基于新质生产力视野,提升二级医院康复服务能力的思考

康复服务能力是指以康复医学为主导,解决功能障碍为核心,提高伤、病、残人士的生存质量,并最大限度地恢复身体功能,改善其生活能力,努力回归社会,重新融入生活与工作。二级医院通常是指区县级以下医院,以及一些大型的社区卫生服务中心,既能处理常见病、多发病,也能处理一些较为复杂的疾病,在医疗服务体系中扮演着承上启下的角色。近年来,康复医学科在一些二级医院中已初具规模,但医疗资源不平衡,以致部分二级医院康复医学科在设施设备、人力配备等方面处于弱势,康复服务能力明显不足。新质生产力由技术革命性突破所催生,这为康复医学领域带来了广阔的发展机遇。二级医院康复医学科可以通过数智化等技术进行模式创新、重构特色化康复项目等,进而提升康复服务能力。

重庆市公立医院“智慧医院”示范建设现状调查及对策研究

目的 了解重庆市公立医院“智慧医院”示范建设现状,并就示范建设评价机制、评价指标、示范建设效果等问题进行分析,提出相应改进对策。方法 运用描述性统计分析和Mann-Whituey U检验对57家“智慧医院”评价结果数据开展实证研究。结果 57家“智慧医院”在应用建设和能力建设水平差距相对较小,成效建设水平差异化较大,平台建设水平差异化最大。三级公立医院总体水平明显高于二级公立医院,综合医院与专科医院“智慧医院”建设差异主要体现在应用建设、成效建设两个方面,主城区公立医院与区县公立医院“智慧医院”建设差异主要体现在能力建设、应用建设两个方面。结论 重庆市“智慧医院”示范建设存在智慧化水平参差不齐、资源分布不均、示范建设效果不佳、公立医疗机构缺乏持续投入动能等问题。应从建立“智慧医院”示范建设评价效果应用机制、构建信息化投入产出效能评价指标等方面进行优化。

基层医院康复治疗服务发展新质生产力的SWOT分析

基层医院康复治疗服务体系的建设一直受到政府机构、行业学者及大众的关注,而近年来随着社会经济的快速发展,其内容和形势不断变化。新质生产力是我国因地制宜的战略瑰宝,也是实现产业升级的理论武器,因此发展新质生产力对基层医院康复治疗服务体系的建设具有重要意义。SWOT模型是一种经典的管理学工具,籍此全面评估基层医院康复治疗服务体系发展新质生产力的内部优劣态势、外部机会及挑战后,管理者需要正视基层医院在资源、管理、宣传方面的劣势,同时在新一轮“健康中国2030”规划的背景下,把握现阶段国家政策扶持的机遇,充分发挥自身在三级康复体系中的优势,积极应对政策可变性、社会老龄化及市场竞争日益加剧的外部挑战。

不同的神经康复护理模式在脑卒中患者中的应用效果比较

探析不同的神经康复护理模式在脑卒中患者中的应用效果。方法 入组样本选自本院收治的106例脑卒中患者,分为参照组(常规护理措施)和研究组(优质护理方案),对比护理前后患者日常生活能力和神经功能评分和护理满意度。结果 研究组患者日常生活能力和神经功能评分和护理满意度均显著优于参照组。结论 将科学优质的神经康复护理模式运用到脑卒中患者,其护理效果显著,满意度较高,对患者提高康复速率具有促进作用,可推广。

重庆市新型冠状病毒肺炎康复医疗专家意见

随着抗击新型冠状病毒肺炎疫情逐步取得胜利,新型冠状病毒肺炎的康复医疗日益成为临床关注的焦点。根据国家卫生健康委及中国康复医学会发布的文件,结合重庆市康复医疗实践,本文针对新型冠状病毒肺炎轻症及普通型患者、重症患者、危重症患者及出院患者的康复,就康复治疗介入时机、康复目标、康复评估、实施方案及终止标准等方面形成较为科学、实用、可靠、规范的专家意见,旨在更好地对新型冠状病毒肺炎患者进行康复治疗。

