.16 cm的诊断效能最佳,ROC曲线下面积为0.97。结论滑膜炎患儿关节囊及滑膜并未显著增厚,血供也未见明显增多;双侧颈前间隙之差及颈前间隙联合双侧关节腔积液之差对髋关节暂时性滑膜炎具有良好的诊断效能,为超声诊断髋关节暂时性滑膜炎提供了依据。