应用MRI多回波水脂分离技术评估非酒精性脂肪性肝病患者肝脏脂肪含量效能研究

目的探讨使用磁共振成像(MRI)多回波水脂分离技术(IDEAL-IQ)诊断非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的效能。方法2018年2月~2020年2月我院诊治的120例NAFLD患者和65例体检健康人,接受MRI检查,分别采用IDEAL-IQ定量检测肝脏相对脂肪含量(RLC)和采用氢质子磁共振波谱(MRS)检测脂肪分数(FF),NAFLD患者接受肝活检。应用受试者工作特征曲线(ROC)评估IDEAL-IQ和MRS技术诊断NAFLD患者肝脏脂肪变的价值。结果NAFLD组血清ALT、GGT、TC、TG、RLC和FF水平分别为(54.8±10.6)U/L、(103.1±5.6)U/L、(6.2±0.7)mmol/L、(2.7±0.6)mmol/L、(17.4±9.2)%和(18.0±6.5)%,均显著高于健康人[分别为(25.7±11.4)U/L、(59.7±2.7)U/L、(4.6±0.4)mmol/L、(1.6±0.2)mmol/L、(3.5±1.3)%和(6.2±2.1)%,P<0.05];15例肝脏重度脂肪变患者RLC和FF分别为(32.5±4.8)%和(28.6±4.0)%,显著高于39例中度脂肪变患者[分别为(23.1±6.2)%和(20.8±5.1)%,P<0.05]或66例轻度脂肪变患者[分别为(10.6±3.0)%和(13.9±4.2)%,P<0.05];以RLC>23.7%为截断点,诊断中重度NAFLD的AUC为0.894,其约登指数为0595,敏感度为88.7%,特异性为70.8%,而以FF>20.4%为截断点诊断中重度NAFLD的AUC为0.870,其约登指数为0.910,敏感度为97.0%,特异性为90.0%,显著优于前者(Z=3.025,P<0.05)。结论使用MRI IDEAL-IQ技术诊断NAFLD患者肝脂肪变具有一定的实用意义,值得进一步研究。

鸡眼引发截趾1例

鸡眼民间称为“肉刺”,因足部皮肤局部长期受压和摩擦引起的局限性、圆锥状质硬角质增生。笔者收治因鸡眼引发截趾患者1例,现报道如下。1病历摘要患者,女,79岁,2022年10月1日因“患鸡眼3个月,病灶周边皮肤溃疡、骨显露伴剧烈疼痛1个月”来巫溪县人民医院就诊。入院前3个月,患者发现左足第1、2趾趾缝处凸起直径约5 mm小丘疹,表面粗糙,在小诊所诊断为“鸡眼”,给予“鸦胆子”联合碘伏等消毒液封包患处。治疗1个月后,“鸡眼”逐渐消失,但患处周围皮肤形成溃疡,且隐约可见骨显露,伴剧烈疼痛感。