重庆市某专科医院骨关节疾病患者住院费用分析

目的探讨骨关节疾病患者住院费用影响因素,为减轻患者经济负担及合理控制费用提供依据。方法选取2017年1月1日至2019年12月31日重庆市某三级康复专科医院1203例骨关节疾病患者为研究对象,采用多重线性回归模型和因子分析法分析其住院费用。结果骨关节疾病患者平均住院费用为16761.03元,中位数为10560.74(5472.43~19668.80)元。住院时间、并发症数量、性别模型可解释骨关节疾病患者住院费用总变异的74.0%。影响住院费用的2个主要公因子为临床治疗费用因子和辅助临床治疗费用因子。结论骨关节疾病患者经济负担较重,缩短住院时间、合理控制治疗费是减轻患者经济负担的主要途径。

实习生参与式小讲课在康复临床教学中的应用

目的 研究分析实习生参与式小讲课在康复治疗临床教学中的应用效果。方法 选取在重庆医科大学附属康复医院2021年1—12月期间实习康复治疗专业实习生60名作为本次研究对象,基于实习生的教学方法差别分为常规教学组与创新教学组,两组各有实习生30名,为常规教学组30名实习生采用传统常规临床教学方法,为创新教学组采用参与式小讲课临床教学方法,学习结束后对比两组实习生的理论知识考试得分、实践操作考试得分、实习生临床实习情况评分与实习生课程满意度情况。结果在考试得分方面,创新教学组理论知识考试得分、实践操作考试得分均明显优于常规教学组,组间差异有统计学意义(P <0.05);在实习生临床实习情况评分方面,创新教学组实习生临床实习评分明显优于常规教学组(P <0.05);在实习生课程满意度评分方面,创新教学组实习生课程满意度评分明显优于常规教学组(P <0.05)。结论 在康复治疗临床教学中,相对于传统常规临床教学方法而言,实习生参与式小讲课方法能够有效的提升实习生的学习积极性,激发其主观能动性,提升课程质量与学习应用效果,增加实习生的课程满意度,临床应用价值较高。

基于医护治视角的COPD患者远程居家肺康复影响因素的质性研究

目的:了解医务人员对远程居家肺康复的影响因素,为今后远程居家肺康复工作的开展提供参考依据。方法:采用半结构式访谈法对重庆市18位医务人员进行访谈,并采用Colaizzi七步分析法对访谈资料进行编码、分析、提炼主题。结果:共提炼出3个主题,即医务人员因素(认知不足、态度因素、工作因素);患者因素(认知差异、疾病因素、社会支持因素);医疗组织因素(医疗卫生系统、医疗机构)。结论:提高医生、护士、物理治疗师认知水平,加强患者认知水平,提高依从性,完善相关政策及制度,促进远程居家肺康复的开展。

护理干预及早期康复训练对脑卒中后吞咽困难的影响

探讨护理干预及早期康复训练对脑卒中后吞咽困难的影响。方法 选取100例脑卒中后吞咽障碍患者,对照组给予常规护理,研究组则联合开展早期康复护理。结果 与对照组护理总有效率相比,研究组患者更高。研究组SSA评分、Burke评分较对照组更低,VFSS评分较对照组更高。研究组患者GQOLI-74各维度评分比较对照组,明显更高。与对照组患者护理满意度相比,研究组患者更高。结论 对于脑卒中吞咽障碍患者,早期康复护理可对患者的吞咽功能进行改善,并提高生活质量和患者满意度高,应用价值较高。

