在儿童重症医学科临床教学中开展模拟医学教育(simulation based medical education,SBME)是适应社会发展和伦理要求的必然趋势。SBME内容丰富规范,重复性和安全性强,不受时间限制。SBME能模拟各种危重症场景,提高医学生临床技能,并有...在儿童重症医学科临床教学中开展模拟医学教育(simulation based medical education,SBME)是适应社会发展和伦理要求的必然趋势。SBME内容丰富规范,重复性和安全性强,不受时间限制。SBME能模拟各种危重症场景,提高医学生临床技能,并有助于培养决策能力和团队精神。然而,SBME在临床教学中也存在局限性,可以通过精心设计、密切联系临床和加强人文教育等方面克服其不足。展开更多
目的:分析不同血循环状态下经皮氧分压(transcutaneous oxygen pressure,PctO_2)与血氧分压(partial pressure of oxygen in arterial blood,PaO_2)、经皮二氧化碳分压(transcutaneous carbon dioxide pressure,PctCO_2)与血二氧化碳分...目的:分析不同血循环状态下经皮氧分压(transcutaneous oxygen pressure,PctO_2)与血氧分压(partial pressure of oxygen in arterial blood,PaO_2)、经皮二氧化碳分压(transcutaneous carbon dioxide pressure,PctCO_2)与血二氧化碳分压(partial pressure of oxygen in arterial blood,PaCO_2)的相关性及差异性,从而了解PctO_2及PctCO_2在微循环障碍时的监测意义。方法:对2014年11月至2015年3月在重庆医科大学附属儿童医院重症医学科住院的56例患儿进行PctO_2/PctCO_2监测,因病情需要,部分患儿不同时段予动态监测,共采集110份数据。分析微循环正常组(n=75)、轻度障碍组(n=20)及重度障碍组(n=15)间PctO_2与PaO_2及PctCO_2与PaCO_2的相关性及差异性。用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristics curve,ROC curve)评价PctO_2、PctCO_2诊断低氧血症及二氧化碳潴留的敏感度及特异度。结果:相关性分析:在微循环正常组(n=75),PctO_2与PaO_2、PctCO_2与PaCO_2均有良好相关性(r=0.937、0.569,均P<0.05);在微循环轻度障碍组(n=20)及重度障碍组(n=15),患儿PctCO_2与PaCO_2均具有良好的相关性(r=0.718、0.679,均P<0.05),而PctO_2与PaO_2无相关性(P=0.175、0.074)。氧分压差(△PO2):微循环正常组(n=75)、轻度障碍组(n=20)和重度障碍组(n=15)的△PO2分别为:(0.24±1.08)、(7.99±7.99)和(9.71±5.15)k Pa。ROC曲线分析:微循环正常组(n=75)中,PctO_2在ROC曲线下面积(area under the ROC curve,AUC)为0.89(95%CI=0.82~0.96,P=0.036),PctO_2=10.25 k Pa时诊断缺氧的敏感度是81.5%,特异度是83.3%。PctCO_2的AUC为0.77(95%CI=0.65~0.88,P=0.000),PctCO_2=5.45 k Pa时诊断二氧化碳潴留的敏感度是81.5%,特异度是66.7%。结论:在微循环正常时,PctO_2/PctCO_2监测在一定程度上可预测PaO_2/PaCO_2。在微循环轻度障碍及重度障碍时,PctCO_2监测可预测PaCO_2。PctO_2与PaO_2差别明显时往往提示微循环灌注不良,对于此类危重症患者,可结合PctO_2/PctCO_2监测与血气分析中PaO_2/PaCO_2综合判断。展开更多
目的通过对中外合作医学教育中批判性思维的应用与分析,促进教学质量评价在保障高等医学教育水平中的重要地位。方法文章基于以学生为中心的课程体验标准问卷、结合中英双方高校教师在协作教学过程中批判性思维的应用,对重庆医科大学中...目的通过对中外合作医学教育中批判性思维的应用与分析,促进教学质量评价在保障高等医学教育水平中的重要地位。方法文章基于以学生为中心的课程体验标准问卷、结合中英双方高校教师在协作教学过程中批判性思维的应用,对重庆医科大学中外合作办学"人口与社会科学(population and social science,PASS)"课程2021年9月—2022年1月的教学实践质量进行评价与分析,以期为未来相关教学工作计划及改进提供理论依据。结果共有来自重庆医科大学中英合作办学PASS课程83名临床医学专业学生回答了问卷,有效参与率72.17%,其中,学生对"良好的教学"评价最高(平均值=3.997),"学习共同体"这一维度获得的评价尚可。"良好的教学"维度中,"教学人员努力使他们的教学主题变得有趣"的回归系数值为0.304(t=2.350,P=0.024<0.05),意味着该选项对总体满意度产生显著的正向影响关系。"适当的学习量"和"学习评价"及"学习共同体"等维度多项问题得分也反映出与满意度显著的正向关系。此外,性别和英语等级证书的获得情况对总体满意度没有显著影响。结论课程体验问卷能够从学生角度对课程的教学质量进行反馈,是一个值得推广的教学质量评价方式。此外,批判性思维在中外合作医学教育中的应用对解决双方多元化教育背景差异所带来的问题,从而促进教学质量具有非常积极的意义。展开更多
