腹腔镜与开腹肝部分切除术治疗肝细胞癌临床疗效比较

目的探讨腹腔镜与开腹肝部分切除术治疗肝细胞癌的临床疗效及安全性。方法选取2008年1月至2013年6月成都市第三人民医院收治手术治疗的原发性肝细胞癌患者84例为研究对象,其中腹腔镜下肝癌肝部分切除术者41例(腹腔镜组),开腹肝癌肝部分切除术者43例(开腹组),比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间、手术费用及术后生存率。结果腹腔镜组手术时间明显长于开腹组[(88.54±28.32)min vs(59.24±19.52)min],住院时间明显短于开腹组[(13.23±3.65)d vs(17.21±6.45)d],差异均有统计学意义(P<0.05);而术中失血量[(502.66±105.32)m L vs(479.63±112.16)m L]、肝门阻断时间[(22.36±10.32)min vs(19.36±11.45)min]、住院费用[(3.45±0.21)万元vs(3.39±0.23)万元]和并发症[9.8%(4/41)vs 9.3%(4/43)]比较差异均无统计学意义(P>0.05);腹腔镜组1年和2年生存率为88.1%和76.1%,开腹组为90.0%和72.5%,两组1年和2年生存率比较差异均无统计学意义(P>0.05);腹腔镜组中位生存时间为50.2个月,开腹为46.5个月,两组患者中位生存时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜治疗原发性肝细胞癌创伤小,术后恢复快,但手术时间较长。

腹腔镜内侧入路右半结肠癌根治术与开腹手术的对照研究

目的对比腹腔镜内侧入路右半结肠切除术和开放右半结肠切除术的临床效果。方法分析同期行腹腔镜内侧入路右半结肠切除术30例(腔镜组)和行传统开放右半结肠切除术(开腹组)27例的临床资料,比较两组的手术时间、术中出血量、清除淋巴结数、术后肛门排气时间、术后住院时间、术后并发症等指标。结果两组的手术时间、清除淋巴结数及术后并发症发生率差异无统计学意义;腔镜组的出血量(47.1±45.8)ml明显少于开腹组(90.3±50.7)ml(P<0.05);术后肛门排气时间腔镜组(24.3±7.9)h小于开腹组(63.2±16.1)h(P<0.05);术后住院时间腔镜组(7.1±1.2)d短于开腹组(12.5±2.8)d(P<0.05)。结论腹腔镜内侧入路右半结肠癌根治术安全有效,符合微创手术切口小、患者痛苦轻、康复快的优点及肿瘤根治原则。

华法林抗凝过量致后腹膜、泌尿系、腹腔及胸腔出血1例报道

病例资料患者,女,49岁,因＂双下肢胀痛1周＂于当地医院入院。B超提示左下肢静脉血栓,予以长期口服华法林2.5 mg抗凝,1次/d。2周后缓解不明显,自行加量至5 mg,1次/d,持续约2个月。未复查凝血酶原时间（PT）。后因腹痛、腹胀20＋d,加重3 d,伴血尿、下肢肿痛不适并双下肢活动受限,在当地医院治疗,未见明显好转,由急诊科收入我科。入院后留置导尿,可见肉眼血尿。