门诊教学模式在小儿外科临床实习中的作用研究

临床实习是连接医学理论与实践的纽带,是培养合格临床医生的关键环节。门诊教学模式使得医学生能在实习期间尽早融入医疗实践活动中,解决了病房教学病种单一、动手能力不足等问题,是病房教学的有益补充。该院在小儿外科的临床实习轮转过程中常规加入了小儿外科门诊轮转,让医学生参与普通外科门诊、急诊外科门诊和创口门诊的轮转,取得了良好口碑。

风险管理在门诊手术室护理安全管理中的应用

目的有效地规避和化解护理风险,为门诊手术患者提供安全、优质的护理服务。方法以风险管理知识为指导,通过识别门诊手术工作中存在和潜在的护理风险,进行风险衡量与评价,制定风险管理策略,指导临床规避和化解护理风险,确保护理安全。结果门诊手术患者对护理工作满意度提高,无护理差错发生,有效地减少了医疗纠纷。结论在门诊手术室安全管理工作中,识别门诊手术工作中存在和潜在的护理风险是前提,培训护理人员风险意识和能力是基础,完善的管理制度和工作流程是关键,加强风险监控、狠抓落实是实现安全护理的保障。

0.1%平阳霉素在儿童口腔血管畸形治疗中的应用

目的探讨0.1%平阳霉素注射治疗儿童口腔血管畸形的临床疗效及安全性,为临床应用提供经验。方法回顾2009年1月至2015年12月,在重庆医科大学附属儿童医院血管瘤专科有完整记录及随访资料的56例口腔血管畸形患儿,所有病例末次治疗结束后均随访2年。分析患儿血管畸形大小分型、部位等临床资料。统计患儿治疗效果和不良反应。分析典型病例,总结临床治疗要点。结果 56例患儿均完成全程治疗,其中有效48例,基本治愈45例,无效7例。4例患儿出现局部溃疡、色素沉着等,无药物相关严重不良反应发生。本组患儿基本治愈率高于文献报道的平均水平。结论 0.1%平阳霉素经皮局部灌注治疗儿童口腔血管畸形,是一种安全有效且较易于掌握的治疗方法。

虚拟现实技术在儿童感染伤口换药中的应用

目的探讨虚拟现实技术在儿童感染伤口换药中的应用方法及其效果。方法采用便利抽样法选取2019年11月至2020年1月在重庆市某三级甲等儿童医院伤口门诊就诊的感染伤口患儿96例为研究对象,根据就诊顺序将其分为对照组和观察组各48例,在换药过程中分别给予手机视频干预和虚拟视频干预,评价并比较两组患儿干预前及干预第1~3天伤口换药的疼痛评分、心率、换药时长及不良反应。结果干预前,两组患儿的基线资料差异均无统计学意义(均P>0.05);干预第1~3天,观察组换药中疼痛评分、伤口清创心率与换药时长均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);两组在换药中疼痛评分、伤口清创心率,伤口包扎心率与换药时长方面,存在组间、时间及两者交互效应(均P<0.05)。结论虚拟现实技术可减轻儿童感染伤口换药疼痛,缩短换药时长,且安全可靠。值得在临床实践中推广应用。

17268例非住院儿童创伤发病特点的流行病学调查

目的:调查非住院儿童创伤发病特点的流行病学特征,为儿童创伤的科普、预防与治疗提供参考。方法:回顾性分析2017年8月至2019年7月重庆医科大学附属儿童医院收治的非住院创伤患儿病历资料。结果:共纳入患儿17 268例,男女比为1.73∶1,平均年龄(4.31±2.82)岁;年创伤高发期为4月(1 777/17 268,10.29%)、7月(1 752/17 268,10.15%)及12月(1 574/17268,9.12%),日创伤高发时段为18:00~19:59(3 475/17 268,20.12%);家庭(7 932/17 268,45.93%)和学校(5 526/17 268,32.00%)是常见受伤地点;头部(12 150/17 268,70.36%)和四肢(3 605/17 268,20.88%)易受伤,头部受伤多由跌倒(7 805/12150,64.24%)和撞伤(3 657/12 150,30.10%)引起,四肢受伤多由锐器伤(1 122/3 605,31.12%)和烫伤(1 342/3 605,37.23%)引起,头部跌倒受伤是首位致伤原因(7 805/17 268,45.20%)。结论:非住院儿童创伤的发病特点有规律可循。加强儿童及其照顾者健康宣教,合理配置医疗资源,家校联动防范创伤,注重防护头部与四肢,重视烫伤预处理与活动场地安全,可有效减少创伤。

1例暴发性紫癜伴肠坏死行回肠造瘘术后患儿的护理

总结1例暴发性紫癜伴肠坏死行回肠造瘘术后患儿的护理经验。包括做好造口皮肤黏膜分离的护理、造口排泄物的管理、紫癜皮疹的保护、发热与感染的控制、机械通气的护理、深静脉血栓的护理、压力性损伤的预防、个性化营养支持、疼痛管理和心理支持。经过精心的治疗和护理,患儿造口黏膜分离得以控制,机体功能得到有效改善。住院87 d后,患儿顺利出院。

