PBL联合易位式教学法在血液病教学查房中的应用分析

目的PBL结合师生易位式教学法在血液病教学查房中的应用评价。方法重庆医科大学第五临床学院血液科2014—2017级全科医学本科实习生402人,随机原则分为36组,其中18组采用PBL教学查房,另18组采用PBL结合易位式教学查房。全部教学查房结束后,采用问卷调查的方式来评估学生和带科教师的满意度情况。结果PBL结合易位式教学组,学生在教学满意度、自学能力、学习积极性、准备资料、上课效果、团队合作、语言表达、分析解决问题能力方面均明显优于PBL教学组(P<0.05);理论及实践技能成绩均优于对照组(P<0.05);教师对新教学法满意。结论在血液病教学查房中运用PBL结合易位式教学法,教学效果满意。

医学实习生共情能力的有效培养方法研究

目的 分析医学实习生共情能力的有效培养方法。方法 选择2021年8月—2022年6月在重庆医科大学附属永川医院临床科室的100名实习生作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各50名,观察组进行为期10个月的有效的共情能力培养。对照组采取常规教学。比较分析两组培养前后共情能力、人文素质能力的评价、医学实习生对共情能力培养的满意度评价。结果 两组教学前共情能力和人文素质能力比较差异无统计学意义(P> 0.05);教学后观察组共情能力和人文素质能力的评价均高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);观察组对共情能力培养的总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 对医院医学实习生进行有效的共情能力培养,可提高医学实习生的共情能力和人文素质能力,减少医患之间的纠纷,提升医院整体服务水平,也进一步提高医学实习生的教学水平,提高教学满意度。

地塞米松对特发性血小板减少性紫癜骨髓涂片中巨核细胞形态学的影响

目的了解地塞米松(D X M)对特发性血小板减少性紫癜(ITP)骨髓涂片中巨核细胞的形态学改变。方法收集42例ITP初诊患者作为ITP组和22名健康人作为对照组,其中ITP组标本分别在大剂量D X M治疗前和治疗两周后采样,即D X M治疗前和D X M治疗后。然后分别采集上述分组对象的骨髓并涂片,与对照组骨髓片一并在显微镜下对巨核细胞进行分类,并记录D X M治疗前、D X M治疗后以及对照组的血小板数目。结果 D X M治疗前比值与D X M治疗后比值、对照组比值相比较,差异均具有统计学意义(P<0.01),但治疗后比值与对照组比值相比较,差异无统计学意义(P>0.05);同时,D X M治疗后外周血小板数较治疗前明显升高(P<0.01),但与对照组相比仍较低(P<0.01)。结论 D X M在治疗ITP过程中,可直接或间接促使巨核细胞凋亡,从而使血小板生成增加。

不同化疗方案治疗初治多发性骨髓病患者的近期疗效、生存时间及毒副作用

目的:探讨TCD方案和BCD方案对新诊多发性骨髓病(初治MM)患者近期疗效、生存时间及毒副作用。方法:收集我院2011年1月-2018年1月收治的初治患者106例临床资料。106例患者分为2组:1组53例用沙利度胺(Thalidomide)、环磷酰胺(Cyclophosphamide)和地塞米松(Dexamethasone)组成的化疗方案治疗(TCD组),另1组53例用硼替佐米(Bortezomib)、环磷酰胺和地塞米松组成的化疗方案治疗(BCD组)。比较2组的疗效、中位PFS、中位OS时间及毒副作用发生率,同时分析缓解程度、亚组因素与疗效间的相关性。结果:2组患者≥MR率比较差异无显著性(P>0.05);BCD组患者≥PR率、≥VGPR率及CR率均显著高于TCD组(P<0.05);BCD组患者中位PFS显著长于TCD组(P<0.05);2组患者中位OS比较差异无显著性(P>0.05)。TCD组疗效≥MR患者的中位OS时间显著长于<MR患者(P<0.05);TCD组患者中疗效≥PR患者的中位OS显著长于<PR患者(P<0.05);BCD组疗效≥VGPR患者中的中位OS时间显著长于<VGPR的患者(P<0.05);BCD组患者中疗效≥PR与<PR的中位OS比较差异无显著性(P>0.05)。BCD组患者中ISS分期III期、R-ISS分期II期及肾功能正常者的ORR显著高于TCD组(P<0.05)。2组感染、乏力、消化道反应及骨髓抑制发生率比较差异无显著性(P>0.05);BCD组末梢神经麻木和带状疱疹发生率均显著高于TCD组(P<0.05)。结论:TCD方案和BCD方案治疗初治MM的总体疗效接近,其中BCD方案的应用有助于提高缓解程度,延长PFS时间;而TCD方案应用在降低毒副作用发生风险,提高患者治疗耐受性方面具有优势。

