2013年重庆医科大学附属某医院临床分离病原菌的分布及耐药性分析

目的探讨临床标本分离病原菌的分布及耐药性特征,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法对该院2013年临床送检的细菌检验标本1 936份进行细菌培养、鉴定和药敏试验,药敏试验结果判定依据临床和实验室标准协会(CLSI)颁布标准,采用实验室信息系统(LIS)进行数据分析。结果1 936份临床标本共检出病原菌461株,其中革兰阴性杆菌234株(50.76%),革兰阳性球菌123株(26.68%),真菌104株(22.56%)。常见病原菌为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、粪肠球菌、鲍曼不动杆菌。对于肠杆菌科细菌,亚胺培南美、洛培南和阿米卡星的抗菌活性最强;万古霉素和替考拉宁是葡萄球菌属敏感性最高的药物;对于非发酵菌,敏感的药物有亚胺培南和美洛培南等。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中超广谱β-内酰胺酶的检出率为10.42%和5.00%,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌为26.32%,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌为70.00%。结论临床分离的细菌耐药状况比较严重,临床医生应重视病原菌的药物监测,了解细菌耐药性的变迁,合理选择和使用抗菌药物。

重庆大学城区域高危型人乳头瘤病毒感染与阴道微生态失衡的关系研究

目的探讨重庆大学城区域女性高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染的分布及其与阴道微生态失衡的关系,为高危型HPV的防治提供依据。方法选取2021年1月至2022年8月在重庆医科大学附属大学城医院就诊并同时实施HPV和阴道微生态检测的787例女性为研究对象,分析HPV感染分布情况。按照是否检测到高危型HPV感染将研究对象分成高危型HPV阳性组和高危型HPV阴性组,比较两组阴道微生态状况并进行危险因素分析。结果HPV总感染率为14.23%,其中单一高危亚型感染78例,感染率为9.91%;多重高危亚型感染33例,感染率为4.19%。单一高危型感染者中以HPV52、16、58、18亚型为主。高危型HPV阳性组阴道微生态失衡中乳酸杆菌含量异常60例(54.05%)、pH值异常49例(44.14%)、过氧化氢酶阳性40例(36.04%)、细菌性阴道病(BV)36例(32.43%),与高危型HPV阴性组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,乳酸杆菌含量异常、pH值异常、过氧化氢酶阳性和BV阳性是高危型HPV感染的独立危险因素(OR=2.070、1.766、1.601、1.613,P<0.05)。结论重庆大学城区域女性HPV感染主要以单一高危型感染为主,乳酸杆菌含量异常、pH值异常、过氧化氢酶阳性以及BV阳性为高危型HPV感染的危险因素,高危型HPV感染人群存在较高的阴道微生态失衡率,HPV的防治应综合考虑阴道微生态指标和HPV感染型别。

重庆地区汉族妊娠晚期女性血浆D-二聚体参考区间的建立

目的建立重庆地区汉族妊娠晚期女性血浆D-二聚体参考区间。方法连续纳入2012年1月至2013年4月在重庆医科大学附属大学城医院行产前检查的健康单胎孕妇430名（孕周大于或等于35周）,对照组为同期来院体检的健康非孕女性90名,均按30岁分段。采集枸橼酸钠抗凝静脉血2.7mL,分离血浆检测D-二聚体水平。结果观察组及对照组内不同年龄段女性血浆D-二聚体水平差异均无统计学意义（P〉0.05）。观察组血浆D-二聚体水平明显高于对照组（P〈0.05）,该地区汉族妊娠晚期女性血浆D-二聚体参考区间为0-≤2.031mg/L。结论重庆地区汉族妊娠晚期女性血浆D-二聚体水平参考区间为0-≤2.031mg/L。

2014年重庆地区高校教职工健康体检状况分析研究

目的探明重庆市高校教职工的健康状况,为加强高校教职工身体健康水平的深层健康管理提供科学有效的依据。方法通过对6 633名高校教职工的健康体检报告结果进行统计分析,按高校、年龄、性别分别统计出疾病阳性体征检出率较高的疾病。结果重庆市部分高校教职工疾病阳性检出率前十名疾病依次为血脂异常(25.30%)、脂肪肝(24.95%)、超体质量(24.83%)、颈椎退行性变(22.57%)、乳腺腺体增生(13.74%)、宫颈腺囊肿(12.65%)、血压偏高(10.88%)、尿常规异常(10.78%)、高尿酸血症(10.28%)、肝功能异常(10.12%),疾病检出率均高于10.00%;同种高发疾病脂肪肝、超体质量、血脂异常、颈椎退行性变等男性疾病阳性检出率高于女性,且差异有统计学意义(P<0.01)。结论重庆市高校教职工的健康均处于一个较低的水平,亚健康状态明显,男性教职工的健康状况较女性更差。定期的健康体检是预防、发现及治疗疾病的一种有效措施。

