超声心排出量检测仪预测脓毒性休克患儿容量反应性的价值

目的研究超声心排出量检测仪（USCOM）预测脓毒性休克患儿容量反应性的价值。方法采用前瞻性、观察性队列研究设计方法，选择21例需机械通气的脓毒性休克患儿进行容量负荷试验。在每个试验前后采用USCOM测定每搏输出量（SV）、每搏输出量指数（SVI）、心脏指数（cI）、外周血管阻力指数（SVRI）、每搏变异度（SVV）等血流动力学指标。根据容量负荷试验前后SV的变化（以容量负荷试验后SV增加≥10％为有反应）将患儿分为有反应组和无反应组。采用t检验或x^2检验，受试者工作特征曲线（ROC曲线）评价容量负荷试验前SVV、中心静脉压（CVP）预测容量反应性的价值。结果21例患儿共行容量负荷试验23例次，有反应组13例次，无反应组10例次。容量负荷试验前，有反应组SVV高于无反应组（P=0．003）；而2组CVP比较差异无统计学意义（P〉0．05）。SVV预测容量反应性的ROC曲线下面积（AUC）为92．4％（95％CI：0．821—1．000，P=0．001），SVV〉17．5％时预测容量反应性的敏感度为75．0％，特异度为81．8％。CVP预测容量反应性的AUC为45．8％（95％酣：0．206～0．710，P=0．742），CVP〈5．5emH20（1emH20=0．098kPa）预测容量反应性的敏感度为41．7％，特异度为60．0％。结论用USCOM测定SVV可反映脓毒性休克机械通气患儿液体治疗时的容量反应性，明显优于CVP等传统指标，可用以指导患儿的液体治疗。