芳香化酶抑制剂用于绝经后激素依赖性乳腺癌患者新辅助内分泌治疗效果的Meta分析

目的评估芳香化酶抑制剂(aromatase inhibitors,AIs)应用于绝经后激素依赖性乳腺癌患者新辅助内分泌治疗的效果及安全性。方法计算机检索Cochrane图书馆、Pub Med、CNKI及CBMdisc等数据库,按既定标准纳入芳香化酶抑制剂应用于新辅助内分泌治疗的随机对照试验,以Cochrane系统进行逐篇质量评价,提取资料,并采用Rev Man 5.0软件进行Meta分析。结果共纳入9个随机对照试验,合计1 512名患者。结果显示:1在绝经后激素依赖性乳腺癌患者的新辅助内分泌治疗中,AIs在总有效率和完全缓解率上均优于雌激素受体阻滞剂;2在绝经后激素依赖性乳腺癌患者中,使用AIs的新辅助内分泌治疗效果与新辅助化疗相当;3新辅助化疗结合新辅助内分泌治疗对于绝经后激素依赖性乳腺癌患者可能有更好的近期疗效,但因研究太少,论证强度不高;4相对于细胞毒性药物,AIs和他莫昔芬的毒副反应发生率都较低,症状也较轻。结论 AIs可以作为绝经后激素依赖性乳腺癌患者新辅助内分泌治疗的一个安全、有效的治疗方案。

大鼠骨髓间充质干细胞培养方法的比较及细胞鉴定

目的研究大鼠骨髓间充质干细胞(Bone marrow mesenchymal stem cells,BMSCs)不同培养方法的差异。方法采用全骨髓法和密度梯度离心法,对SD大鼠股骨、胫骨骨髓进行分离、纯化和扩增,观察2种方法培养的第0～10代的细胞形态,测定每一代细胞的数量,用流式细胞仪检测第5代细胞CD29、CD34、CD44、CD45的表达率。结果 2种培养方法所获得的细胞形态均呈长梭形,呈特征性的漩涡状生长。全骨髓培养法细胞增殖较快。全骨髓培养法获得的细胞表面标志CD29、CD34、CD44、CD45的表达率分别为91.0%、4.3%、87.1%、0.1%;密度梯度离心法获得的细胞表面标志CD29、CD34、CD44、CD45的表达率分别为96.9%、3.6%、89.7%、0.0%。结论 2种方法培养的细胞均符合BMSCs的特性。全骨髓培养法更经济,操作简单易行,更容易获得大量的BMSCs。

乳腺癌肿大腋窝淋巴结中BCSCs相关基因表达与肿瘤复发、转移的关系

目的探索乳腺癌干细胞(BCSCs)相关基因CD44、Twist1、OCT4在乳腺癌患者癌组织、腋窝肿大淋巴结中的表达与乳腺癌转移及复发的关系。方法以免疫组化法和组织免疫荧光聚合酶链反应(RT-PCR)分别检测乳腺癌患者癌组织、腋窝淋巴结中BCSCs相关因子CD44、CD24、Twist1和OCT4的基因和抗原表达。结果在术前和术中确诊为乳腺癌的14例患者中均有癌细胞腋窝淋巴结转移。免疫组化法测得乳腺癌癌组织、腋窝肿大淋巴结BCSCs相关因子CD44、Twist1和OCT4抗原阳性过表达,而CD24呈低表达;RT-PCR检测乳腺癌组织、腋窝淋巴结中BCSCs相关因子CD44、Twist1和OCT4的基因表达增强(P<0.05),CD24基因低表达(P>0.05)。结论乳腺癌伴腋窝淋巴结肿大者BCSCs相关因子CD44、Twist1和OCT4的基因、抗原表达明显增高,可能表明BCSCs相关因子与乳腺癌细胞易早期转移、复发有关。

