膝骨关节炎患者滑膜与关节液中Notch通路相关蛋白变化的意义

目的探讨膝关节骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)患者滑膜与关节液中Notch通路相关蛋白(Notch1、Notch3、Jagged1、Jagged2、Hes5)的变化水平及意义。方法选取2021年1月至2022年12月重庆医科大学附属大足医院收治的80例膝关节骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)患者为研究对象(KOA组),另选取同期医院收治的30例半月板损伤患者为对照(对照组)。采用Kellgren-Lawrence(K-L)分级及Lequesne MG量表评价KOA病情严重程度。分别采用酶联免疫吸附试验、免疫组织化学染色检测关节液及滑膜组织中Notch1、Notch3、Jagged1、Jagged2、Hes5表达水平。用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线对Notch1、Notch3、Jagged1、Jagged2、Hes5诊断KOA的价值进行分析。结果KOA组关节液和滑膜组织中Notch1、Notch3、Jagged1、Jagged2、Hes5表达水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。K-L分级越高,关节液和滑膜组织中Notch1、Notch3、Jagged1、Jagged2、Hes5表达水平越高(P<0.05)。KOA患者关节液和滑膜组织中的Notch1、Notch3、Jagged1、Jagged2、Hes5表达水平分别均与Lequesne MG量表评分呈正相关(P<0.05)。关节液中Notch1、Notch3、Jagged1、Jagged2、Hes5对KOA诊断的曲线下面积(area under curve,AUC)分别为0.563、0.786、0.600、0.453、0.543,5指标联合的AUC为0.710;滑膜组织中Notch1、Notch3、Jagged1、Jagged2、Hes5对KOA诊断的AUC分别为0.467、0.671、0.572、0.551、0.456,5指标联合的AUC为0.787;将关节液、滑膜组织中Notch1、Notch3、Jagged1、Jagged2和Hes5共同进行联合,AUC为0.845。结论KOA患者滑膜及关节液中Notch通路发生异常变化,Notch通路相关蛋白(Notch1、Notch3、Jagged1、Jagged2、Hes5)的检测有助于诊断KOA并评估病情严重程度。

臭氧盘内盘外注射联合小针刀治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

目的观察臭氧盘内盘外注射联合小针刀治疗腰椎间盘突出症的临床效果并探讨其作用机制。方法60例患者随机分为对照组与观察组各30例。对照组给予小针刀治疗,观察组给予臭氧盘内盘外注射联合小针刀治疗。观察并比较两组患者治疗前后氧化应激状态、疼痛、腰椎功能(ODI)、治疗效果以及并发症情况。结果两组治疗后血清超氧化物歧化酶(SOD)水平均高于治疗前,而脂质过氧化物(LPO)水平则均低于治疗前,且观察组治疗后SOD水平高于对照组,LPO水平则低于对照组(均P<0.05),两组治疗后1个月、3个月视觉模拟量表(VAS)、ODI评分均低于治疗前,且观察组VAS、ODI评分均低于对照组同期(P<0.05)。观察组治疗优良率为93.33%,高于对照组的73.33%(P<0.05)。两组中途均无退出及失访病例,均无不良反应和严重并发症发生。结论臭氧盘内盘外注射联合小针刀联合治疗,能有效改善患者的氧化应激状态、疼痛及功能障碍症状,治疗效果明显且具有良好安全性。

