中心制模式在体检异常结果处理中的应用

目的比较医院中心制模式与传统单一模式在客户体检异常结果判定及处理流程中的应用效果。方法将于重庆医科大学附属大学城医院健康管理中心体检的161名体检异常客户作为研究对象,及于其他同等级医院体检的166名体检异常客户,我医疗中心采用中心制模式判定及处理客户体检异常结果,其他同等级医院采用传统单一流程模式判定及处理客户体检异常结果,分别设为试验组及对照组;对比两组客户平均挂号次数及异常结果得到处理的时间,客户等待焦虑度及体验满意度等指标。结果采用中心制模式进行体检异常结果判定及处理流程的客户,相较于传统单一流程模式,平均挂号次数(1.51±0.11 vs.1.83±0.26次),体检异常结果得到处理的时间(当日处理例数,147例vs.136例),客户等待焦虑度(轻度焦虑,14.9%vs.27.1%)及客户满意度方面(95.0%vs.86.2%),试验组均比对照组更有优势。结论中心制模式在体检异常结果处理中具有较高的应用价值,能有效减少客户的挂号次数、等待时间,降低客户等待焦虑度及提高客户满意度。

重症甲型H1N1流感病毒性肺炎20例临床特点分析

目的探讨重症甲型H1N1流感病毒性肺炎的临床特点。方法回顾性分析重庆医科大学附属第一医院呼吸重症监护病房在2017年11月至2019年3月收治的20例重症甲型H1N1流感病毒性肺炎患者的基本信息、临床表现、实验室检查结果、治疗方案、疾病转归等资料,并根据病情转归分为生存组(12例)和死亡组(8例),比较两组患者的临床资料,分析与预后相关的因素。结果20例患者中男12例,女8例;年龄32~83岁,平均(57.10±13.46)岁;住院病死率为40.00%(8/20);发热19例(95.00%),咳嗽18例(90.00%),咳痰16例(80.00%),呼吸困难19例(95.00%),乏力16例(80.00%),外周血淋巴细胞数降低18例(90.00%)。死亡组患者急性生理与慢性健康Ⅱ(APACHEⅡ)评分、C反应蛋白(CRP)、血尿素氮、乳酸、活化部分凝血酶原时间(APTT)显著高于生存组[分别为(24.13±5.87)分vs.(12.58±2.71)分、(91.75±31.30)mg/L vs.(54.35±30.62)mg/L、(8.61±3.77)mmol/L vs.(4.14±1.27)mmol/L、(2.43±1.38)mmol/L vs.(1.38±0.59)mmol/L、(38.81±9.27)s vs.(30.90±7.45)s],差异均有统计学意义(P<0.05);死亡组患者血清清蛋白、血钙、氧合指数均显著低于生存组[分别为(26.38±3.16)g/L vs.(31.42±3.50)g/L、(1.88±0.14)mmol/L vs.(2.00±0.10)mmol/L、(145.75±42.74)mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)vs.(218.58±50.58)mm Hg],差异均有统计学意义(P<0.05);死亡组和生存组的糖皮质激素使用率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论重症甲型H1N1流感病毒性肺炎住院病死率高,发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难、乏力是常见临床表现,外周血淋巴细胞数降低常见。APACHEⅡ评分、CRP、血尿素氮、乳酸、APTT明显升高或清蛋白、血钙、氧合指数明显降低提示患者预后不佳。糖皮质激素治疗对患者预后无明显改善作用。

应急情况下护士职业承诺与离职意愿现状调查分析

目的了解在新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)疫情的影响下护士职业承诺水平及离职意愿现状,分析影响因素,为稳定护理队伍、规划护理人才建设提供参考依据。方法采用整群抽样的方法,对新冠肺炎定点救治医院护士采用护士职业承诺量表、工作满意度量表、工作压力量表、离职意愿量表及一般情况表进行现况调查。结果护士职业承诺得分为(81.92±13.03)分,处于较高水平;工作压力得分为(2.76±0.54)分,处于中度压力;工作满意度得分为(89.74±13.13)分;离职意愿总均分为(2.45±0.63)分,处于较高水平。结论护士总体离职意愿处于较高水平,但护士职业承诺也处于较高水平,离职意愿、职业承诺和工作满意度呈负相关;与工作压力呈正相关。因此,有必要减轻护士工作压力,加强正面宣传报道,提高社会地位和职业收入,以降低离职倾向,达到稳定及加强护理队伍建设的目的。

乳腺癌术后即刻背阔肌皮瓣联合假体植入与带蒂腹直肌皮瓣乳房重建的疗效比较

目的比较乳腺癌术后背阔肌皮瓣(latissimus dorsi flap,LDF)联合假体植入与带蒂腹直肌皮瓣(transverse rectus abdominis muscle,TRAM)乳房重建的临床疗效。方法分析2015年1月到2020年6月重庆医科大学附属第一医院乳腺甲状腺外科手术治疗的女性乳腺癌术后即刻乳房自体重建患者的临床资料。按乳房重建手术方式分为LDF+假体组(n=75)和TRAM组(n=35);收集两组患者的基本信息、手术时长、失血量、术后开始辅助治疗时间、术后并发症、美学评价、局部复发率、远处转移率、死亡率等进行分析,比较两种手术的疗效。结果LDF+假体重建组与TRAM组患者的总生存率分别为97.3%与94.3%(χ^(2)=0.63,P=0.426);美学评价优良比分别为84.6%与93.8%(χ^(2)=2.56,P=0.465),差异均无统计学意义。LDF+假体重建组患者手术平均时长为262min,低于TRAM组的284min(t=-2.04,P=0.044);LDF+假体重建组患者失血量平均值为92 mL,低于TRAM组的136 mL(t=-3.31,P=0.001);术后并发症发生情况比较,LDF+假体重建组的发生率低于TRAM组(10.7%vs.25.7%,χ^(2)=4.14,P=0.042),术后开始辅助治疗时间也早于TRAM组(10.5 d vs.21.2 d,t=-6.63,P<0.001),差异均有统计学意义。结论乳腺癌术后即刻LDF+假体乳房重建术与TRAM乳房重建术均可获得较好的乳房美学效果,两种手术方式术后并发症均较少,安全性高。