血浆miR-181a-5p可评估急性脑梗死的病情及预后

目的:探讨急性脑梗死(ACI)患者血浆中微小RNA(miR)-181a-5p的表达水平及临床价值。方法:收集148例ACI患者(ACI组)的临床资料,根据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分将其分为:轻度72例、中度35例、重度41例。ACI患者发病4.5h内用阿替普酶静脉溶栓治疗。根据出院后第90天的预后情况,将患者分为预后良好组(102例)和预后不良组(46例)。另选取同期健康体检者100例为对照组。用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测血浆miR-181a-5p表达水平;酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血浆中凋亡分子B淋巴细胞瘤-2基因(Bcl-2)和含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶(caspase-1)表达水平。相关性检验用Pearson分析;用Logistic多因素回归分析影响预后的因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析血浆miR-181a-5p预测预后的价值,计算曲线下面积(AUC)、灵敏度及特异性。结果:与对照组比较,ACI组血浆miR-181a-5p和caspase-1表达水平较高,而Bcl-2表达水平较低(P均<0.05)。miR-181a-5p与caspase-1呈正相关(r=0.176,P=0.032),与Bcl-2呈负相关(r=-0.209,P=0.011)。轻度、中度和重度ACI患者血浆miR-181a-5p表达水平分别为(1.35±0.32)、(1.79±0.20)、(2.34±0.59),经单因素方差分析,组间比较差异有统计学意义(F=32.001,P<0.001),病情越重,血浆miR-181a-5p表达水平越高。与预后良好组比较,预后不良组年龄更大,入院时NIHSS评分、血浆miR-181a-5p和caspase-1水平较高,而Bcl-2水平较低(P均<0.05)。多因素分析显示,年龄、入院时NIHSS评分及血浆miR-181a-5p水平是ACI患者预后不良的独立影响因素(OR=1.532、1.832、3.111,P均<0.05)。血浆miR-181a-5p预测不良预后的AUC为0.856(95%CI:0.815~0.886,P<0.01),灵敏度为89.56%,特异性为70.12%。结论:ACI患者血浆中miR-181a-5p表达水平明显升高,对ACI病情和预后的早期评估有一定价值。