水凝胶敷料引起伤口周围皮肤炎症的原因分析及干预措施

目的探讨水凝胶敷料用于儿童慢性伤口治疗引起伤口周围皮肤炎症的原因及干预措施。方法对116例慢性伤口患儿使用水凝胶敷料进行伤口换药的方法进行回顾性分析:包括适应证的选择、水凝胶敷料的使用方法、敷料更换时间、患儿年龄等。结果 23例患儿发生了伤口周围皮肤炎症,其中适应证选择不当4例,涂抹水凝胶过满3例,涂抹水凝胶前未将创面拭干2例,盐水纱布过湿3例,更换时间大于5d11例,所有患儿经调整或更换敷料后顺利康复。结论水凝胶敷料用于儿童慢性伤口换药时只要适应证选择得当,掌握好正确的使用方法,能有效地预防和减少不良反应的发生,更好地促进伤口愈合。

水凝胶敷料引起伤口周围皮肤炎症的护理

目的:探讨水凝胶敷料用于儿童慢性伤口护理引起伤口周围皮肤炎症的护理对策,以提高伤口护理质量。方法:对23例发生伤口周围皮肤炎症患儿的伤口愈合过程和护理方法进行回顾性分析。结果:所有患儿经过积极地对症处理,创面均顺利康复,没有导致伤口感染加重或继发感染。结论:水凝胶敷料用于儿童慢性伤口护理时能为伤口提供一个理想的湿性环境而加快创面愈合,但在使用过程中要严格掌握适应症和方法。

患儿家长伤口护理知识认知现状调查

目的:探讨患儿家长伤口护理知识的掌握现状,为开展有针对性的健康教育提供依据。方法:采用自行设计的问卷,对来我院伤口门诊就诊的100例患儿家长进行伤口护理知识的知晓情况调查,并对调查结果进行统计分析。结果:100名患儿家长伤口护理知识平均得分为(14.41±3.21)分,得分≥24分仅占1%;对可能的影响因素进行分析,发现不同文化程度、家庭收入和家庭支持程度对知识得分差异有统计学意义(P<0.05)。结论:医护人员应根据患儿家长对伤口护理知识的了解程度,有针对性地为家长提供健康教育指导,以此促进患儿伤口愈合,使患儿得到更科学、全面的照护。

1例极低出生体重早产儿肠造瘘术后切口感染合并造口旁肠瘘的护理

早产儿由于免疫功能和器官发育不成熟,是坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis,NEC)的高发人群[1]。在保守治疗无效或病情进展出现肠穿孔时,肠造瘘术是治疗NEC的重要方法[2-4]。肠瘘是腹部手术后最严重的并发症之一,当发生肠外瘘时,大量的肠内容物流出使瘘口周围皮肤糜烂,甚至形成溃疡[5]。临床护理工作中常规使用儿童一件式造口袋对早产儿造口进行护理,但是当造口出现回缩伴切口感染合并造口旁肠瘘时,一件式造口袋则不能满足临床需要。

儿科护士伤口造口失禁护理培训需求调查与分析

目的调查某市三级甲等综合儿科医院护士伤口造口失禁(WOC)护理知识培训需求及护理现状,为开展小儿WOC专科护士(WOCN)培训提供依据和参考。方法采用自制的《儿科护士伤口造口失禁护理知识培训需求调研问卷》对某市三级甲等综合儿科医院639名护士进行问卷调查,并对调查结果进行统计分析。结果仅15.02%的儿科护士参加过WOC护理知识培训,92.18%的儿科护士获取相关知识途径是科内或院级业务学习,39.75%的儿科护士每月需给予3例以上的患儿进行WOC护理,WOC护理仍以传统护理方式为主(57.90%)。94.37%的儿科护士希望得到WOC护理知识培训,90.32%的护理管理者表示临床需要WOCN,并同意选派护理骨干参加培训。40.53%的儿科护士希望培训时间是1个月。结论儿科护士需要进行WOC护理知识培训,应积极探索合适的培训模式,满足岗位需求,提升护理质量。

以家庭为中心的护理模式在儿童慢性伤口中的应用

目的 探讨以家庭为中心的护理模式在儿童慢性伤口中的应用效果.方法 将2016年3-5月就诊的51例慢性伤口患儿作为试验组,采用以家庭为中心的护理模式,其模式包括疼痛护理和人文关怀,多途径协同健康教育,家庭照护指导和延续护理;将2015年11月至2016年2月收治的59例慢性伤口患儿作为对照组,按常规方法护理.观察比较2组的效果.结果 试验组慢性伤口患儿疼痛评分、伤口愈合时间、主要照顾者对慢性伤口相关知识得分、对护理服务满意度得分分别为（3.86±1.63）分、（25.63±7.07）d、（26.22±5.21）分、（2.65±0.60）分,对照组分别为（5.56±1.77）分、（34.26±11.69）d、（18.03±4.43）分、（2.22±0.67）分,2组比较差异有统计学意义（t=3.505~8.911,均P〈0.05）.结论 以家庭为中心的护理模式能减轻慢性伤口患儿换药时疼痛、促进伤口愈合、提高健康教育效果和护理工作满意度,同时也为慢性伤口患儿在离院后的家庭照护奠定了基础.

中国儿童意外伤害的研究进展及展望

意外伤害(非故意伤害)是指外来的、突发的、非本意的及非疾病的使身体受到伤害的客观事件,包括交通事故、溺水、窒息、中毒、烧/烫伤及跌落等。意外伤害是中国儿童致伤、致死的主要原因,是值得关注的重要公共卫生问题。人口问题关乎国家命运,在全面开放二胎生育背景下,为建立安全环境,促进儿童健康成长,应进一步加强儿童意外伤害防控相关研究。本文对中国儿童意外伤害的流行病学特征、预防与控制及防控目标等方面进行综述,并提出相应展望.