超声评估儿童克罗恩病活动度

目的观察超声评估儿童克罗恩病(CD)活动度的价值。方法回顾性分析24例经肠镜及活检病理确诊CD患儿,根据儿童CD活动指数(PCDAI)将其分为活动期(PCDAI≥10.0,n=17)及缓解期(PCDAI<10.0,n=7),比较其超声所示病变肠壁厚度、肠壁分层、肠壁血供(Limberg分级)、肠系膜淋巴结肿大与否及肠外并发症的差异,分析肠壁厚度与C反应蛋白(CRP)及红细胞沉降率(ESR)的相关性。结果活动期CD累及肠壁厚度、肠壁分层缺失占比及Limberg分级均高于缓解期CD(P均<0.05),肠系膜淋巴结肿大占比则与缓解期CD差异无统计学意义(P>0.05)。超声于活动期CD患儿中检出3例肛周脓肿、2例腹腔积液及1例肛瘘;于缓解期CD患儿未见明确并发症。24例CD累及肠壁厚度均与CRP(r_(s)=0.60,P=0.01)及ESR(r_(s)=0.71,P<0.01)呈正相关。结论超声可用于评估儿童CD活动度。

超声心动图Z值在儿童心脏疾病诊疗中的应用进展

儿童先天性心脏病、后天获得性心脏病、心肌病中,对儿童心脏结构、大小和功能的评价是决定治疗方案和判断预后的重要因素。传统的超声心动图常以个体的心脏测量绝对值来评估心脏的结构和功能变化,对处于生长变化的儿童,则易造成判断偏倚。Z值将超声心动图测量结果经体表面积标准化转换,从统计学方法上寻求解决办法。本文就超声心动图Z值在儿童心脏疾病诊疗中的应用进展进行综述。

声脉冲辐射力弹性成像在评价儿童肾小球疾病中的应用价值探讨

目的探讨声脉冲辐射力弹性成像(ARFI)在评价儿童肾小球疾病中的应用价值。方法选取228例经肾脏穿刺活检病理证实为肾小球疾病的患儿(病例组)和200例健康儿童(对照组)为研究对象,分析ARFI技术测得的肾皮质剪切波速度(SWV)值与血清学指标及肾脏损害程度关系。结果病例组肾脏SWV值与对照组比较差异无统计学意义;病例组肾脏不同损害程度的肾脏SWV值比较差异无统计学意义;病例组不同血清学检测结果间肾脏SWV值比较差异无统计学意义。结论 ARFI技术在早期儿童肾小球疾病的评估中有一定局限性,其应用前景尚需进一步探索。

不同年龄段正常儿童软骨厚度的超声测量分析

目的建立不同年龄阶段正常儿童骺软骨和关节软骨厚度参考值标准,为超声评估幼年特发性关节炎早期骺软骨和关节软骨病理改变奠定基础。方法测量503例不同年龄阶段正常儿童骺软骨和关节软骨厚度,其中男性336例,女性167例。共分为4个年龄组：①幼儿组（1～〈3岁）120例;②学龄前组（3～〈6岁）136例;③学龄组（6～〈10岁）124例;④青春期组（10～〈16岁）123例。分别用超声测量双侧肘、腕、第二掌指（metacarpophalangeal,MCP2）、第三掌指关节（MCP3）、髋、膝和踝关节的骺软骨和关节软骨厚度。结果所有软骨厚度在不同性别和年龄段间差异有统计学意义（P〈0.05）。男童各关节的软骨厚度均比同年龄段女童厚,年龄与软骨厚度呈线性相关,即软骨厚度均随年龄增长而减小。所有关节左右两侧软骨厚度差异无统计学意义（P〉0.05）。结论建立了不同年龄段正常儿童肘、腕、MCP2、MCP3、髋、膝和踝关节软骨厚度正常值参考范围。