内镜下结直肠腺瘤性息肉的特征及经切除术后迟发出血的危险因素分析

目的探讨内镜下结直肠腺瘤性息肉的特征及经切除术后迟发出血的危险因素,为临床诊治提供依据。方法选取2019年2月至2021年5月我院消化内科收治的1604例行EMR的结直肠腺瘤性息肉患者为研究对象。按照术后是否出现迟发性出血,分为出血组(n=35)和非出血组(n=1569)。统计患者一般资料、EMR切除息肉的情况、EMR操作情况;采用Logistic多因素分析内镜下结直肠腺瘤性息肉患者经切除术后迟发出血的危险因素,并建立列线图模型给予评价。结果两组在吸烟史、淋巴细胞数、息肉山田分型为Ⅲ型、息肉最大基底直径、钛夹缝合后稀疏、创面覆盖不全及倒伏方面比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic多因素分析结果显示,长期吸烟、淋巴细胞数≥3.65×10^(9)L^(-1)、息肉山田分型为Ⅲ型、息肉最大基底直径≥0.98 cm、钛夹倒伏是结直肠腺瘤性息肉患者术后出现迟发性出血情况的独立危险因素。列线图模型预测效果良好,且上述因素预测术后迟发出血的AUC分别为0.652、0.649、0.759、0.687、0.705,而列线图模型的AUC为0.799。采用Bootstrap法重复抽样1000次获得AUC为72.1%(95%CI:64.3%~81.6%)。校正曲线显示,该模型具备较好的一致性。用Hosmer-Lemeshow检验分别判断模型的拟合优度,结果显示模型的P值为0.482;绘制DCA曲线显示,与单一因素相比,列线图模型具有更好的临床获益度。结论内镜下结直肠腺瘤性息肉具有息肉山田分型为Ⅲ型、息肉最大基底直径≥0.98 cm、钛夹倒伏的特征,以及有吸烟史、淋巴细胞数≥3.65×10^(9)L^(-1)的患者对于迟发性出血应加以防范。

虎黄烧伤搽剂联合常规疗法治疗Wagner 1-2级糖尿病足临床观察

目的探讨虎黄烧伤搽剂联合常规疗法治疗Wagner 1-2级糖尿病足的临床疗效。方法选取重庆医科大学附属大足医院2022年1月至2023年6月收治的Wagner 1-2级糖尿病足患者94例,按随机数字表法分为对照组和观察组,各47例。两组患者均予常规降糖药物,并以蚕食清创法清除坏死组织;观察组患者加用虎黄烧伤搽剂治疗。两组均连续治疗28 d。结果观察组疗效优于对照组(P<0.05);观察组糖尿病足感染率为2.13%,显著低于对照组的14.89%(P<0.05)。与对照组比较,观察组患者治疗第7,14,28天创面面积显著缩小,创面愈合时间显著缩短,创面组织中血管内皮生长因子(VEGF)、表皮生长因子(EGF)、基质金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)、转化生长因子-β(TGF-β)水平均显著升高,基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平显著降低(P<0.05)。结论虎黄烧伤搽剂联合常规疗法治疗Wagner 1-2级糖尿病足,可进一步上调创面组织中VEGF,EGF,TIMP-1,TGF-β水平,降低MMP-9水平,加速创面愈合。

急诊胸腔镜处理食管破裂12例

食管破裂是指各种原因引起的食管壁全层破裂,是胸外科一种少见但凶险的危急症,死亡率可达13.3%[1],外科手术是其主要治疗方式[2,3]。目前报道的成功病例多开胸手术完成,且普遍认为早期处理效果较好,而对于发病时间超过24 h者效果欠佳。2019年12月~2022年5月,我们采用急诊胸腔镜治疗食管破裂12例,最长发病时间达72 h,均取得满意效果,现报道如下。

整蛋白型肠内营养制剂改善脓毒症肠损伤代谢紊乱的机制研究

目的:利用代谢组学方法研究脓毒症中整蛋白营养制剂引起的代谢紊乱,为脓毒症的临床治疗提供了新的理论和实验基础。方法:8~12周龄雄性小鼠随机分为3组:假手术组(Sham组)、脓毒症组(CLP组)和脓毒症+整蛋白组(CLP+IPEN组),每组6只小鼠。CLP组采用盲肠结扎和穿刺诱导脓毒症,而Sham组仅行剖腹手术,未行结扎穿刺。CLP+IPEN组术后接受额外的整蛋白肠内营养制剂。每天监测体质量变化7 d,并在建模和喂养3 d后采集样本。染色观察回肠组织病理学变化,实时荧光定量聚合酶链式反应(quantitative real-time PCR)检测不同目的基因mRNA的表达。根据特定的标准,筛选整蛋白营养制剂治疗脓毒症的差异代谢物。结果:CLP组与CLP+IPEN组进行比较,发现有15种差异代谢物。在CLP+IPEN组中,3-甲基-1,3,5-戊三醇(dimethyl 3-hydroxy-3-methylpentane-1,5-dioate)、丙二酸(malonic acid)、苯酰胺(l-Serine,n-methoxycarbonylmethyl ester)等5种代谢物的含量比CLP组有所增加(P<0.05)。在整个实验过程中,3组小鼠的体质量均逐渐减轻,其中CLP组在4 d的体质量减轻最为明显(P<0.05)。这表明,整蛋白营养制剂可以减轻脓毒症小鼠的体质量减轻。CLP+IPEN组的Chiu评分明显低于CLP组(P<0.05),提示肠黏膜损伤明显减少。CLP组和Sham组中闭合蛋白(occludin)、紧密连接蛋白1(zonula occludens-1,ZO-1)和结肠黏蛋白(recombinant mucin 2,MUC2)的表达均升高,提示脓毒症导致肠道屏障功能受损。与CLP组相比,CLP+IPEN组中Occludin、ZO-1和MUC2的表达明显降低(P<0.05)。结论:本研究通过代谢组学方法深入研究整蛋白营养制剂中脓毒症引起的代谢紊乱。整蛋白肠内营养制剂可以通过调节亚油酸代谢、不饱和脂肪酸生物合成、脂肪酸生物合成和细胞色素P450物质的代谢来改善脓毒症相关肠道损伤的代谢紊乱。此外,这些制剂在增强肠道屏障功能、减轻小鼠体质量减轻和减轻肠道损伤严重程度方面具有潜力,从而为增强脓毒症治疗功效奠定了基础。

