超声医学科质量控制调查与对策

目的:通过对超声医学科进行医疗质量控制指标考核,反映超声医疗质量特征,并提出针对性对策建议。方法:对重庆医科大学附属永川医院超声医学科2018年1月—12月超声医疗质量进行定量评价,通过结构质量、过程质量、结果质量三大方面七个分析指标进行统计分析。结果:超声科医疗质量特征主要有:超声医师工作负荷较大,超声仪器配置比较合理,超声检查预约时间符合预期,超声危急值通报制度完善,超声诊断符合率可进一步提高。结论:针对超声科医疗质量特征,提出加强超声医师继续教育和专业人才引进,加强医疗影像设备质量控制和维护,坚持危急值报告管理制度,健全医师首诊责任制、上级医师问责制、超声与临床医生交流机制等对策,从而促使超声科质量控制水平以及服务质量进一步提升。

PBL教学法在超声住院医师规范化培训心脏超声教学中的应用

住院医师规范化培训是医学继续教育的重要组成部分。为有效提高住院医师的超声诊断水平,本基地在心脏超声诊断学教学中尝试PBL教学法,充分调动了住院医师的主动性和积极性,有效地提高了教学效果。

微信移动PBL在超声规培疑难病例讨论中的应用

住院医师规范化培训是毕业后医学教育的重要组成部分,按照培训细则要求,在带教过程教学中,应定期开展疑难病例讨论。为有效的提高住院医师对疑难病例的诊断水平和培养临床思维能力,本基地在超声诊断学疑难病例讨论教学中进行了基于微信平台的PBL教学法尝试,调动了住院医师的积极性和主动性,提高了住院医师的学习兴趣,启发了临床思维能力,丰富了教学资源,提高了教学效果。

微信结合案例教学在超声进修医师培训的应用

目的通过实践课题研究,探讨基于微信平台的案例教学法在基层超声进修医师培训中的应用价值。方法对2017年1月—2018年10月来超声医学科进修的28名医师分为两组,实验组实行微信结合案例教学法进行学习,对照组采用课堂讲授案例模式学习,结业时以理论考试、问卷调查方式进行综合考核评估。结果实验组在专业知识及专业实践能力上学习成绩(73.30±8.73)分、(71.50±9.53)分,高于对照组的(66.40±9.90)分、(60.30±8.50)分,差异具有统计学意义(P <0.05),学员普遍接受这种能有效提高临床思维能力的教学方法。结论微信结合案例教学法契合基层超声进修医师特点,能有效提高进修医师的专业知识及专业实践能力。

膀胱血管瘤超声表现1例

患者男,57岁,间断肉眼血尿22天入院。3年前患者被诊断为＂肺结核＂,正规服药1年半后停药。尿常规：白细胞259个/UL,红细胞11 747个/UL。经腹超声检查：膀胱顶部局部不规则增厚,约4.5 cm×1.1cm,向膀胱内凸起,基底宽,与膀胱前方组织分界清晰,内部回声不均质,可见小无回声区,并见约0.5cm×0.3cm强回声伴声影（图1A）,CDFI示内部未探及血流信号（图1B）;膀胱内透声不清晰,可见絮状高回声漂浮。

胃超声造影在功能性消化不良的诊断分析

目的:分析胃超声造影在功能性消化不良的诊断效果。方法:选取我院2016年2月—2018年2月期间收治的功能性消化不良患者70例、同期健康志愿者70例进行分组研究,分别为观察组和对照组,均进行胃超声造影系统化检查,比较两组对象检测结果。结果:观察组患者第10分钟、45分钟胃体前后最大直径缩小率均显著小于对照组研究对象;观察组患者胃部蠕动波的平均频率为(1.01±1.32)次/分钟,对照组研究对象胃部蠕动波的平均频率为(5.03±2.25)次/分钟,组间比较,差异显著(t=12.89;P=0.00)。结论:胃超声造影在功能性消化不良的诊断效果显著,能为疾病诊断提供科学的特异性病变依据。

超声在治疗医源性股动脉假性动脉瘤中的临床价值

目的评价超声引导下医源性股动脉假性动脉瘤(IFAP)瘤腔内注射凝血酶和超声引导加压在治疗IFAP中的应用价值。方法选取通过彩色多普勒确诊为IFAP患者56例,分为A、B两组。A组(28例)进行超声引导压迫下经皮瘤腔内注射凝血酶(UGTI)对股动脉假性动脉瘤(PSA)进行治疗,并于术后24h,出院后1周、1个月、3个月随访复查。B组(28例)进行超声引导压迫修复法(UGCR)对PSA进行治疗,并于术后24h及出院后1周、1个月、3个月随访复查。对两种方法治疗PSA的成功率、操作时间长短、复发率、并发症等方面进行评价。同时观察PSA瘤腔大小、瘤颈长度、瘤颈宽度及瘤口峰值血流速度等因素对两种治疗方法的影响。结果对PSA的治疗,UGTI成功率明显高于UGCR,UGTI操作时间明显短于UGCR,而复发率则显著低于UGCR。患者PSA瘤腔大小、瘤颈宽度对UGCR的影响都显著大于对UGTI的影响,而瘤口峰值血流速度对两种治疗方法均无明显影响。结论通过UGTI治疗PSA明显优于通过UGCR治疗PSA,UGTI可作为治疗经股动脉介入治疗术后形成PSA的首选方法。

肾病综合征剪切波弹性成像与病理分型的关系

目的探索剪切波弹性成像在肾病综合征诊断与病理分型中的临床价值。方法回顾性分析2022年6月至2023年3月在重庆医科大学附属永川医院经肾穿刺活检确诊为原发性肾病综合征患者43例(原发性肾病综合征组)的临床资料,并进一步分为系膜增生性肾小球肾炎组、膜性肾病组、微小病变肾病组三个亚组,另选30例健康体检者为对照组。应用剪切波弹性成像测量右肾下极实质剪切波速度,统计分析各组之间剪切波速度差异。结果原发性肾病综合征组剪切波速度[(1.76±0.41)m/s]与对照组[(1.55±0.34)m/s]差异有统计学意义(P<0.05);其中膜性肾病组剪切波速度[(1.97±0.36)m/s]最高,与微小病变肾病组[(1.54±0.42)m/s]比较差异有统计学意义(P<0.05);膜性肾病组与系膜增生性肾小球肾炎组[(1.74±0.38)m/s]、系膜增生性肾小球肾炎组与微小病变肾病组剪切波速度比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论剪切波弹性成像是一种无创性检查,通过检测肾脏的剪切波速度,可为肾病综合征诊断与病理分型提供一定价值的临床线索。