儿童颈部软骨迷离瘤高频超声表现

目的分析儿童颈部软骨迷离瘤高频超声表现。方法回顾性分析85例软骨迷离瘤患儿的临床资料及高频超声表现。结果85例软骨迷离瘤共97个病灶,73例表现为单侧包块、12例双侧包块,66个病灶呈赘疣样,79个质地较硬,77个活动度良好。高频超声示颈根部胸锁乳突肌下段浅层软组织内短管样实质性包块,88个长径≤1.5 cm,62个边界清楚,76个形态规则;28个呈低回声,39个低回声伴周边中偏强回声,17个中等回声,13个中等回声伴斑点强回声;血流0级89个、Ⅰ级8个。结论儿童颈部软骨迷离瘤高频超声表现有一定特征性,有助于诊断。

超声误诊儿童锁骨骨肉瘤1例

女,7岁,主诉:左颈根部一鹌鹑蛋大小包块2个月,近半个月包块增长明显,约乒乓球大小。当地医院就诊考虑为血管瘤,按血管瘤注射治疗后症状无明显好转。体格检查:患儿左锁骨上窝可触及一软组织肿块,质硬,大小约5 cm×4 cm×3 cm;肿块表面皮温稍高,皮肤不红,表面无明显静脉曲张,左侧腋窝未触及肿大淋巴结。超声检查:左侧锁骨上窝区域皮下软组织内可探及一异常回声结构,大小约7.1 cm×5.6 cm×3.1 cm,其内表现见图1A;彩色多普勒血流显像于无回声管样结构内可探及血流信号充填(图1B).

儿童卡波西型血管内皮瘤超声与病理学表现

目的观察儿童卡波西型血管内皮瘤(KHE)的超声与病理学表现。方法纳入31例经病理学证实的KHE患儿,观察其超声及病理学表现;将患儿分为KHE组(n=22)与合并卡萨巴赫-梅里特现象(KMP)组(n=9),对比组间超声表现。结果31例KHE患儿的中位年龄为3个月,其中24例(24/31,77.42%)于婴儿期发病;29例(29/31,93.55%)可见单发、2例(2/31,6.45%)见多发病灶,部位多变;9例伴KMP。KHE超声多表现为形态不规则、边界不清,病理提示细胞增生明显;病灶以中等偏强回声为主,病理未见淋巴管或纤维结缔组织成分;内部血流信号丰富,病理见呈肾小球样排列增生的血管团,免疫组织化学CD34(+)。合并KMP组病灶累及深度大于KHE组(P<0.05),其余超声表现,包括回声及血供等组间差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论KHE超声多表现为边界不清的不均匀中等偏强回声,内部血流信号丰富,与其病理学成分密切相关;合并KMP时病灶浸润程度更深。

儿童臂丛神经的高频超声检查与临床应用

儿童臂丛神经疾病包括新生儿臂丛神经损伤、神经鞘膜瘤、神经纤维瘤、臂丛神经炎、周围组织肿瘤浸润以及放射性臂丛神经损伤等,其中臂丛神经损伤是新生儿最常见的外周神经损伤,发病率为0.5‰-3‰。臂丛神经疾病影响受累肢体运动、感觉、反射及自主神经功能,如不及时治疗将会导致受累肢体的结构发育障碍,产生一系列继发畸形。早期明确诊断、准确评估损伤程度并且制订合理有效的治疗方案以尽可能恢复患儿上肢功能是临床诊疗的关键。

儿童骨骺损伤影像学诊断方法的研究现状及进展

儿童骨骺损伤是一种漏诊及误诊率较高的骨骼创伤,早期诊断对该疾病的预后非常重要。本文就目前临床常采用的无创性影像学方法诊断儿童骨骺损伤的研究进展进行综述。

常规超声及超声造影在儿童腹膜后常见恶性肿瘤中的应用进展

目前诊断儿童腹膜后肿瘤的主要方法为常规超声、CT及MRI。近年来,超声造影逐步应用于儿童肝脏等疾病,但在儿童腹膜后肿瘤中的应用较少。本文就常规超声和超声造影在儿童腹膜后常见恶性肿瘤中的应用进展进行综述。

超声在儿童纵隔肿瘤诊断中的临床应用价值

纵隔解剖位置深且受骨性胸廓及含气肺组织包围,传统观念认为超声不适宜对纵隔肿瘤进行检查。随着超声仪器的发展,超声对纵隔肿瘤诊断的研究不断深入,越来越多超声新技术在纵隔肿瘤的诊断中发挥了重要作用。本文就超声在儿童纵隔肿瘤中的临床应用现状进行综述。

