综合ICU留置导管患者医院感染分析

目的 了解综合ICU留置导管患者医院感染特点,为预防和控制医院感染提供依据。方法 收集2013年1月~2015年12月ICU监测数据,调查住院患者导管相关性感染发生情况。结果 综合3年2855例患者发生医院感染269例,感染例次发生率为9.42%,日感染率为27.83‰;发生导管相关性感染174例,占ICU医院感染的64.68%;呼吸机相关性肺炎、中心静脉导管相关血流感染、导尿管相关尿路感染日感染率分别为26.66‰、3.06‰和3.22‰;3种导管相关性感染日感染率经年度趋势性卡方检验,差异有统计学意义（P〈0.05）;医院感染病原菌以革兰阴性菌为主,其中鲍氏不动杆菌检出率最高。结论 综合ICU医院感染的主要类型是导管相关性感染,以呼吸机相关性肺炎发生率最高。

813名医院职工体检结果分析及干预措施

目的了解医院职工的整体健康水平,为制订干预措施提供参考。方法选取2013年1-12月的813名医院职工体检资料作为研究对象,按异常指标分布、年龄、性别及工种进行汇总分析。结果指标异常检出率由高到低依次为高脂血症（47.85%）、乳腺增生症（18.06%）、慢性宫颈炎（17.89%）、肝功异常（15.74%）、心电图异常（14.88%）、体重超重或肥胖（11.93%）、胆囊息肉样变（10.33%）。不同工种间的心电图异常、肝功异常、体重超重或肥胖、慢性胆囊炎、高血压或血压偏高检出率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。男性与女性、≥40岁与〈40岁职工之间的体重超重或肥胖、肝功异常、胆囊息肉样病变、慢性胆囊炎、高血压或血压偏高检出率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论医院职工的健康状况不容乐观,应积极采取干预措施,提高职工的整体健康水平。

777例住院患者医院感染现患率调查与分析

目的了解住院患者医院感染现状,为医院感染预防和控制工作提供科学依据。方法采用床旁调查及查阅病例相结合的横断面调查方法,对2010年7月6日的住院患者进行医院感染现患率调查。结果实查住院患者777例,医院感染现患率为2.70%,例次感染率为3.22%,其中以综合ICU现患率最高,占14.29%;医院感染部位以下呼吸道感染居首位,占56.00%;抗菌药物使用率为61.90%;医院感染病原菌以革兰阴性菌为主,占57.90%。结论应加强对高危科室目标监测,进一步加强抗菌药物的监控和管理,提高病原学送检率,减少预防用药,降低抗菌药物的使用率,控制医院感染的发生。

根因分析法在颅脑手术后颅内感染控制中的应用

目的了解根因分析法在颅脑手术颅内感染患者控制中的应用效果,为医院感染管理工具的应用提供参考。方法调查2014年1-9月发生颅内感染患者的资料,使用根因分析法进行根本原因分析,制定并实施围术期无菌操作过程监控机制,实行手术器械集中清洗消毒,强化对医护人员培训等改进措施,于2014年11月-2015年7月评估改进效果,比较根因分析实施前、后神经外科显微器械清洗合格率、外科手术人员手术时无菌操作规范性、颅脑术后颅内感染发生率。结果实施根因分析后,神经外科显微器械清洗合格率和外科手术人员术中无菌操作规范率较实施前明显增高,差异有统计学意义(P<0.05);颅脑手术后颅内感染发生率在根因分析实施前、后分别为2.67%和0,两者差异有统计学意义(P<0.05)。结论运用根因分析法可更加系统、直接地找到事件发生的根本原因,采取相应改进措施,从而有效降低颅脑手术后颅内感染发生率。

临床病原学送检现况调查及管理对策

目的探讨提高临床病原学检查质量的管理方法,促进抗菌药物合理应用。方法对2011年4-12月抗菌药物治疗应用病原学送检率与送检时机进行回顾性调查,并通过到临床各科室现场查看微生物标本采集和运送的全过程,查找与分析病原学送检过程中存在的问题,提出管理对策。结果全院抗菌药物治疗应用病原学送检率为49.25%,送检率由高到低依次是儿科、ICU、内科、妇产科、外科、五官科,分别为97.00%、80.00%、66.56%、38.33%、28.87%、6.67%;病原学送检时机不合理占27.26%;采样操作合格率、基本合格率、不合格率分别占34.78%、58.69%、6.52%;标本运送主要由工人完成,以病房护工为主,占91.30%;临床医护人员对微生物标本采集和运送存在不同程度的认知缺陷,对病原学检查结果满意度为68.18%。结论病原学检查质量与临床需求尚有一定差距,急需规范微生物标本采集、运送、接收、实验、报告操作流程,建立有效监督机制。

临床微生物标本送检率的量化考核管理

目的了解量化考核在抗菌药物应用前临床病原微生物标本送检管理中的应用效果,为病原微生物标本送检管理提供参考。方法以2011年10月-2012年9月住院患者为研究对象,于2012年4月开始对临床病原微生物标本送检率实施量化考核管理,将其分为量化考核前(2011年10月-2012年3月)和量化考核后(2012年4-9月)两个阶段,分别比较量化考核实施前、后两个阶段抗菌药物应用前、限制级抗菌药物应用前、特殊级抗菌药物应用前标本送检率;采用SPSS17.0软件进行数据处理。结果医院住院患者抗菌药物应用前、限制级抗菌药物应用前、特殊级抗菌药物应用前量化考核实施前标本送检率分别为46.99%、48.97%、68.21%;量化考核实施后分别为63.99%、66.64%、90.23%,考核前、后比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论量化考核管理能提高临床病原微生物标本送检率。