重庆高校教职工估算肾小球滤过率与10年心血管疾病风险的关系

目的评价重庆高校教职工估算肾小球滤过率(eGFR)与10年心血管疾病风险(10y CVDR)的关系。方法收集2013年4月重庆两所大学2 630名教职工的体检资料。计算每个教职工的eGFR和10y CVDR,分析不同eGFR水平组10y CVDR的差异。结果纳入分析的职工平均年龄为(51.76±14.53)岁,男性明显高于女性。吸烟者占16.00%,高血压患者占15.20%,糖尿病患者占4.10%,男性吸烟、高血压、糖尿病患者明显多于女性(P<0.05)。男性身高、体质量、体质量指数、收缩压、舒张压、血清肌酐、三酰甘油、低密度脂蛋白及血糖均明显高于女性(P=0.000),高密度脂蛋白明显低于女性(P=0.000)。10y CVDR的中位数为1.25%,男性明显高于女性(2.85%vs.0.40%,P<0.01)。eGFR≥90mL·min-1·1.73m2组、75mL·min-1·1.73m2≤eGFR<90mL·min-1·1.73m2组、60mL·min-1·1.73m2≤eGFR<75mL·min-1·1.73m2组及eGFR<60mL·min-1·1.73m2组的10y CVDR中位数分别为0.74%、2.25%、5.58%和14.39%。非参数检验结果显示,与eGFR≥90mL·min-1·1.73m2组相比,其余各组的10y CVDR均明显增高。结论 eGFR是影响10y CVDR的重要因素,eGFR水平越低心血管疾病风险越高。

ISO15189医学实验室认可条件下医学检验实习带教方式探讨

提高医学检验技术专业实习生的素质,培育与国际接轨的高质量医学检验人才,是检验科实习带教工作的重要课题。传统的临床检验带教集中在实习生检验操作的学习上,而由于带教老师专业水平的差别导致实习带教效果难以保证。该文作者通过让实习生了解ISO15189认可准则的基本理念,参与检验科质量管理的各个实践环节,使其熟悉实验室认可体系的基本模式和实施过程。该文探讨了ISO15189医学实验室认可条件下医学检验技术专业实习生的带教管理模式,旨在为实习带教工作提供有益经验,培养符合卫生健康事业发展需要的高素质医学检验人才。

重庆某地区人乳头瘤病毒感染分布及与宫颈病变的相关性分析

目的探讨重庆大学城地区人群17种人乳头瘤病毒(HPV)亚型感染的分布及与宫颈病变的相关性。方法对1 200例18～78岁的女性进行HPV分型检测,231例女性同时进行超薄液基细胞学检测(TCT)和HPV分型检测,对检测结果进行统计学分析。结果 HPV检测总阳性感染率为16.91%,其中低危型感染率为1.08%,高危型感染率为15.83%。高危型HPV感染中单一型感染126例,感染率为10.50%;多重感染以双重感染为主,感染率为5.33%。该地区最常见的高危亚型为HPV52、16、18、58,这4种亚型单一感染率占高危亚型单一感染率的62.70%。该地区HPV感染的主要年龄段为18～55岁,低危型HPV感染在各年龄段差异无统计学意义(P>0.05)。宫颈病变者高危HPV感染率为77.78%,显著高于无宫颈病变者的3.29%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论重庆大学城地区女性宫颈HPV感染主要为单一感染,高危型感染以HPV52、16、18、58为主。该地区宫颈病变者高危型HPV感染率较高,应加强高危型HPV感染的健康宣教,重视病变前的筛查。

