目的探讨超声多普勒在双胎输血综合征(TTTS)胎儿射频消融减胎术(RFA)后治疗效果评估中的应用价值。方法回顾性纳入2020年8月至2022年2月在重庆医科大学附属妇女儿童医院进行宫内RFA治疗的单绒毛膜双胎病例25例。根据保留胎为受血胎儿或...目的探讨超声多普勒在双胎输血综合征(TTTS)胎儿射频消融减胎术(RFA)后治疗效果评估中的应用价值。方法回顾性纳入2020年8月至2022年2月在重庆医科大学附属妇女儿童医院进行宫内RFA治疗的单绒毛膜双胎病例25例。根据保留胎为受血胎儿或供血胎儿,分为受血胎组(13例)和供血胎组(12例)。术前及术后1、2、7 d对保留胎儿实行序贯超声多普勒评估,评估血管包括脐动脉、大脑中动脉(MCA)、静脉导管、脐静脉。采用单因素重复测量资料方差分析比较每组胎儿术前与术后1、2、7 d脐动脉、MCA各参数的差异,进一步两两比较采用Bonferroni法;采用Fisher精确概率法比较不同时间点静脉导管a波异常比例的差异和组间保留胎儿存活率的差异;同时对所有胎儿临床结局进行随访。结果所有TTTS病例中QuinteroⅣ期5例,Ⅲ期12例,Ⅱ期6例,Ⅰ期2例,其中合并选择性胎儿生长受限7例,双胎贫血-多血序列征3例,双胎之一结构畸形1例。超声多普勒评估:(1)脐动脉:2组胎儿脐动脉收缩期峰值流速/舒张末期流速(S/D)、脐动脉搏动指数(PI)术前与术后不同时间点差异均具有统计学意义(P均<0.05),其中与术后1 d比较,受血胎组术前脐动脉S/D(4.49±1.35 vs 3.88±1.13)、脐动脉PI(1.45±0.30 vs 1.31±0.25),供血胎组脐动脉PI(1.58±0.38 vs 1.27±0.20)均明显增高,差异具有统计学意义(P=0.004、0.010、0.003);(2)MCA:2组胎儿MCA收缩期峰值流速、MCA-PI、脑-胎盘血流比率术前与术后不同时间点差异均具有统计学意义(P均<0.05);(3)静脉导管:受血胎组术前静脉导管a波异常比例为38.5%(5/13),供血胎组术前异常比例为8.3%(1/12),2组胎儿术前与术后不同时间点差异均无统计学意义(P均>0.05)。共20例保留胎儿存活,总存活率为80.0%(20/25),供血胎组与受血胎组存活率比较[75.0%(9/12)vs 84.6%(11/13)],差异无统计学意义(P>0.05)。结论TTTS胎儿多存在血流动力学异常,运用超声多普勒可直观判断胎儿术前是否存在贫血及心功能异常等,同时可动态评估术后保留胎儿全身血液循环状态,对RFA治疗效果评估具有重要价值。展开更多
目的观察非典型乳腺纤维腺瘤患者自动乳腺容积扫描(automated breast volume scanner,ABVS)联合常规超声声像图特征,探讨其与组织病理分型的关系。方法169例乳腺纤维腺瘤患者均行ABVS联合常规超声检查及组织穿刺活检病理检查,观察超声...目的观察非典型乳腺纤维腺瘤患者自动乳腺容积扫描(automated breast volume scanner,ABVS)联合常规超声声像图特征,探讨其与组织病理分型的关系。方法169例乳腺纤维腺瘤患者均行ABVS联合常规超声检查及组织穿刺活检病理检查,观察超声声像图特征。根据组织病理结果分为复杂型组15例和单纯型组154例,比较2组非典型乳腺纤维腺瘤比率及非典型乳腺纤维腺瘤的超声声像图特征。结果169例患者中典型乳腺纤维腺瘤93例,表现为椭圆形,边界清晰,包膜完整,内部回声均匀;非典型乳腺纤维腺瘤76例,表现为形态不规则60例(78.9%),边缘不光整30例(39.5%),微钙化16例(21.1%),方位不平行7例(9.2%),回声不均匀6例(7.9%),后方回声衰减6例(7.9%),血流较丰富5例(6.6%),阻力指数>0.72例(2.6%),汇聚征1例(1.3%)。复杂型组非典型乳腺纤维腺瘤14例,其中乳头状大汗腺化生5例,囊肿3例,上皮钙化4例,硬化性腺病1例,乳头状大汗腺化生+硬化性腺病1例;单纯型组非典型乳腺纤维腺瘤62例;复杂型组非典型乳腺纤维腺瘤比率(93.3%)高于单纯型组(40.3%)(χ^(2)=15.558,P<0.001)。复杂型组非典型乳腺纤维腺瘤内部回声不均质、微小钙化比率(35.7%、42.9%)均高于单纯型组(1.6%、16.1%)(χ^(2)=18.265,P=0.001;χ^(2)=4.909,P=0.027),形态不规则、边缘模糊、边缘小叶、方位不平行、血流较丰富比率(78.6%、28.6%、14.3%、14.3%、14.3%)与单纯型组(56.5%、16.1%、12.9%、8.1%、4.8%)比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论ABVS联合常规超声检查为非典型乳腺纤维腺瘤的声像图特征多表现为形态不规则、边缘不光整及微钙化,汇聚征少见;复杂型非典型乳腺纤维腺瘤超声声像图较单纯型更易表现为内部回声不均质、微小钙化等。展开更多