文摘在儿童重症医学科临床教学中开展模拟医学教育(simulation based medical education,SBME)是适应社会发展和伦理要求的必然趋势。SBME内容丰富规范,重复性和安全性强,不受时间限制。SBME能模拟各种危重症场景,提高医学生临床技能,并有助于培养决策能力和团队精神。然而,SBME在临床教学中也存在局限性,可以通过精心设计、密切联系临床和加强人文教育等方面克服其不足。
文摘目的:分析不同血循环状态下经皮氧分压(transcutaneous oxygen pressure,PctO_2)与血氧分压(partial pressure of oxygen in arterial blood,PaO_2)、经皮二氧化碳分压(transcutaneous carbon dioxide pressure,PctCO_2)与血二氧化碳分压(partial pressure of oxygen in arterial blood,PaCO_2)的相关性及差异性,从而了解PctO_2及PctCO_2在微循环障碍时的监测意义。方法:对2014年11月至2015年3月在重庆医科大学附属儿童医院重症医学科住院的56例患儿进行PctO_2/PctCO_2监测,因病情需要,部分患儿不同时段予动态监测,共采集110份数据。分析微循环正常组(n=75)、轻度障碍组(n=20)及重度障碍组(n=15)间PctO_2与PaO_2及PctCO_2与PaCO_2的相关性及差异性。用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristics curve,ROC curve)评价PctO_2、PctCO_2诊断低氧血症及二氧化碳潴留的敏感度及特异度。结果:相关性分析:在微循环正常组(n=75),PctO_2与PaO_2、PctCO_2与PaCO_2均有良好相关性(r=0.937、0.569,均P<0.05);在微循环轻度障碍组(n=20)及重度障碍组(n=15),患儿PctCO_2与PaCO_2均具有良好的相关性(r=0.718、0.679,均P<0.05),而PctO_2与PaO_2无相关性(P=0.175、0.074)。氧分压差(△PO2):微循环正常组(n=75)、轻度障碍组(n=20)和重度障碍组(n=15)的△PO2分别为:(0.24±1.08)、(7.99±7.99)和(9.71±5.15)k Pa。ROC曲线分析:微循环正常组(n=75)中,PctO_2在ROC曲线下面积(area under the ROC curve,AUC)为0.89(95%CI=0.82~0.96,P=0.036),PctO_2=10.25 k Pa时诊断缺氧的敏感度是81.5%,特异度是83.3%。PctCO_2的AUC为0.77(95%CI=0.65~0.88,P=0.000),PctCO_2=5.45 k Pa时诊断二氧化碳潴留的敏感度是81.5%,特异度是66.7%。结论:在微循环正常时,PctO_2/PctCO_2监测在一定程度上可预测PaO_2/PaCO_2。在微循环轻度障碍及重度障碍时,PctCO_2监测可预测PaCO_2。PctO_2与PaO_2差别明显时往往提示微循环灌注不良,对于此类危重症患者,可结合PctO_2/PctCO_2监测与血气分析中PaO_2/PaCO_2综合判断。
文摘目的通过对中外合作医学教育中批判性思维的应用与分析,促进教学质量评价在保障高等医学教育水平中的重要地位。方法文章基于以学生为中心的课程体验标准问卷、结合中英双方高校教师在协作教学过程中批判性思维的应用,对重庆医科大学中外合作办学"人口与社会科学(population and social science,PASS)"课程2021年9月—2022年1月的教学实践质量进行评价与分析,以期为未来相关教学工作计划及改进提供理论依据。结果共有来自重庆医科大学中英合作办学PASS课程83名临床医学专业学生回答了问卷,有效参与率72.17%,其中,学生对"良好的教学"评价最高(平均值=3.997),"学习共同体"这一维度获得的评价尚可。"良好的教学"维度中,"教学人员努力使他们的教学主题变得有趣"的回归系数值为0.304(t=2.350,P=0.024<0.05),意味着该选项对总体满意度产生显著的正向影响关系。"适当的学习量"和"学习评价"及"学习共同体"等维度多项问题得分也反映出与满意度显著的正向关系。此外,性别和英语等级证书的获得情况对总体满意度没有显著影响。结论课程体验问卷能够从学生角度对课程的教学质量进行反馈,是一个值得推广的教学质量评价方式。此外,批判性思维在中外合作医学教育中的应用对解决双方多元化教育背景差异所带来的问题,从而促进教学质量具有非常积极的意义。