2012―2016年重庆市某院临床分离主要病原菌分布及耐药性变迁

目的了解某院临床分离的主要病原菌分布及耐药性的变迁,为临床合理应用抗菌药物提供依据。方法回顾性分析某院2012年1月至2016年12月临床分离的2 453株病原菌的分布及药敏试验结果。结果共检出2 453株非重复病原菌,病原菌排名前5位依次为白色假丝酵母菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、凝固酶阴性葡萄球菌、肠球菌属。其中革兰阴性杆菌为主要病原菌,占1 103株(45.0%),产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌5年内平均阳性率为40.0%,耐药率趋于平稳,产ESBLs肺炎克雷伯菌5年平均阳性率为17.6%,耐药率逐年增高。铜绿假单胞菌对多种抗菌药物呈逐年升高趋势。检出革兰阳性球菌604株(24.6%),耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)与耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)5年内平均检出率分别为32.9%和81.3%,未检出耐万古霉素肠球菌(VRE)。检出真菌746株(30.4%),白色假丝酵母菌及光滑假丝酵母菌对抗真菌药高度敏感,热带假丝酵母菌对氟康唑和伊曲康唑耐药率近年来增长较快(>20.0%)。结论该院临床分离病原菌以革兰阴性杆菌为主,近5年来的耐药率呈缓慢升高趋势。定期回顾分析临床分离的主要病原菌分布及其耐药性变迁,有助于临床合理应用抗菌药物和制定耐药菌的防治策略。

重庆地区健康成人RDW、MPV及WBC水平的分析及参考区间的建立

目的分析重庆地区健康成人红细胞分布宽度(RDW)、平均血小板体积(MPV)及白细胞计数(WBC)水平并建立参考区间。方法分析重庆医科大学附属大学城医院2013年1月至2019年2月体检资料,纳入17177例健康成人数据,其中男9125例、女8052例。按年龄分为青年组(n=11734)、中年组(n=3902)及老年组(n=1541)。使用SPSS25.0软件进行统计学分析,采用Kolmogorov-Smirnov检验数据正态性,采用Kruskal-Wallis H、Mann-Whitney U检验比较组间数据。结果各指标数据均为偏态分布。健康成年男性在不同年龄组间RDW、MPV及WBC水平差异均有统计学意义(P<0.001),健康成年女性在不同年龄组间RDW、WBC水平差异均有统计学意义(P<0.001)。青年组不同性别间RDW、MPV水平差异有统计学意义(P=0.030;P<0.001),中年组不同性别间RDW、MPV及WBC水平差异均有统计学意义(P<0.001),老年组不同性别间仅WBC水平差异有统计学意义(P<0.001)。最终建立了各指标的95%参考区间。结论该地区健康成人RDW、MPV、WBC的分布具有性别和年龄差异。初步建立了RDW、MPV、WBC参考区间,为临床诊疗提供了一定依据。

重庆市新型冠状病毒肺炎防控效果分析

目的对重庆市新型冠状病毒肺炎的防治效果进行分析,为今后重大传染病的防控提供参考意见。方法从重庆市卫生健康委员会官网获取2020年1月22日至2020年3月2日的疫情数据,利用GraphPad Prism 5绘制曲线图,进行流行病学描述性分析。结果2020年1月22日至2020年3月2日,因重庆市的防控措施恰当,新型冠状病毒感染得到有效控制。结论重庆市新型冠状病毒肺炎的发病趋缓,至2020年2月24日实现零增长,但仍要防控输入型病例的出现。

ZA6-1锌合金骨植入体表面沉积抗菌及耐腐蚀型生物活性涂层

通过在商用ZA6-1锌合金表面沉积负载十二烷基硫酸钠(SDS)和乙酰丙酸(LA)的聚乳酸羟基乙酸共聚物(PLGA)赋予其抗菌性能。首先,在ZA6-1锌合金表面聚合化沉积APTES接枝层,获得氨基官能团;随后,利用氨基官能团与羧基官能团的正负电荷吸引作用使与SDS/LA混合的PLGA负载于基体表面。所制备的PLGA−SDS/LA涂层具有良好的耐腐蚀能力,其腐蚀速率低至0.005 mm/a,并且可通过改变涂层厚度对其进行调控。该涂层除具有良好的成骨细胞相容性外,还具有优良的抗菌性能,其对金黄色葡萄球菌和大肠杆菌的抗菌率分别达到98.9%和99.8%。

脓毒症早期诊断生物标志物的研究进展

脓毒症是一种因宿主对感染反应失调而导致危及生命的器官功能障碍疾病。在重症监护病房(ICU)中,脓毒症的发病率和病死率极高。脓毒症的病理生理机制主要涉及炎症反应平衡失调、免疫功能紊乱、凝血功能障碍以及线粒体损伤等多个方面,多重机制共同作用使脓毒症的发生发展难以预测,临床上对于脓毒症的早期诊断和规范治疗仍处于探索阶段。目前最新的《脓毒症与感染性休克定义的国际共识(Sepsis-3)》推荐使用序贯器官衰竭评分(SOFA)协助临床诊断脓毒症,若患者SOFA评分>2分且合并感染即可诊断为脓毒症。SOFA评分通过结合各项检验数据对全身多个组织器官的功能损伤程度进行综合评估,但其缺乏对脓毒症的特异性识别能力,因此SOFA评分对早期诊断脓毒症及指导治疗仍存在局限性。临床上除了运用SOFA评分,还会结合降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素家族等感染标志物协助诊断脓毒症,随着组学研究的深入,越来越多的早期诊断标志物被发现,这些标志物对于脓毒症的早期诊断、治疗以及预后监测同样具有重要价值。早期诊断标志物的理想特征应具备较好的敏感性、特异性和病情适用性。现对近年来报告的针对脓毒症早期诊断具有较高效能的生物标志物进行了综述,并对它们进行了分类介绍和特点比较,以期为临床诊疗提供参考。