文摘目的探讨超声多普勒在双胎输血综合征(TTTS)胎儿射频消融减胎术(RFA)后治疗效果评估中的应用价值。方法回顾性纳入2020年8月至2022年2月在重庆医科大学附属妇女儿童医院进行宫内RFA治疗的单绒毛膜双胎病例25例。根据保留胎为受血胎儿或供血胎儿,分为受血胎组(13例)和供血胎组(12例)。术前及术后1、2、7 d对保留胎儿实行序贯超声多普勒评估,评估血管包括脐动脉、大脑中动脉(MCA)、静脉导管、脐静脉。采用单因素重复测量资料方差分析比较每组胎儿术前与术后1、2、7 d脐动脉、MCA各参数的差异,进一步两两比较采用Bonferroni法;采用Fisher精确概率法比较不同时间点静脉导管a波异常比例的差异和组间保留胎儿存活率的差异;同时对所有胎儿临床结局进行随访。结果所有TTTS病例中QuinteroⅣ期5例,Ⅲ期12例,Ⅱ期6例,Ⅰ期2例,其中合并选择性胎儿生长受限7例,双胎贫血-多血序列征3例,双胎之一结构畸形1例。超声多普勒评估:(1)脐动脉:2组胎儿脐动脉收缩期峰值流速/舒张末期流速(S/D)、脐动脉搏动指数(PI)术前与术后不同时间点差异均具有统计学意义(P均<0.05),其中与术后1 d比较,受血胎组术前脐动脉S/D(4.49±1.35 vs 3.88±1.13)、脐动脉PI(1.45±0.30 vs 1.31±0.25),供血胎组脐动脉PI(1.58±0.38 vs 1.27±0.20)均明显增高,差异具有统计学意义(P=0.004、0.010、0.003);(2)MCA:2组胎儿MCA收缩期峰值流速、MCA-PI、脑-胎盘血流比率术前与术后不同时间点差异均具有统计学意义(P均<0.05);(3)静脉导管:受血胎组术前静脉导管a波异常比例为38.5%(5/13),供血胎组术前异常比例为8.3%(1/12),2组胎儿术前与术后不同时间点差异均无统计学意义(P均>0.05)。共20例保留胎儿存活,总存活率为80.0%(20/25),供血胎组与受血胎组存活率比较[75.0%(9/12)vs 84.6%(11/13)],差异无统计学意义(P>0.05)。结论TTTS胎儿多存在血流动力学异常,运用超声多普勒可直观判断胎儿术前是否存在贫血及心功能异常等,同时可动态评估术后保留胎儿全身血液循环状态,对RFA治疗效果评估具有重要价值。
文摘目的 探讨对基层医院产前超声诊断医师进行短期培训路径的建立及效果。 方法 以重庆市"产前超声筛查培训基地"共5期105名基层产前超声诊断培训学员为研究对象。运用多种教学方式相结合的模式,对其进行短期专业化培训。在培训前后对学员进行理论考试、实践操作考核,同时培训结束后对学员建立远程图像质量控制与持续改进方法,以评估培训效果。应用SPSS 21.0进行 t 检验、Wilcoxon检验及卡方检验。 结果 培训学员在培训后理论考试、实践操作考试成绩均高于培训前( P <0.05),且培训结束后回原单位开展产前超声检查项目的学员数量及每名学员回原单位每月进行产前超声的平均检查人数、向上级产前诊断中心的转诊人数均明显增加( P <0.05)。 结论 产前超声诊断短期培训路径的建立能有效提高基层医院产前超声医生的专业理论知识、实践操作水平,极大地解决了基层医院人手紧缺情况下的产前诊断技术提升问题。
文摘目的观察非典型乳腺纤维腺瘤患者自动乳腺容积扫描(automated breast volume scanner,ABVS)联合常规超声声像图特征,探讨其与组织病理分型的关系。方法169例乳腺纤维腺瘤患者均行ABVS联合常规超声检查及组织穿刺活检病理检查,观察超声声像图特征。根据组织病理结果分为复杂型组15例和单纯型组154例,比较2组非典型乳腺纤维腺瘤比率及非典型乳腺纤维腺瘤的超声声像图特征。结果169例患者中典型乳腺纤维腺瘤93例,表现为椭圆形,边界清晰,包膜完整,内部回声均匀;非典型乳腺纤维腺瘤76例,表现为形态不规则60例(78.9%),边缘不光整30例(39.5%),微钙化16例(21.1%),方位不平行7例(9.2%),回声不均匀6例(7.9%),后方回声衰减6例(7.9%),血流较丰富5例(6.6%),阻力指数>0.72例(2.6%),汇聚征1例(1.3%)。复杂型组非典型乳腺纤维腺瘤14例,其中乳头状大汗腺化生5例,囊肿3例,上皮钙化4例,硬化性腺病1例,乳头状大汗腺化生+硬化性腺病1例;单纯型组非典型乳腺纤维腺瘤62例;复杂型组非典型乳腺纤维腺瘤比率(93.3%)高于单纯型组(40.3%)(χ^(2)=15.558,P<0.001)。复杂型组非典型乳腺纤维腺瘤内部回声不均质、微小钙化比率(35.7%、42.9%)均高于单纯型组(1.6%、16.1%)(χ^(2)=18.265,P=0.001;χ^(2)=4.909,P=0.027),形态不规则、边缘模糊、边缘小叶、方位不平行、血流较丰富比率(78.6%、28.6%、14.3%、14.3%、14.3%)与单纯型组(56.5%、16.1%、12.9%、8.1%、4.8%)比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论ABVS联合常规超声检查为非典型乳腺纤维腺瘤的声像图特征多表现为形态不规则、边缘不光整及微钙化,汇聚征少见;复杂型非典型乳腺纤维腺瘤超声声像图较单纯型更易表现为内部回声不均质、微小钙化等。