儿童卵巢扭转影像学研究及治疗进展

卵巢扭转为小儿急腹症之一,需立即诊断并及时治疗,否则可造成卵巢缺血坏死等不可逆损伤。儿童卵巢扭转临床表现缺乏特异性,主要依靠影像学检查,包括超声、CT及MRI进行诊断;目前以腹腔镜下保守复位为首选治疗方式。本文就儿童卵巢扭转影像学研究及治疗进展进行综述。

超声弹性成像技术在儿童脑性瘫痪诊疗中的应用

超声弹性成像技术是评估组织弹性的一项新兴超声成像技术,具有准确、无创、可重复等特点。儿童脑性瘫痪以痉挛型为主,表现为受累肌肉硬度增加且肌张力增高,肢体活动受限,累及四肢不同的骨骼肌时可表现出不同的特殊姿势。近年来,对儿童脑性瘫痪采用肉毒素注射治疗等辅助方法,临床缺乏无创、经济、方便、可量化的方法评估肉毒素注射治疗效果。弹性成像技术可在本病的诊疗中协助评估肌肉受累程度和治疗效果,本文对其应用现状综述。

高频超声检查在小儿先天性巨趾(指)神经受累评估中的应用

目的 探讨高频超声检查在小儿先天性巨趾(指)术前诊断及神经受累评估中的应用价值。方法 选取8例经手术及病理证实先天性巨趾(指)畸形患儿临床及超声检查资料,与病理结果进行对比分析,总结小儿先天性巨趾(指)声像图特点及神经受累情况。结果 先天性巨趾5例(右:左=3:2),先天性巨指3例(右:左=1:2)。共15趾、6指,趾别发病率:第2趾>第3趾>第4趾>拇趾=第5趾;指别发病率:拇指=示指>中指=小指。超声表现为患趾/指皮下软组织不同程度增厚,受累神经均增粗、回声增强,受累段神经束膜模糊。结论 高频超声检查软组织分辨率高,能清楚显示四肢甚至末端的皮肤、皮下软组织及神经。术前行高频超声检查可为临床提供神经受累范围,提高手术效果、避免二次手术,具有重要的临床价值。

声脉冲辐射力弹性成像技术检测正常儿童肝脏弹性

目的采用声触诊组织量化（VTQ）技术检测正常儿童肝脏弹性,比较不同年龄阶段正常儿童肝脏剪切波速度（SWV）测值。方法对458名正常儿童进行声脉冲辐射力弹性成像（ARFI）,分为新生儿组（0～28天）71名、婴儿组（29天≤年龄〈1岁）53名、幼儿组（1岁≤年龄〈3岁）61名、学龄前组（3岁≤年龄〈6岁）86名、学龄期组（6岁≤年龄〈10岁）112名、青春期组（10岁≤年龄〈18岁）75名,比较各组间SWV差异;对40名青春期组儿童于平静呼吸状态下和屏气状态下测量SWV,分析呼吸动度对SWV值的影响;对35名学龄期及60名青春期儿童分别于不同取样深度测量SWV值,比较不同取样深度SWV值差异。结果所有儿童肝脏平均SWV值为（1.11±0.08）m/s。各组间SWV值差异无统计学意义（P〉0.05）;呼吸动度和取样深度对SWV测值均无明显影响（P均〉0.05）。结论 ARFI可用于儿童肝脏弹性检测,不同年龄段儿童肝脏SWV值无明显差异,以（1.11±0.08）m/s作为正常儿童标准肝脏弹性测值,可为儿童肝纤维化的研究提供参考。