血清低氧诱导因子-1α与老年晚期非小细胞肺癌患者表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂治疗期间左心功能的关系

目的 探讨血清低氧诱导因子(HIF)-1α与老年晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者表皮生长因子受体(EGFR)-酪氨酸激酶抑制剂(TKI)治疗期间左心功能的关系。方法 入选2020年9月至2022年8月重庆医科大学附属大足医院收治的115例老年NSCLC患者作为病例组(NSCLC组);另以同期在医院接受体检的115例65岁以上老年体检者作为健康对照组。NSCLC组均接受吉非替尼治疗,21天为1个治疗周期,连续检查治疗前、治疗3周期、6周期时血清HIF-1α与左心功能,对照组仅在NSCLC组治疗前同步检查。比较不同治疗时期老年晚期NSCLC患者血清HIF-1α与左心功能,并分析血清HIF-1α与老年NSCLC患者EGFR-TKI治疗期间左心功能的关系。结果 NSCLC组患者血清HIF-1α、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室收缩末期容积(LVESV)均高于对照组,左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期容积(LVEDV)低于对照组,差异均有显著性(P<0.05)。老年晚期NSCLC患者治疗3周期、6周期时LVEF、LVEDV均低于治疗前,血清HIF-1α、LVESV高于治疗前,治疗6周期时LVEDD、LVESD高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。经Pearson相关性检验,老年晚期NSCLC患者EGFR-TKI治疗期间血清HIF-1α与LVEF、LVEDV呈负相关(r<0,P<0.05),与LVEDD、LVESD、LVESV呈正相关(r>0,P<0.05)。结论 血清HIF-1α在老年晚期NSCLC患者中表达上调,并且随着EGFR-TKI治疗周期延长血清HIF-1α表达处于升高趋势,血清HIF-1α表达上调与老年晚期NSCLC患者EGFR-TKI治疗期间左心功能障碍有关。

大血管闭塞性急性缺血性脑卒中患者治疗后梗死核心体积动态变化及其相关因素分析

目的 探讨大血管闭塞性急性缺血性脑卒中(AIS-LVO)患者治疗后梗死核心体积动态变化情况及其相关因素分析。方法 选取2022年1月至2023年12月重庆医科大学附属大足医院神经内科收治的老年AIS-LVO患者180例。收集所有患者年龄、既往史、基线美国国立卫生研究院卒中量表评分、发病至入院时间、发病至CT灌注成像时间、侧支循环状态等资料。治疗后再通患者最终梗死核心体积为(16.39±4.35)ml,梗死核心增长率为(0.75±0.23)ml/h,根据梗死核心增长率分为A组89例(>0.7 ml/h)和B组91例(≤0.7 ml/h)。采用梗死核心生长率评估治疗后梗死核心体积动态变化,采用多因素logistic回归分析AIS-LVO患者治疗后梗死核心体积动态变化的相关影响因素。结果 A组基线美国国立卫生研究院卒中量表评分、发病至入院时间、发病至CT灌注成像时间显著长于B组[(14.52±2.40)分vs(13.60±3.28)分,P=0.033;(3.16±0.44)h vs(3.01±0.39)h,P=0.017;(4.14±0.36)h vs(4.03±0.36)h,P=0.042],侧支循环评分显著低于B组[(2.11±0.35)分vs(2.66±0.47)分,P=0.001]。多因素logistic回归分析显示,发病至入院时间(OR=0.311,95%CI:0.123~0.781,P=0.013)、侧支循环评分(OR=17.911,95%CI:7.717~41.943,P=0.001)为AIS-LVO患者治疗后梗死核心体积变化的影响因素。结论 AIS-LVO患者治疗后梗死核心体积动态变化,这种变化与发病至入院时间、侧支循环评分有关。