2014年重庆地区高校教职工健康体检状况分析研究

目的探明重庆市高校教职工的健康状况,为加强高校教职工身体健康水平的深层健康管理提供科学有效的依据。方法通过对6 633名高校教职工的健康体检报告结果进行统计分析,按高校、年龄、性别分别统计出疾病阳性体征检出率较高的疾病。结果重庆市部分高校教职工疾病阳性检出率前十名疾病依次为血脂异常(25.30%)、脂肪肝(24.95%)、超体质量(24.83%)、颈椎退行性变(22.57%)、乳腺腺体增生(13.74%)、宫颈腺囊肿(12.65%)、血压偏高(10.88%)、尿常规异常(10.78%)、高尿酸血症(10.28%)、肝功能异常(10.12%),疾病检出率均高于10.00%;同种高发疾病脂肪肝、超体质量、血脂异常、颈椎退行性变等男性疾病阳性检出率高于女性,且差异有统计学意义(P<0.01)。结论重庆市高校教职工的健康均处于一个较低的水平,亚健康状态明显,男性教职工的健康状况较女性更差。定期的健康体检是预防、发现及治疗疾病的一种有效措施。

不同强度有氧运动对自发性高血压大鼠肾脏影响的研究

目的:研究有氧运动对自发性高血压大鼠(spontaneously hypertensive rats,SHR)肾脏内细胞焦亡相关蛋白表达的影响,探讨有氧运动对自发性高血压大鼠肾损害的作用。方法:8周龄雄性SHR和Wistar京都大鼠(wistar-kyoto rat,WKY),随机分为4组(n=6):安静组(WKY)、高血压安静组(SHR-N)、低强度有氧运动组(SHR-L)、中强度有氧运动组(SHR-M)。SHR-L组和SHR-M组分别在0°坡度的运动跑步机上以12~14 m/min和18~20 m/min进行有氧运动,每周5次,每次60 min,WKY和SHR-N安静饲养。10周后,训练结束72 h后检测血压。检测血清肌酐(creatinine,Cr)、尿素氮(urea nitrogen,BUN)。Masson染色观测肾脏病理学改变,并将肾脏功能指标(index of renal function,RFI)作为肾功能损伤指标。测定大鼠肾组织中核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NOD-like receptor thermal protein domain associated protein 3,NLRP3)、含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶1(cysteinyl aspartate specific proteinase,Caspase-1)、cleaved-Caspase-1、Toll样受体4(Toll Like Receptor 4,TLR4)、IL-1β、IL-18、Gasdermin D、GSDMDC1等蛋白表达。检测血清中IL-1β和IL-18表达。结果:与WKY相比,SHR-N血压、血清Cr、BUN含量、RFI比值、NLRP3、Caspase-1、TLR4、IL-1β、IL-18、GSDMD、GSDMDC1蛋白、血清中IL-1β和IL-18表达升高;与SHR-N相比,SHR-M血压、血清Cr、BUN含量、RFI比值以及NLRP3、Caspase-1、TLR4、IL-1β、IL-18、GSDMD、GSDMDC1蛋白表达下降明显,而SHR-L组下降趋势不明显。结论:有氧运动强度差异与自发性高血压大鼠肾脏NLRP3炎症小体表达、血压以及肾功能损害均具有统计学意义。与低强度有氧运动相比,中强度有氧运动通过TLR4/NLRP3信号通路改善自发性高血压大鼠肾功能损害更明显。

中医体质学说防治产后压力性尿失禁研究进展

产后压力性尿失禁是一种常见的女性盆底功能障碍性疾病,属中医学“遗尿”“遗溺”范畴,主要表现为女性经历妊娠或分娩后出现不自主尿液渗漏,严重影响生活质量。疾病的发生与个人体质密切相关,中医体质辨识在女性压力性尿失禁中的研究日益增多,体质的辨识对于产后压力性尿失禁的预防及诊疗有着积极意义。本文采用回顾性研究方法,检索产后压力性尿失禁的康复与中医体质相关性研究文献进行系统整理,总结中医体质与产后压力性尿失禁治疗的研究进展,以期为进一步开展中医体质与产后压力性尿失禁的临床研究及治疗提供更优化的研究思路及临床诊疗方案。