多维度延伸护理在乳腺癌患者PICC导管管理中的应用

目的探讨多维度延伸护理在乳腺癌患者经外周中心静脉置管(PICC)导管管理中的应用效果。方法选取2018年1~6月我院治疗的44例乳腺癌PICC置管患者作为对照组,2018年7~12月治疗的44例乳腺癌PICC置管患者作为实验组。对照组采用常规护理,实验组采用多维度延伸护理,比较两组导管相关并发症总发生率及导管维护依从性。结果实验组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组导管维护依从性高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对乳腺癌患者PICC导管的管理应用多维度延伸护理降低了乳腺癌患者PICC相关并发症的发生率;提高了患者导管维护的依从性。

逆行腋窝淋巴结示踪术在乳腺癌中的临床可行性及肿瘤安全性的Meta分析

目的评价逆行腋窝淋巴结示踪术(ARM)在乳腺癌手术中的临床可行性及肿瘤安全性。方法系统检索2009年8月1日至2019年8月1日PubMed、Embase、Cochrane library和知网、万方、维普等数据库中关于乳腺癌腋窝手术中使用ARM的研究,根据纳入和排除标准对研究中的上肢淋巴水肿率、淋巴结识别率、臂节交叉率、上肢淋巴结转移率采用Stata 15.0软件进行Meta分析。结果共纳入24篇文献,包括3651例患者,其中随机对照试验研究5篇,前瞻性队列研究19篇。单组率的Meta分析结果显示:在ARM中,腋窝淋巴结清扫术(ALND)上肢淋巴水肿发生率为5%(95%CI 3%~7%),前哨淋巴结活检(SLNB)上肢淋巴水肿发生率为1%(95%CI 1%~2%);SLNB淋巴结/淋巴管识别率为44%(95%CI 34%~54%),ALND淋巴结/淋巴管识别率为83%(95%CI 78%~88%),前哨淋巴结-逆行腋窝淋巴结示踪术臂节交叉率为6%(95%CI 4%~7%);上肢淋巴结转移率为18%(95%CI 13%~23%)。结论ARM能明显降低乳腺癌相关淋巴水肿发生率,但存在上肢淋巴结转移的风险。

妊娠相关乳腺癌预后的Meta分析

目的比较妊娠相关乳腺癌(pregnancy associated breast cancer, PABC)和非妊娠相关乳腺癌(non-pregnancy associated breast cancer,non-PABC)的病死率(case-fatality rate,CFR)和复发率(relapse rate, RR)差异,以及探究造成差异的可能因素以期改善患者的预后。方法检索MEDLINE(PubMed)数据库、中国知网(CNKI)数据库、万方数据库、维普数据库,收集在怀孕期间或之后1年内诊断乳腺癌患者的研究文献,并使用纽卡斯尔-渥太华量表(Newcastle-Ottawa Scale,NOS)来进行文献质量评价,数据分析采用RevMan5.3软件,计算合并危险比值比(odds ratio,OR)及95%可信区间(CI)并对发表偏倚进行评估。结果 23篇文献纳入病死率对比的Meta分析(PABC组1 999例,non-PABC组13 271例)结果显示:与non-PABC组相比,PABC组的病死风险更高(OR=1.46,95%CI:1.31-1.63;P=0.40,I^( 2)=5%)。5篇文献纳入复发率对比的Meta分析(PABC组188例,non-PABC组493例)结果显示:与non-PABC组相比,PABC组的复发风险也更高(OR=2.10,95%CI:1.45-3.04;P=0.30,I^2=18%)。漏斗图均提示不存在发表偏倚。结论 PABC患者相对non-PABC患者的预后更差。

巨大嵌顿性直肠脱垂的急诊外科治疗

完全性直肠脱垂患者多数情况下可自行或用手还纳.脱垂反复发作,不能还纳者可发生嵌顿,本组收集2005年1月至2011年4月四川大学华西医院11例及重庆医科大学附属永川医院2例患者的临床资料,分析报道如下.