腹腔镜胆总管探查术联合经腹直肌引出T管与经右锁骨中线引出引流治疗胆总管结石患者疗效研究

目的比较研究在腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)治疗胆总管结石(CBDS)患者时采取经腹直肌引出T管与经右锁骨中线引出T管引流疗效的差异。方法2021年1月~2022年12月我院收治的CBDS患者198例,其中A组125例接受LCBDE后T管经腹直肌引出引流,B组73例接受LCBDE后T管经右锁骨中线引出引流。记录两组围术期指标和并发症发生情况。使用全自动生化分析仪检测血生化指标。常规评估胃肠病生活质量指数(GIQLI)评分、抑郁自评量表(SDS)评分和焦虑自评量表(SAS)评分。结果A组手术时间、术中出血量、拔管时间和住院日分别为(52.9±3.1)min、(40.2±14.5)ml、(4.1±0.5)d和(7.2±1.1)d,与B组【分别为(54.7±2.6)min、(39.8±15.9)ml、(5.0±0.7)d和(7.5±1.0)d,P>0.05】比,无显著性差异;术后,A组血清TBIL、ALT、AST和ALB水平分别为(12.4±2.7)μmol/L、(51.8±4.2)U/L、(36.2±3.4)U/L和(37.9±1.5)g/L,与B组【分别为(16.5±2.2)μmol/L、(54.7±5.0)U/L、(38.1±3.9)U/L和(37.4±2.0)g/L,P>0.05】比,无显著性差异;A组GIQLI评分为(129.4±10.3)分,显著高于B组(105.7±9.9)分,而SDS评分和SAS评分分别为(30.2±1.7)分和(30.7±1.9)分,显著低于B组【分别为(35.7±1.9)分和(37.4±2.2)分,P<0.05】;术后,A组出血、感染、胆漏和胆管狭窄等并发症发生率为9.6%,显著低于B组的20.5%(P<0.05);术后随访1年,超声检查显示,A组CBDS复发率为3.2%,与B组的4.1%比,无显著性差异(P>0.05)。结论在采用LCBDE术治疗CBDS患者时,采用经腹直肌引出引流管比经右锁骨中线引出引流管更能减轻患者心理压力,有利于术后恢复。

巢蛋白过表达作为胶质母细胞瘤潜在预后标志物的研究

目的 探讨巢蛋白表达与微血管密度(microvessel density,MVD)的关系和作为胶质母细胞瘤(glioblastoma,GBM)潜在预后标志物的价值。方法 回顾性纳入2020年3月至2023年3月在重庆医科大学附属第三医院接受全麻开颅手术的GBM患者50例,根据巢蛋白H评分(巢蛋白染色强度×阳性细胞百分比)中位值将50例患者分为H评分≥80.0分组28例和H评分<80.0分组22例;随访2年,将50例患者分为死亡组23例和存活组27例。用免疫组织化学染色测定组织巢蛋白表达,用血管性血友病因子(von willebrand factor,vWF)和CD105免疫反应法量化MVD;用Spearman秩检验分析巢蛋白表达与MVD形成之间的相关性,用多变量Cox比例风险回归分析GBM患者总生存期恶化的影响因素,用Kaplan-Meier生存曲线分析GBM患者2年生存率。结果 巢蛋白H评分与vWF-MVD(Rho=0.701,P<0.01)、CD105-MVD(Rho=0.753,P<0.01)均呈显著正相关。H评分≥80.0分组和H评分<80.0分组性别、年龄、异柠檬酸脱氢酶-1突变、肿瘤部位、肿瘤位置、脑坏死、肿瘤体积、水肿体积、术前卡氏功能状态评分、肿瘤切除程度比较,差异无统计学意义(P>0.05);存活组异柠檬酸脱氢酶-1突变、肿瘤最大程度切除比例高于死亡组,巢蛋白H评分低于死亡组(P<0.05,P<0.01)。Cox比例风险回归显示,部分切除/活检(HR=4.781,95%CI:2.066~11.060,P=0.001)和巢蛋白H评分升高(HR=1.007,95%CI:1.001~1.013,P=0.032)是GBM患者总生存期恶化的独立影响因素。Kaplan-Meier生存曲线分析显示,巢蛋白H评分≥80.0分组累积生存率低于H评分<80.0分组(log rank χ^(2)=8.147,P=0.004)。结论 巢蛋白过表达与GBM患者的不良预后有关,预示着更多的微血管生成,可能是GBM患者的治疗靶点。