声触诊组织定量技术检测正常儿童肾皮质弹性

目的 探讨声触诊组织定量技术检测正常儿童肾皮质弹性的价值。方法 超声诊断仪检测600名健康儿童双侧肾脏皮质SWV值,比较不同年龄、性别、侧别间SWV值差异;对372名儿童同时测量双侧肾脏大小（以肾脏长轴最大径线作为肾脏长度,以此值为参考）,比较不同肾脏大小SWV值差异;对101名儿童分别测量双侧肾脏中极和下极SWV值,比较不同取样部位SWV值差异;对31名5~6岁儿童分别用4C-1凸阵探头和9L-4线阵探头测肾脏SWV值,比较不同探头间肾脏SWV值差异。结果 健康儿童不同年龄、肾脏大小、取样部位间肾皮质SWV值差异均有统计学意义（P均〈0.05）;而不同性别、侧别、探头间肾皮质SWV值差异均无统计学意义（P均〉0.05）。结论 ARFI可用于儿童肾脏弹性检测。

新型载氧超声微泡的制备及其基本特性研究

目的制备一种新型的载氧脂质微泡并考察其基本特性。方法采用机械振荡法制备高效载氧的脂质微泡,考察微泡形态、浓度、平均粒径和zeta电位情况,并观察其随时间变化及经60Co射线灭菌后情况。将微泡加入缺氧溶液,比较超声辐照前后(5 kHz、3.5 W)溶液中溶解氧浓度(dissolved oxygen,DO)的变化,并评价微泡增强兔肝超声显影的效果。结果自制载氧脂质微泡平均粒径约为(959.7±161.2)nm,粒径分布均匀,浓度约为(4.01±0.69)×109/mL,zeta电位为-(12.9±2.4)mV;在观察时间内(7 d)及60Co射线灭菌前后,微泡形态,粒径大小、浓度及zeta电位无明显变化(P>0.05);经超声辐照后,缺氧溶液溶解氧浓度明显升高;载氧脂质微泡可明显增强兔肝实质超声显影。结论自制载氧脂质微泡性能稳定,具有较好的携氧、释氧能力,并可作为一种新型的理想超声造影剂。

新生儿肺部疾病的超声应用

目前临床诊断新生儿肺部疾病主要依赖放射学检查,然而放射性辐射对新生儿有较大损伤。随着超声影像诊断技术的发展,超声已成功用于新生儿肺部疾病的辅助诊断及治疗中的实时监测。本文就超声在新生儿肺部疾病诊断及治疗中的应用进展进行综述。

超声弹性成像诊断肾纤维化研究进展

肾纤维化包括肾小球硬化和肾间质纤维化,是所有慢性肾病发展到终末期(即尿毒症)的共同病理阶段。肾纤维化早期是一种可逆的病理过程。应用超声弹性成像技术,可精确、快速评估组织硬度。本文主要对超声弹性成像技术对肾纤维化诊断的应用进行综述。

声辐射力脉冲成像评价儿童肝纤维化的临床应用价值

目的探讨声辐射力脉冲成像(ARFI)评价儿童肝纤维化程度的临床应用价值。方法对70例患有常见肝病的儿童(病例组)和50例健康儿童(对照组)分别行ARFI和血清学检测,比较两组剪切波速度(SWV)和谷草转氨酶与血小板计数比值(APRI)的差异。分析病例组SWV、APRI与肝纤维化METAVIR分级的相关性。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,确定肝脏SWV诊断肝纤维化分级≥F1、≥F2、≥F3的截断值,计算其特异性、敏感性和曲线下面积。结果对照组测得SWV值为(1.18±0.12)m/s。病例组F0～F4各级肝纤维化SWV值比较,差异有统计学意义(F=22.38,P<0.05);APRI值比较差异无统计学意义(F=0.926,P=0.455)。SWV值与儿童肝纤维化程度成呈相关(r=0.71,P<0.05);APRI值与肝纤维化程度无相关性。ROC曲线分析表明,肝纤维化分级≥F1时,SWV截断值为1.73 m/s,敏感性54.30%,特异性100%,曲线下面积0.823;肝纤维化分级≥F2时,SWV截断值为1.67 m/s,敏感性89.50%,特异性74.50%,曲线下面积0.895;肝纤维化分级≥F3时,SWV截断值为1.84 m/s,敏感性84.60%,特异性83.30%,曲线下面积0.907。结论 ARFI在无创评价儿童肝纤维化方面有较高的临床价值,尤其能准确评价中重度肝纤维化,为儿童肝病的诊断、治疗及疾病随访提供重要影像学依据。