基于Delphi法构建尘肺病患者健康教育评估工具

目的通过德尔菲(Delphi)法构建尘肺病患者健康教育的评估工具,用于评估健康教育的有效性。方法基于相关专家共识和临床研究,通过问卷星制定尘肺病患者健康教育评估问卷初稿,遴选行业相关专家14名,于2023年4-5月期间,通过微信等方式邀请专家对问卷条目重要性进行判断,并最终确定尘肺病患者健康教育评估问卷。结果2轮函询问卷有效回收率均为100%。第1轮专家函询中,熟悉程度(Cs)为0.880,判断依据(Ca)为0.930,权威系数(Cr)为0.905;第2轮专家函询中,Cs为0.900,Ca为0.960,Cr为0.930。第2轮函询中各级条目的Kendall′s W值均高于第1轮,差异有统计学意义(P<0.001)。最终筛选出包含10个一级项目和60个二级条目的尘肺病患者健康教育评估问卷。结论采用Delphi法构建的尘肺病患者健康教育评估问卷较为可靠,可用于评估尘肺病患者健康教育的有效性。

近10年国内核心肌群训练在肌肉骨骼疼痛相关研究中的可视化分析

目的采用文献计量学方法分析核心肌群训练(CMT)在国内肌肉骨骼疼痛相关研究中的概况、研究热点和前沿趋势。方法检索中国知网、万方医学网、维普资讯中文期刊服务平台数据库2014年1月1日至2023年12月31日CMT用于肌肉骨骼疼痛相关研究的文献,以纳入文献的作者、研究机构和关键词为网络节点,采用CiteSpace6.2软件进行共现分析,生成作者、研究机构合作网络和关键词分布图等进行可视化分析。结果最终共纳入文献312篇,发文量整体呈上升趋势,近2年有小幅下滑,发文机构多为医学院校,发文作者多为小团队,发文机构和作者之间合作有待加强,跨机构、跨地域合作度低。该领域研究集中在对腰痛和腰椎功能的康复疗效方面。结论CMT在治疗腰痛方面取得了良好效果,未来研究侧重于腰椎功能的改善、生活质量的提升和术后早期应用加速康复。

精细化护理在小儿急性上呼吸道感染护理中的价值及作用分析

分析精细化管理应用于小儿急性上呼吸道感染护理中的作用与价值,希望能够更好地帮助患儿恢复健康,降低疾病负面影响。方法 选取我院2023年1月-2024年1月收治的62例急性上呼吸道感染患儿将其随机均分为实验组和对照组两个组别,各31例,对照组患儿采取常规护理,实验组患儿实施精细化护理,对比分析两组患儿的临床护理效果,做好数据记录。结果 实验组患儿的感染症状得到了有效控制,患儿生活质量更高、患儿家属对于相关护理模式的满意度更高(P<0.05)。结论 针对小儿急性上呼吸道感染做好护理工作,积极应用精细化护理模式,根据患儿症状的差异,提供针对性、个性化的护理,切实改善患儿的临床不良症状,可以更好帮助患儿恢复健康,提高患儿家属对于相关护理模式的认可度,值得进一步在临床上加以推广和应用。

针对性护理在小儿肺炎护理中的应用

分析针对性护理模式在小儿肺炎中的护理作用。方法 我院收治的肺炎患儿中选取70例,对照组行常规护理,观察组行针对性护理模式。结果 观察组有效率高于对照组;观察组患儿恢复一般指标时间均短于对照组;观察组对各项护理服务满意度评分均高于对照组。结论 小儿肺炎临床护理过程中引入针对性护理模式,具有推广价值。

传统茶文化与大学生思想教育的结合点

现在很多的传统文化都被年轻人忽略,有些青年甚至崇洋媚外,对我国优秀的传统文化不屑一顾,或是认为那是属于中老年人的专属标签,是不符合当代青年应该关注的,他们更多地关注的是欧洲或者美国的商品、服饰或是文化,对本国的服饰、传统文化、商品等不闻不问。茶文化就是被忽略的一个,在这个急速发展的时代里开始被一些人淡忘。这是不应该的,我们应该将我们的优秀的传统文化继承下去。要想改变这个状态,对大学生的思想教育是必不可少的,想要让思想教育发出其应有的作用,就必须找出其不足和缺点,发展其优势,将大学生思想教育和传统的茶文化相结合,提高学生对传统文化和茶文化的认识,增强对其的理解,接受传统文化和茶文化的熏陶,陶冶情操、淡泊名利、修身养性,还可以培养大学生的民族认同感。