1例蜡样芽孢杆菌导致中枢神经系统感染的案例报告并文献复习

本文报告1例颅内肿瘤患者感染蜡样芽孢杆菌(Bacillus cereus)的诊疗过程,收集43例已报道的蜡样芽孢杆菌导致中枢神经系统(CNS)感染的案例,同时复习国内外相关文献,对蜡样芽孢杆菌导致CNS感染的临床表现、治疗方案等进行分析,为临床治疗蜡样芽孢杆菌导致的CNS感染提供借鉴。该类感染在血液恶性肿瘤、早产儿、颅内恶性肿瘤、中心粒细胞减少症的患者中较为多见,应尽早选用万古霉素、美罗培南等敏感且易透过CNS的抗菌药物进行治疗。蜡样芽孢杆菌在临床常被当作污染菌,近年来其导致的感染案例报道越来越多。在易感人群中应高度警惕,尽早开始经验治疗,以改善预后。

rh-aFGF凝胶联合点阵CO_(2)激光治疗对剖宫产术后切口瘢痕愈合和美观满意度的影响

目的:探讨重组人酸性成纤维细胞生长因子(Recombinant Human acidic fibroblast growth factor,rh-aFGF)凝胶联合点阵CO_(2)激光治疗对剖宫产术后切口瘢痕愈合和美观满意度的影响。方法:选取2020年6月-2022年6月在笔者医院收治的85例剖宫产术后皮肤瘢痕患者,根据治疗方法将其分为对照组(42例)和联合组(43例)。对照组在患者剖宫产术后3个月左右瘢痕出现后采取点阵CO_(2)激光治疗,联合组在对照组基础上予以rh-aFGF凝胶联合治疗。观察比较两组患者治疗前、治疗后1个月、治疗后3个月和治疗后6个月时的温哥华瘢痕量表(Vancouver scar scale,VSS)评分情况,治疗3个月时的临床治愈情况、美观满意度和不良反应发生情况。结果:治疗后1个月、3个月和6个月时,联合组VSS评分均低于对照组,且联合组临床总治愈率和美观满意度均较对照组高(P<0.05);联合组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论:相比于单纯使用点阵CO_(2)治疗,rh-aFGF凝胶联合点阵激光治疗对剖宫产术后切口瘢痕愈合效果更好,能有效提高患者对瘢痕恢复的满意程度,且不增加患者不良反应。

非小细胞肺癌患者组织MutS同种组织蛋白2、O6-甲基鸟嘌呤-DNA甲基转移酶表达分析

目的探讨非小细胞肺癌(NSCLC)患者癌组织MutS同种组织蛋白2(MSH2)、O6-甲基鸟嘌呤-DNA甲基转移酶(MGMT)表达情况及与临床病理参数、预后的关系。方法2021年7月至2022年7月我院收治的96例NSCLC患者,取其手术切除的NSCLC组织标本(NSCLC组)及距癌边缘3 cm处的癌旁正常组织(对照组)。检测两组MSH2和MGMT的表达水平,分析MSH2和MGMT表达水平与患者临床病理参数及预后的关系。结果与对照组比较,NSCLC组MSH2和MGMT阳性率更低(P<0.05);MSH2阳性与患者分化程度有关(P<0.05);MGMT阳性与患者吸烟史和分化程度有关(P<0.05);与MSH2和MGMT阴性患者比较,阳性患者1年生存率均更高(P<0.05)。结论MSH2和MGMT均在NSCLC组织中存在较低表达,其表达水平与临床病理参数、预后密切相关。

