机械通气联合盐酸氨溴索对老年急性呼吸窘迫综合征患者氧合指标和炎性因子的影响

目的探讨机械通气与盐酸氨溴索联合治疗老年急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床疗效。方法将2013年2月至2014年2月该院就诊的52例老年ARDS患者随机分为实验组和对照组,两组均采用抗炎、营养、脱水和吸痰等支持治疗,对照组仅采用机械通气治疗,实验组采用机械通气与盐酸氨溴索联合治疗。对比两组治疗前及治疗后1 w体内氧合指标及炎性因子浓度。结果两组患者经1 w治疗后,与治疗前相比,血清白细胞介素(IL)-10浓度、动脉血氧饱和度(Sa O2)、脉血氧分压(Pa O2)、氧合指数(Pa O2/Fi O2)均上升,血清IL-6和肿瘤坏死因子(TNF)-α浓度均降低(均P<0.05);且实验组以上各指标较对照组改善更明显(均P<0.05)。结论机械通气与盐酸氨溴索联合治疗ARDS可改善患者体内的氧合指标,调节细胞因子水平,增强患者抗炎能力,提高疗效。

老年社区获得性肺炎患者TNF-α和sTREM-1的表达及临床意义

目的探讨老年社区获得性肺炎(CAP)患者肿瘤坏死因子(TNF)-α和可溶性髓系细胞触发受体(sTREM)-1表达的临床意义。方法从该院呼吸内科住院部按照标准选择48例社区获得性肺炎为CAP组,分为重症和普通两组,重症16例,存活9例,死亡7例;普通32例,均存活;对照组48例,对照组1肺癌患者18例,对照组2健康人30例。收集CAP组和对照组的血浆及肺泡灌洗液(BALF),分别收集重症组患者住院治疗后第1、4天的血浆和BALF,对比各组血浆及BALF中sTREM-1、TNF-α的表达水平。结果对照组TNF-α和sTREM-1的表达水平均低于CAP组(P<0.05);其中重症患者的TNF-α和sTREM-1的表达水平高于普通CAP组和健康对照组(P<0.05)。重症组患者TNF-α的表达水平与肺癌对照组无显著差异(P>0.05);而重症组sTREM-1的表达水平高于肺癌对照组(P<0.05)。结论 TNF-α和sTREM-1的表达水平与CAP的发病过程密切相关,其表达水平与CAP的严重程度呈正相关。CAP组表现高水平的TNF-α和sTREM-1,低水平的TNF-α和sTREM-1提示CAP的好转或症状较轻。

重组人脑利钠肽对高龄急性心肌梗死合并泵衰竭患者心肌重构的影响

目的探讨重组人脑利钠肽对高龄急性心肌梗死(AMI)合并泵衰竭患者心肌重构的影响。方法按数字列表法将2011年1月至2013年12月80例高龄AMI合并泵衰竭患者随机分为对照组和观察组各40例,对照组给予常规药物治疗,观察组在常规药物治疗的基础上,给予重组人脑利钠肽治疗,比较两组患者治疗后临床疗效、超声心电图检测指标及相关实验室检查指标。结果观察组患者治疗2 w后有效率为86%,明显高于对照组(72%)(P<0.05)。两组患者治疗后NE、ET-1、ADH、Cr水平均较治疗前降低(均P<0.05),观察组治疗后血清NE、ET-1水平较对照组改善明显(均P<0.05)。两组患者治疗后LVEF、LVEDD及LAD均较治疗前改善(均P<0.05),观察组治疗后较对照组改善明显(均P<0.05)。结论高龄AMI合并泵衰竭患者给予重组人脑利钠肽治疗能够有效抑制心肌重构,保护心肌功能,提高心室功能。

原发性高血压与机体炎性反应的关系

炎性反应是机体对感染、外来物质或其他原因所致损伤的一种反应,炎性介质包括趋化因子和细胞因子,他们与炎性细胞的相互作用构成炎性反应的主要成分。原发性高血压是一种全身代谢紊乱状态,它不仅是血流动力学异常疾病,