高血压性心脏病生物标志物的筛选:基于中国重庆市7家医疗机构的数据分析研究

目的:筛选高血压性心脏病(HHD)的影响因素,建立HHD的预测模型,为HHD的发生提供预警。方法:选取中国重庆市某医科院校数据研究院平台2016年1月1日至2019年12月31日主要诊断为高血压性心脏病和高血压患者。通过单因素分析、多因素分析筛选HHD的影响因素,采用R语言分别构建Logistics模型、随机森林(RF)模型和极限梯度上升(XGBoost)模型。结果:单因素分析筛选出60项差异指标,多因素分析筛选出18项差异指标(P<0.05)。Logistics模型、RF模型、XGBoost模型曲线下面积(AUC)分别为0.979、0.983和0.990。结论:本文建立的3种HHD预测模型结果稳定,其中XGBoost模型对于HHD的发生具有良好的诊断效应。

个体化强度运动康复治疗代谢综合征的疗效分析

目的:探讨个体化强度运动康复治疗代谢综合征(metabolic syndrome,MS)的临床疗效。方法:选择2017年5月至2019年2月于重庆医科大学附属康复医院就诊的代谢综合征患者60例,随机分为实验组(n=30)和对照组(n=30)。所有患者在治疗前后分别完成人体参数指标、代谢指标测定和心肺运动试验。实验组在原有药物治疗的基础上,进行12周的个体化强度运动康复训练,对照组采用常规药物治疗,不进行运动干预。结果:(1)人体参数指标与代谢指标:治疗后,实验组腰围(WC)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)较对照组降低,差异有统计学意义(P<0.05);体重、身体质量指数(BMI)、腰围(WC)、甘油三酯(TG)、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)较运动前降低,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组体重、BMI、WC、TG、FBG、Hb A1c、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、SBP、DBP较实验前相比差异无统计学意义(P>0.05)。实验组中有22例代谢指标异常数目减少,对照组有10例,两组比较代谢指标异常数目改善情况差异具有统计学意义(P<0.01)。(2)减药情况:实验组患者经过运动康复治疗后,有16例患者药物用量减少,占实验组人数的53.33%,不同病程患者均有可能减少药物服用量。结论:个体化强度运动康复能安全有效地降低代谢综合征患者的腰围、血压,改善血脂、血糖代谢水平,并可在一定程度上减少药物的服用量。

脑卒中后康复阶段抑郁的危险因素分析

目的:研究脑卒中后康复阶段抑郁的发生率及相关危险因素,确定该阶段需要关注的脑卒中后抑郁症状群。方法:横断面调查2017年3月至2018年1月于两家三甲医院康复科治疗的126名脑卒中住院患者的病例资料,采用抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)评估患者的抑郁症状,分析其影响因素。结果:单因素和多因素分析结果显示,美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale,NIHSS)评分(OR=1.530,P=0.000,95%CI=1.229～1.904)、匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)评分(OR=1.249,P=0.004,95%CI=1.073～1.454)、疼痛评分(visual analogue scale,VAS)(OR=1.839,P=0.018,95%CI=1.111～3.045)、收入(OR=6.364,P=0.007,95%CI=1.670～24.249)、照护者(OR=5.269,P=0.015,95%CI=1.384～20.058)是康复阶段脑卒中患者抑郁发生的独立危险因素。结论:脑卒中患者在康复阶段,疼痛程度越严重,NIHSS与PSQI评分越高,收入不足并且由职业陪护照顾时,越容易发生脑卒中后抑郁。