健康小型猪心脏IVIM成像不同冠状动脉间定量参数的对比分析

目的:探讨健康小型猪心脏IVIM成像中不同冠状动脉间各定量参数的标准值。方法:采用3.0TMRIFIESTA序列对10只健康小型猪心脏行标准二、三、四腔心及左心室短轴电影成像,在短轴层面上再对心底、心中及心尖部分别行IVIM成像。由2位影像医师运用双盲法评估图像质量、划分等级,并分别测量不同冠状动脉供血区域的相关参数(D、D^(*)、f)。结果:2位医师对图像质量等级评估的一致性较好(K=0.84)。右冠状动脉(RCA)与左旋支(LCX)、左前降支(LAD)与左回旋支(LCX)间供血区域心肌的D^(*)值差异均有统计学意义(均P<0.05);RCA与LCX间f值差异有统计学意义(P<0.05);不同冠状动脉供血区域间的D值差异无统计学意义(P>0.05)。D^(*)值、D值和f值的AUC分别为0.625、0.488和0.342。结论:不同冠状动脉供血区域各定量参数间有差异,各参数中D*值对正常心肌的诊断效能最佳,可获得相应心肌节段各定量参数的标准值,为相关研究提供参考依据。

慢性阻塞性肺疾病高危人群健康管理的研究进展

慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)是最常见的慢性呼吸系统疾病之一,严重危害人民群众的生命健康和生活质量,给患者及家庭和社会带来沉重负担。针对慢阻肺高危人群加强健康教育及管理,实施合理、有效的预防措施是防控慢阻肺的重要手段,既可降低高危人群慢阻肺发病风险,又可减少不必要的医疗消耗,节约社会资源。该文就慢阻肺高危人群的健康管理进展进行了综述。

多模影像指导下阿替普酶联合替罗非班治疗合并颅内动脉粥样硬化脑梗死的安全性及有效性研究

分析在多模态影像参数指导下,对颅内动脉粥样硬化性脑梗死阿替普酶溶栓中应用替罗非班的效果,及用药安全性。方法 以2021年6月~2023年5月期间就诊于我院的56脑梗死患者为研究对象,开展前瞻性研究,基于随机、对照原则,采用计算机分组法将上述56例患者分别列为治疗组(28例)和对照组(28例),两组均予以阿替普酶静脉溶栓治疗,治疗组采用替罗非班辅助治疗,于溶栓后12~20h再经静脉泵入替罗非班,比较两组临床疗效,及用药安全性。结果 在不同治疗方案下,治疗组治疗后的β-血小板球蛋白(β-TG)、血小板聚集率(PAgT)、血小板黏附率(PAdT)较对照组均更低;治疗组溶栓结束时(T1)、溶栓后2h(T2)、溶栓后24h(T3)、溶栓后7d(T4)时的神经功能缺损量表(NIHSS)评分以及90d后的改良Rakin量表(mRs)较对照组均更低(P<0.05)。A组治疗后症状性出血率病死率与对照组近似(P>0.05)。结论 采用多模态影像学评估脑梗死患者病情,并明确是否合并颅内粥样硬化对指导临床治疗有重要意义。采用替罗非班辅助溶栓治疗可在不增加用药风险同时,进一步增强其治疗效果。

主动循环呼吸技术护理对进展性纤维化性间质性肺病患者的护理效果报告

本研究采用主动循环呼吸法(ACBT)对进行性纤维化间质性肺疾病(PPF)患者的疗效进行评价。方法 本研究从2021年10月至2023年8月间本院收治的PPF患者中,选取60例。采用随机数字表法分为对照组和观察组,各30例。在护理前和护理后分别进行用力肺功能及KL-6水平。结果 护理前,两组肺功能及KL-6水平比较均无显著差异(P>0.05);护理后,采用ACBT训练的观察组患者肺功能改善均优于仅采用常规呼吸科护理的对照组(P<0.05),两组KL-6水平比较均无显著差异(P>0.05)。结论 对于PPF患者的护理应用ACBT是比较有效的,可有效改善患者的肺功能,值得在临床上推广应用。