小胶质细胞糖代谢重编程与阿尔茨海默病关系的研究进展

阿尔茨海默病(AD)是一种进行性神经退行性疾病,严重危害人类健康,目前尚无治疗AD的有效措施。最近有研究表明,小胶质细胞(MG)糖代谢重编程与AD的发病相关,并且以MG代谢为靶点治疗AD的方法也已取得了阶段性成功。该文概述了MG糖代谢重编程与AD发病机制的关系,期望通过靶向调节MG代谢为治疗AD提供一种新的思路。

糖尿病患者血糖控制与血脂的关系

目的 探讨糖尿病患者血糖（GLU）控制与血脂的关系及其在糖尿病患者病情监控中的临床意义.方法 选取2011年10月～2014年3月重庆医科大学附属大学城医院就诊的糖尿病患者共1037例,按糖化血红蛋白（HbA1c）水平8.0％将其分为控制较好组（HbA1c＜8.0％）和控制欠佳组（HbA1c≥8.0％）,同时以585例健康体检者为对照组,分析其血糖水平、血脂（甘油三酯TG、总胆固醇TC、高密度脂蛋白胆固醇酯HDL-C、低密度脂蛋白胆固醇酯LDL-C）水平和糖化血红蛋白（HbA1c）水平.结果 与对照组相比,控制较好组和控制欠佳组TG、TC、LDL-C水平明显升高,HDL-C水平明显降低（P＜0.05）;与控制较好组相比,控制欠佳组TG、TC、LDL-C水平明显升高,HDL-C水平明显降低（P＜0.05）.随着糖化血红蛋白水平的升高＜6％、6％ ～ 7％、7％ ～8％、8％ ～ 9％和＞9％,TC、TG、LDL-C水平呈现上升趋势,而HDL-C水平则逐渐降低.结论 糖尿病患者血脂水平与血糖控制情况有关,在监测血糖的同时,还应监测血脂水平,以预防心血管疾病的发生.

992株临床分离病原菌分布及耐药性分析

目的了解该院近3年临床分离病原菌的分布及耐药情况。方法回顾性分析该院2011年11月至2014年12月临床分离的992株病原菌及药敏结果。结果该院992株病原菌中革兰阴性杆菌487株(49.1%),大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs检出率分别为47.5%、16.7%,两者对亚胺培南和美洛培南的敏感率分别为100%、98.5%;铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌对多种抗菌药物高度敏感;嗜麦芽窄食假单胞菌对多种抗菌药物均有不同程度的耐药,但对复方黄胺甲噁唑100%敏感。革兰阳性球菌245株(24.7%),耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌的检出率分别为45.5%、91.6%,未检出耐万古霉素葡萄球菌和耐万古霉素肠球菌。真菌260株(26.2%),白假丝酵母菌对抗真菌药高度敏感,热带假丝酵母菌的耐药率较高。结论定期回顾分析临床分离病原菌的分布及其耐药性,有利于及时掌握其耐药性的变迁,从而指导临床合理应用抗菌药物。

某院女性阴道分泌物常规检查的临床分析

目的 通过对首诊女性阴道分泌物检查结果进行临床分析,了解某院女性阴道微生态状况。方法 回顾2012年1~12月2 533例阴道分泌物常规检查结果,分析不同年龄及季节阴道分泌物病原微生物感染情况以及细菌性阴道病（BV）快速检测法的诊断价值。结果 低清洁度标本（Ⅲ＋Ⅳ）检出率较高,特异性病原中真菌检出率较高,病原菌中革兰阴/阳性短杆菌检出率最高。低清洁度标本检出率在小于或等于20岁年龄组及冬季最高（81.3%,73.0%）,真菌检出率在21~30岁年龄组及夏季最高（23.9%,23.0%）,革兰阴/阳性短杆菌检出率在31~40岁年龄组及冬季最高（25.1%,37.3%）。BV快速诊断（BV BLUETM）检测法与金标准符合率为87.5%,其灵敏度为80.0%、特异度为90.0%。结论 该院女性阴道炎在年轻人群及冬季发病率较高,真菌及革兰阴/阳性短杆菌是主要的致病原。BV BLUETM检测法可辅助临床快速诊断BV,但要甄别假阴性/假阳性结果。

