右美托咪定预防门诊七氟醚吸入麻醉患儿苏醒期躁动的适宜剂量

目的:探讨右美托咪定预防门诊七氟醚吸入麻醉患儿苏醒期躁动的适宜剂量。方法:择期拟在门诊吸入全麻下行龋齿治疗的患儿22例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄2~7岁,性别不限。面罩吸入8%七氟醚进行麻醉诱导,置入喉罩后静脉输注右美托咪定10 min预防患儿苏醒期躁动,采用序贯法确定右美托咪定输注剂量。第1例患儿输注右美托咪定的剂量为0.5μg/kg,相邻剂量差值为0.1μg/kg。2%~4%七氟醚吸入维持麻醉,术中保持自主呼吸,术毕停用七氟醚,待患儿苏醒。以儿童麻醉苏醒期躁动量表(pediatric anesthesia emergence delirium scale,PAED)评分作为判断患儿发生苏醒期躁动的标准,分别于术后5、10、15、20、25、30 min记录PAED评分,取评分的最高值,评分≥10分视为苏醒期躁动。分别于苏醒后即刻(T0)、10 min(T1)、20 min(T2)记录改良东安大略儿童医院疼痛量表(modified children’s hospital of eastern ontario pain scale,m-CHEOPS)评分评价疼痛程度。计算右美托咪定预防50%、95%患儿门诊七氟醚吸入麻醉后苏醒期躁动的剂量(ED50、ED95)及其95%可信区间。结果:与无苏醒期躁动组比较,发生苏醒期躁动组T0时m-CHEOPS评分增加(P<0.05);两组T1~2时m-CHEOPS评分无统计学差异(P>0.05);2组患儿的年龄、体质量、身长、手术时间、苏醒时间无统计学差异(P>0.05)。右美托咪定预防门诊七氟醚吸入麻醉患儿苏醒期躁动的ED50及其95%可信区间为0.58(0.43~0.73)μg/kg,ED95及其95%CI为0.78(0.67~2.27)μg/kg。结论:右美托咪定预防门诊七氟醚吸入麻醉患儿苏醒期躁动的ED50为0.58μg/kg,ED95为0.78μg/kg。

虚拟现实技术在儿童口腔治疗行为管理中的应用

牙科焦虑症表现为患者在口腔诊治时感到紧张、焦虑和害怕.DA在儿童时期的发生率很高,相当一部分患儿因恐惧口腔治疗而拒绝配合医生诊治,导致病情延误,甚至可能成为长久的心理创伤.随着科技的快速发展,虚拟现实技术正逐渐应用于各领域,因其具有沉浸感、想象性和交互性等特征,适用于口腔门诊儿童的非药物性行为管理,从而提升患儿口腔治疗的依从性.文章通过具体临床研究阐述VR技术在儿童口腔治疗行为管理中的应用.

无痛口腔门诊优质护理的质量管理

牙科焦虑症是一种在口腔治疗中常见的心理障碍性疾病,是一直困扰口腔医生和患者的难题.“舒适化医疗”理念的提出既是为解决牙科焦虑症,更是为满足当前人们日益增长的自身健康水平的需求.文章拟从“以患者为中心”理念、风险管理、护理人员执行力3个方面讨论无痛口腔门诊优质护理的质量管理.

保障口腔门诊舒适化医疗安全高效运行的措施

牙科焦虑症(dental anxiety,DA)患者作为口腔治疗中的特殊群体,对治疗的配合和疼痛的耐受程度受多种因素影响.口腔治疗中若不能合理选择行为管理和疼痛缓解的方式,会使治疗面临各种医疗风险,造成不良甚至严重的后果,为后续治疗带来困难.随着社会进步及口腔医学的整体发展,以镇静镇痛为代表的舒适化治疗被越来越多的医务人员和患者重视并接受,但潜在的医疗风险始终是困扰各类型口腔医疗机构开展舒适化治疗的重要原因.文章从DA的流行病学资料和各种不良事件入手,系统阐述了保障舒适化口腔医疗安全的各种措施,期望能给口腔医生和麻醉医生提供帮助.

建立口腔舒适门诊医疗质量管理体系的初步探索

为了改善患者的就医体验,更为了满足人们日益增长的健康水平需求,舒适化治疗在医疗领域的应用日趋普遍.医疗质量管理体系的构建是提升医疗质量、改善医疗服务、保障患者安全的关键措施.文章拟从医生准入管理、风险防控、安全(不良)事件管理、医疗目标管理考核评价等方面初步探索口腔舒适门诊医疗质量管理体系的构建.