小剂量HAG及地西他滨联合方案治疗老年AML患者疗效的研究

目的:研究小剂量HAG及地西他滨联合方案治疗老年急性髓系白血病患者的疗效。方法:选取2015年3月至2018年12月本院收治的老年急性髓系白血病患者134例,根据治疗方案分为CAG组及联合治疗组(HAG+Decitabine),CAG组采用CAG方案治疗,联合治疗组采用小剂量HAG及地西他滨联合方案治疗方案,治疗后评价疗效。结果:治疗1个周期后,联合治疗组总缓解率显著高于CAG组(χ^2=5.311,P=0.021)。治疗后,2组患者恶心呕吐,感染,骨髓功能抑制,出血及肠道不适发生率无统计学差异(P>0.05)。联合治疗组CD3^+,CD4^+及CD8^+细胞数均显著低于CAG组(P<0.05)。随访结果显示,联合治疗组2年累计总生存率为(76.2±6.3)%,显著高于CAG组(45.7±7.6)%(χ^2=4.214,P<0.05);联合治疗组2年累计无病生存率为(57.4±7.7)%,显著高于CAG组(30.3±7.9)%(χ^2=5.250,P<0.05)。结论:小剂量HAG及地西他滨联合方案治疗老年急性髓系白血病患者效果显著。

两种预激化疗方案治疗MDS-RAEB患者的临床疗效对比研究

目的:探讨地西他滨(DAC)和CAG/HAG预激化疗方案治疗骨髓增生异常综合征(MDS)难治性贫血合并原始细胞增多(RAEB)的疗效及其安全性的差异。方法:回顾性分析本院2014年2月-2018年2月收治MDS-RAEB患者共86例临床资料。在86例中41例采用DAC方案,设为A组,而其余45例采用CAG/HAG方案,设为B组;比较2组的疾病控制效果、起效疗程、中位生存时间及不良反应的发生率。结果:2组患者CR率和ORR率比较差异无显著性(P>0.05);A组mCR率显著高于B组(P<0.05);A组第2、3疗程显效病例数显著多于B组,但第1疗程显效的病例数在B组多于A组(P<0.05);2组患者中位OS比较差异无显著性(P>0.05);A组粒细胞缺乏持续时间显著短于B组(P<0.05);A组红细胞和血小板输注量均显著少于B组(P<0.05);A组不同疗程时3-4级中性粒细胞缺乏、贫血及血小板减少发生率均显著低于B组(P<0.05);A组第3疗程时3-4级感染发生率显著低于B组(P<0.05)。结论:DAC和CAG/HAG预激化疗方案用于MDS难治性贫血合并RAEB患者的总体病情控制效果接近,但DAC方案能使不良反应的风险更低,而CAG/HAG方案起效更快。

胎盘生长因子及其受体在多发性骨髓瘤中的表达及其与化疗疗效的关系

目的:探讨多发性骨髓瘤(MM)中胎盘生长因子(PIGF)及其受体Flt-1的表达与以沙利度胺为基础的化疗疗效的关系。方法:2012年6月至2013年3月在本院确诊的35例MM患者接受以沙利度胺为基础的化疗3个月,根据疗效将患者分组,选择15例非肿瘤患者作为对照。应用RT-PCR和Western blot法检测化疗前后MM组和对照组骨髓中PIGF及其受体Flt-1的表达,并分析其表达水平与化疗疗效的关系。用ELISA方法检测化疗前后患者血清中PIGF及其受体Flt-1的表达水平,并分析其与化疗疗效的关系。结果:MM患者在以沙利度胺为基础的化疗3个月后,化疗有效率为54.3%。治疗前MM患者骨髓中PIGF和Flt-1的表达水平均明显高于对照组(P<0.001),化疗后PIGF和Flt-1的在骨髓中表达水平均明显降低(P<0.001),并且其降低程度与疗效成正相关(r=0.71)。治疗前,M M患者血清中PIGF和Flt-1的浓度均明显高于对照者(P<0.001),化疗后PIGF和Flt-1在血清中浓度明显降低并且其降低程度与疗效成正相关(r=0.87)。结论:PIGF与FLT-1在多发性骨髓瘤中高表达,在以沙利度胺为基础的化疗后明显降低。