多索茶碱联合噻托溴铵对COPD患者血清APN、NE及α1-AT水平的影响

目的探讨多索茶碱联合噻托溴铵对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清脂联素(APN)、中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)及α1-抗胰蛋白酶(α1-AT)水平的影响。方法选取2020年2月—2022年5月重庆医科大学附属大足医院收治的110例COPD患者为研究对象,采用随机数字表法分为观察组与对照组,每组55例。对照组患者采用噻托溴铵治疗,观察组患者采用多索茶碱联合噻托溴铵进行治疗,比较2组患者的临床疗效,治疗前后的血清指标、肺功能指标、炎症指标水平以及不良反应发生情况。结果观察组患者的治疗总有效率为96.36%(53/55),高于对照组的80.00%(44/55),差异有统计学意义(χ^(2)=7.066,P=0.008)。治疗前,2组患者第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV_(1)%pred)、第1秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV_(1)/FVC)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组患者FEV_(1)、FEV_(1)%pred、FEV_(1)/FVC水平均高于治疗前,且观察组均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组患者血清APN、NE、α1-AT水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组患者血清APN、α1-AT水平均高于治疗前且观察组均高于对照组,血清NE水平均低于治疗前且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组患者血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组患者血清IL-6、IL-8、TNF-α水平均低于治疗前,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组患者不良反应发生率分别为14.55%(8/55)和18.18%(10/55),差异无统计学意义(χ^(2)=0.266,P=0.606)。结论多索茶碱联合噻托溴铵治疗COPD,有助于提高患者肺通气功能,改善血清指标水平,减轻炎症反应,且安全性较高。

替雷利珠单抗致剥脱性皮炎1例并文献复习

替雷利珠单抗是一种新型人源化IgG4程序性死亡受体1(programmed death receptor 1,PD-1)抑制剂,于2019年12月在我国上市,目前主要用于经典型霍奇金淋巴瘤、尿路上皮癌、非小细胞肺癌和肝细胞癌的治疗[1-2]。随着临床广泛应用,替雷利珠单抗所致免疫相关不良反应(immune-related adverse events,irAEs)也越来越受到人们的关注。免疫相关皮肤毒性是一种最常见和最早出现的irAEs,多数症状较轻,而严重的皮肤毒性较为罕见[3-4]。本文通过对1例使用替雷利珠单抗致剥脱性皮炎的尿路上皮癌合并结核患者进行病例报道并文献复习,为临床准确识别、处理此类不良反应提供参考。