慢性阻塞性肺疾病肺部感染的实验室检测指标分析

目的分析白细胞(WBC)、中性粒细胞百分比(NEUT%)和C-反应蛋白(CRP)测定在早期慢性阻塞性肺疾病(COPD)肺部感染诊断的临床使用价值及COPD肺部感染病原菌分布情况。方法选择186例临床诊断为COPD的住院患者为感染组,以60名健康体检者为对照组,比较两组WBC、NEUT%、CRP水平;以痰培养结果分为正常菌群组和有病原菌生长组,按培养出的病原菌分为革兰阳性(G^+)菌组和革兰阴性(G^-)菌组,对各组患者WBC和CRP水平进行统计分析,对这两项指标的灵敏度、特异性、阳性预测值进行比较。对痰培养阳性结果分布进行统计分析。结果感染组患者WBC、NEUT%和CRP水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。正常菌群组患者WBC和CRP水平与有病原菌生长组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。痰培养阳性中真菌86株,以白假丝酵母最多,占35.85%;细菌73株,G^+菌组患者WBC、NEUT%、CRP水平与G^-菌组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 COPD患者WBC、NEUT%和CRP水平高于健康者,但由于WBC、NEUT%与CRP检测影响因素多,不能对COPD肺部感染进行早期诊断。

感染性腹泻大便中无活性大肠埃希菌的检测结果分析

目的分析粪便标本分离的无活性大肠埃希菌的鉴定及耐药性。方法对该院2013年1月至2015年6月临床送检的粪便标本进行细菌培养、鉴定和药敏试验。结果共检出61株无活性大肠埃希菌,18株能与志贺菌诊断血清发生凝集反应。阿莫西林和替卡西林耐药率为100%,哌拉西林、头孢噻吩和复方磺胺甲噁唑耐药率为78%,头孢西丁和阿米卡星耐药率为33%,哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南和美罗培南耐药率为0%。结论无活性大肠埃希菌能引起腹泻,容易被误诊为志贺菌;耐药性与普通大肠埃希菌无显著不同。

血清miR-374a在非小细胞肺癌中的表达及临床意义

目的探讨microRNA-374a(miR-374a)在非小细胞肺癌患者血清中的表达及临床意义。方法采用实时荧光定量PCR(SYBgreen法)检测65例非小细胞肺癌(NSCLC)患者和70例健康人(健康对照组)血清中miR-374a的表达水平。结果 miR-374a在NSCLC患者血清中表达水平显著高于健康对照组(3.84±1.21 vs.1.09±0.16,P<0.05),并且其表达与临床TNM分期和淋巴结转移有关(P<0.05)。血清miR-374a在受试者工作特征曲线(ROC曲线)下面积(AUC)为0.927(95%CI:0.875~0.975)。当血清miR-374a临界值取1.615时,对NSCLC诊断的灵敏度为87.69%,特异度为97.14%。结论血清miR-374a有望成为一种新的生物标志物用于NSCLC的辅助诊断。

SHH信号通路对肝癌细胞Hep3B中血管内皮生长因子表达的影响

目的研究sonic hedgehog(SHH)信号通路对肝癌Hep3B细胞中血管内皮生长因子(VEGF)表达的调控。方法对Hep3B肝癌细胞设计VEGF基因的特异性引物,将扩增的基因片段克隆到T载体PMD19-T上,构建标准品质粒并建立标准曲线,建立实时荧光定量PCR(RT-PCR)的检测方法。后将Hep3B肝癌细胞分为对照组和研究组处理,对照组为空白对照,研究组采用特异性抑制剂cyclopamine阻断肝癌细胞中的SHH通路,均采用实时荧光定量PCR方法及免疫印迹试验两种方法测定VEGF的表达量。结果 RT-PCR显示,SHH通路特异性抑制剂cyclopamine可明显下调肝癌Hep3B细胞中VEGF mRNA表达(研究组与对照组分别为10.728±0.186、18.506±0.395,P<0.05),同时免疫印迹试验检测结果提示VEGF蛋白表达也明显降低(研究组与对照组分别为0.84±0.09、0.33±0.07,P<0.05)。结论 cyclosporine可抑制肝癌Hep3B中VEGF的表达,VEGF可能为SHH通路调控的下游基因之一。