多索茶碱联合噻托溴铵对COPD患者血清APN、NE及α1-AT水平的影响

目的探讨多索茶碱联合噻托溴铵对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清脂联素(APN)、中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)及α1-抗胰蛋白酶(α1-AT)水平的影响。方法选取2020年2月—2022年5月重庆医科大学附属大足医院收治的110例COPD患者为研究对象,采用随机数字表法分为观察组与对照组,每组55例。对照组患者采用噻托溴铵治疗,观察组患者采用多索茶碱联合噻托溴铵进行治疗,比较2组患者的临床疗效,治疗前后的血清指标、肺功能指标、炎症指标水平以及不良反应发生情况。结果观察组患者的治疗总有效率为96.36%(53/55),高于对照组的80.00%(44/55),差异有统计学意义(χ^(2)=7.066,P=0.008)。治疗前,2组患者第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV_(1)%pred)、第1秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV_(1)/FVC)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组患者FEV_(1)、FEV_(1)%pred、FEV_(1)/FVC水平均高于治疗前,且观察组均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组患者血清APN、NE、α1-AT水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组患者血清APN、α1-AT水平均高于治疗前且观察组均高于对照组,血清NE水平均低于治疗前且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组患者血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组患者血清IL-6、IL-8、TNF-α水平均低于治疗前,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组患者不良反应发生率分别为14.55%(8/55)和18.18%(10/55),差异无统计学意义(χ^(2)=0.266,P=0.606)。结论多索茶碱联合噻托溴铵治疗COPD,有助于提高患者肺通气功能,改善血清指标水平,减轻炎症反应,且安全性较高。

超声支气管镜联合mNGS在吸收消散不佳肺炎病因诊断中的应用

目的探究超声支气管镜联合宏基因组二代测序技术(mNGS)在确定吸收消散不佳肺炎病因方面的临床价值。方法回顾性收集2022年1月至2023年2月该院吸收消散不佳肺炎患者的临床资料,其中73例患者接受超声支气管镜引导下的经支气管针吸活检(EBUS-TBNA),36例患者接受经超声支气管下经引导鞘管肺活检术(EBUS-GS-TBLB)。分析患者病因分布及检查相关并发症发生情况。结果所有患者经超声支气管镜联合mNGS检查显示:良性病变占33.03%,主要为慢性炎症(9.17%)和感染性疾病(20.18%),结核为主要感染性疾病病因(7.34%);恶性病变占57.80%,主要为腺癌(28.44%);诊断阳性率为90.83%,未能明确诊断占9.17%。EBUS-TBNA联合mNGS与EBUS-GS-TBLB联合mNGS检查患者诊断阳性率无明显差异(94.52%vs.83.33%,P>0.05),少量出血、缺氧、气胸、复苏延迟等并发症发生率亦无明显差异(P>0.05),所有患者未见纵隔气肿、大血管损伤、休克、死亡等严重并发症。结论超声支气管镜联合mNGS在诊断吸收消散不佳肺炎的病因方面具有诊断阳性率较高、并发症少等特点,有助于帮助临床医师尽早明确诊断,可能成为近年来呼吸系统疾病诊断的新方法。