培养学生以器官系统为中心的临床思维能力

通过理论讲解、病案示教和以学生为主导的教学查房,培养学生以器官系统为中心的临床思维解决问诊、体格检查、选择辅助检查项目和病案分析,有助于提高学生的临床实践能力、自学能力和创新能力。

RNA干扰技术的研究进展

RNAi即RNA干扰(RNA interfering)是近几年发现的一种由双链RNA引起的基因沉默的现象,是目前分子生物学领域研究的热点之一。就其作用机制、特点及其在疾病中治疗作用进展方面作一综述。

气道阻塞与肺癌危险性的相关性研究

目的探讨气道阻塞与肺癌危险性之间的关系。方法收集2012年9月至2015年8月苏州大学附属第二医院首诊为肺癌的393例患者为肺癌组及400例无任何部位肿瘤的患者作为对照组进行病例对照研究。收集患者一般资料、吸烟史、病理类型、病灶部位(中央型和周围型)、分期。比较两组患者第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%预计值)、最大呼气中期流量(MMEF)和25%、50%用力肺活量时的呼吸流速(FEF25%和FEF50%)占预计值百分比。结果合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)肺癌发生的OR值为2.18。控制吸烟因素影响后,合并COPD肺癌发生的OR值为2.09。FEV1%<60时肺癌发生的OR值为2.41,FEV1/FVC<50%时肺癌发生的OR值为2.87;控制吸烟因素影响后,FEV1%<60时肺癌发生的OR值为2.41,FEV1/FVC<50%时肺癌发生的OR值为2.88。肺癌组MMEF、FEF50%、FEF75%与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论合并COPD患者,肺癌发生的危险性明显升高。气道阻塞是除吸烟以外另一个影响肺癌发生的危险因素,随着气道阻塞程度的加重,肺癌发生的危险性增加。

辩论式教学在全科医学概论教学中的应用

目的:探讨辩论式教学方法对提高全科医学概论的教学效果。方法:选取本院全科医学专业2013级(1)班的30名学生为观察组,另选取同一专业2013级(2)班的30名同学为对照组,对照组采用传统的"一对多"教学方案,观察组采用辩论式教学方案,对比分析两种教学方案的教学效果。结果:观察组实习结束时病理分析成绩、理论考试成绩、临床实操成绩及论文成绩显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:辩论式教学方案可提高全科医学学生学习积极性及学习热情,提高学生学习成绩及临床操作能力,有利于为临床全科医学专科输送优秀的医学人才。

去甲肾上腺素对人肺癌细胞株H460增殖、迁移和侵袭能力的影响

目的:研究去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)对人肺癌细胞株H460增殖、迁移和侵袭能力的影响。方法:体外培养人肺癌细胞株H460,用NE干预后,CCK-8法检测细胞增殖,划痕愈合实验评价细胞迁移能力,侵袭小室实验观察细胞侵袭力,Western Blotting法检测细胞p38MAPK磷酸化蛋白(Phos-p38)的表达。结果:10μmol/L NE可显著促进H460细胞增殖,增强细胞的迁移和侵袭能力,增加p38MAPK磷酸化蛋白水平,与空白对照组比较,差异均有极显著统计学意义(P<0.01),且均能被β-肾上腺能受体(β-AR)的阻断剂普莱洛尔(PRO)和p38MAPK抑制剂U0126逆转。结论:NE能促进H460细胞的增殖、迁移和侵袭能力,其机制与p38MAPK通路激活有关。

团队项目教学法在全科医学概论教学中的应用与探讨

目的:探讨团队项目教学法在《全科医学概论》临床教学中的教学效果。方法:2013年1月至2014年1月选取本院全科医学生60名为教学对象,根据随机数字表将学生分为观察组及对照组各30名,其中对照组学生采用传统的以教师为主体的教学方法,观察组学生则应用团队项目教学法,对比分析两组学生学期结束后笔试成绩、病历书写、查体操作及对教学满意度的差异。结果:观察组学生学期结束后笔试成绩、病历书写、查体探作成绩显著高于对照组,且学生对教学质量满意度评分显著高于对照组学生,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对全科医学学生应用团队项目教学法可提高学生学习积极性及学习成绩,提高学生对教学质量及教师的满意度。