多b值弥散加权成像和磁共振增强扫描在评估胶质瘤术后复发及假性进展中的价值

目的:分析多b值弥散加权成像(DWI)和磁共振增强扫描在评估胶质瘤术后复发及假性进展中的价值。方法:回顾性收集2023年7月—2024年1月重庆医科大学附属大足医院收治的胶质瘤术后患者46例的病历资料,所有患者均接受磁共振成像(MRI)与多b值DWI检查,分析多b值DWI和磁共振增强扫描对胶质瘤术后复发及假性进展的诊断价值;并进一步分析参数表观弥散系数(ADC)与分布弥散系数(DDC)的相关性。结果:本研究纳入46例患者中明确检出胶质瘤复发26例,假性进展20例;胶质瘤复发组ADC、D、f、DDC、α值低于假性进展组,D^(*)值高于假性进展组,差异有统计学意义(P<0.05);绘制ROC曲线,结果显示,ADC、D、D^(*)、f、DDC与α值的AUC均>0.7,具有一定诊断价值;采用双变量Pearson相关性检验分析发现,DDC与ADC值之间呈正相关(P<0.05)。结论:多b值DWI和磁共振增强扫描在胶质瘤术后复发及假性进展鉴别诊断中具有较高价值,可为临床诊断提供可靠的诊断依据。

银杏叶提取物联合复方倍他米松耳后注射治疗突发性耳聋的临床效果

目的探讨银杏叶提取物(GBE)静滴联合复方倍他米松耳后注射治疗突发性耳聋(SSNHL)的效果及对患者听力水平、血管内皮生长因子(VEGF)信号通路相关指标的影响,为临床治疗SSNHL提供参考。方法选取2021年1月—2023年3月重庆市大足区人民医院收治的86例SSNHL患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组43例。2组患者均给予基础治疗,对照组患者在基础治疗基础上采用复方倍他米松耳后注射治疗,观察组患者在对照组基础上联合GBE静滴治疗。比较2组患者治疗后的临床疗效,治疗前后听力水平及血液流变学指标[血浆黏度(PV)、全血黏度(WBV)、血细胞比容(HCT)]、内耳微循环指标[可溶性血管细胞黏附分子(s VCAM)、内皮素(ET)]、VEGF信号通路相关指标[VEGF、缺氧诱导因子1α(HIF-1α)]等指标水平,同时比较2组患者不良反应发生情况。结果观察组患者的治疗总有效率为93.02%(40/43),高于对照组的76.74%(33/43),差异有统计学意义(χ^(2)=4.440,P=0.035)。治疗前,2组患者各频区听阈比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗10 d后,2组患者高频区听阈、低频区听阈及平均听阈均低于治疗前,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组患者PV、WBV、HCT水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗10 d后,2组患者PV、WBV、HCT水平均低于治疗前,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组患者血清s VCAM、ET水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗10 d后,2组患者血清s VCAM、ET水平均低于治疗前,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组患者血清VEGF、HIF-1α水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗10 d后,2组患者血清VEGF、HIF-1α水平均低于治疗前,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组与观察组患者不良反应发生率分别为9.30%(4/43)和11.63%(5/43),差异无统计学意义(χ^(2)=0.000,P=1.000)。结论GBE静滴联合复方倍他米松耳后注射治疗SSNHL,能够下调ET、s VCAM水平,且通过激活HIF-1α-VEGF轴,可有效调节内耳血液流变学指标,从而改善患者临床症状,提高听力水平。

跨理论模型指导下的健康教育在改善老年血透患者心理状态及自我效能感中的应用

探讨对老年终末期血液透析病患开展护理操作中,实施健康教育时,将跨理论模型指导为前提的总体效果。方法 在录入本研究的样本中,明确其时间跨度情况,显示为2023年8月至2024年1月。统计的60份病例在抽签法的落实下,均分为两组。第一组以参照组命名,选择常规的血液透析、护理措施。而另一组则将跨理论模型指导下的健康教育方案落实到位,定义为试验组。评定每一组的最终统计结果,分析不同护理措施的成效。结果 在护理内容获得良好落实的背景下,试验组的自我护理能力、依从程度分数值升高态势更为突出,该组的临床指标、并发症情况优异程度较高,P<0.05。结论 基于跨理论模型指导的健康教育应用,对于改善病患(老年终末期血液透析)的心理状态有着一定的优异性。此种干预模式在促进患者自我效能感增强,并发症发生率降低维度意义确切。