TBL模式结合临床典型病例讨论在耳鼻喉科教学中的应用

目的:探讨以团队为基础的学习(TBL)联合临床典型病例讨论的教学方法对提高耳鼻喉学生学习成绩的效果。方法:2013年1月至2014年1月选取在本院耳鼻喉专业的60例学生为研究对象,根据随机数字表将其分为观察组及对照组各30例,对照组学生采用传统"输入式"教学模式进行教学,观察组学生采用TBL联合临床典型病例讨论(CBL)教学模式进行教学,对比分析两种教学方案的教学效果。结果:观察组实习结束时病理分析成绩、理论考试成绩、临床实操成绩及论文成绩显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:TBL联合CBL教学可提高学生学习成绩,加深学生对耳鼻喉专业知识的理解,提高学生学习积极性及兴趣,从而提高学生临床能力。

塞来昔布联合放射治疗对异位裸鼠人鼻咽癌模型中肿瘤细胞增殖与凋亡的影响

目的:探讨塞来昔布联合放射治疗对异位裸鼠人鼻咽癌模型中肿瘤细胞增殖与凋亡的影响。方法:建立裸鼠人鼻咽癌皮下移植模型,成瘤后40只裸鼠随机分成4组,即对照组、塞来昔布组、放射治疗组、联合组(塞来昔布与放射治疗),观察肿瘤大小,计算抑瘤率;采用RT-PCR方法考察肿瘤中COX-2的mRNA表达,并用免疫组化法以Ki-67为指标测肿瘤细胞增殖水平,末端脱氧核苷转移酶标记法(TUNEL)测凋亡细胞。结果:对照组、塞来昔布组、放射治疗组、联合组瘤体体积分别为(1880±358)、(1574±265)、(1258±262)、和(881±197)mm3;塞来昔布组、放射治疗组、联合组抑瘤率分别为16%、33%和53%。四组中Ki-67阳性率分别为44%、29%、22%和11%;肿瘤细胞凋亡指数(AI)分别为9%、22%、30%和38%;塞来昔布组、联合组肿瘤组织中COX-2 mRNA表达显著低于对照组和放射治疗组。结论:塞来昔布可显著抑制裸鼠人鼻咽癌模型中肿瘤细胞COX-2 mRNA表达,抑制肿瘤细胞Ki-67表达,诱导肿瘤细胞凋亡,与放射治疗联合应用可提高抗肿瘤效果。

莫西沙星联合头孢氨苄治疗老年患者下呼吸道细菌感染的临床疗效

目的探讨莫西沙星联合头孢氨苄治疗老年患者下呼吸道细菌感染的临床疗效及安全性,为临床治疗提供依据。方法收集2013年3月-2014年3月接受治疗的老年下呼吸道细菌感染患者100例,按照随机数字表格法分为观察组与对照组,每组各50例,其中观察组给予莫西沙星联合头孢氨苄治疗,对照组给予头孢氨苄治疗,比较两组患者的临床疗效及不良反应的发生,数据采用SPSS17.0统计软件进行处理。结果下呼吸道感染老年患者共检出病原菌103株,其中革兰阴性菌64株、革兰阳性菌20株、真菌19株,分别占62.1%、19.4%、18.5%;观察组患者治疗总有效率为92.0%,明显高于对照组的72.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者在体温恢复、咳嗽消失、肺部啰音消失、白细胞计数恢复等临床症状、体征消失时间比较,差异有统计学意义(P<0.05);不良反应发生观察组有4例、对照组有5例,两组不良反应发生比较,差异无统计学意义。结论莫西沙星联合头孢氨苄治疗老年患者呼吸道感染的效果明显,不良反应小,可将其作为治疗老年呼吸道感染重要方法。